脑梗塞合并2型糖尿病的临床分析

刘方方+胡雪峰+孙巳茵+何玲+申龙俊+胡新平+张汉义

[摘要] 目的 讨论脑梗塞合并2型糖尿病的临床情况。方法 现随机选取2015年6月—2016年7月该院收治的脑梗塞合并2型糖尿病患者61例作为研究对象，同时选取无糖尿病合并的脑梗死患者61例作为对照组，对两组患者的治疗效果进行对比和分析，并对脑梗塞合并2型糖尿病发病的高危因素、发病特点以及治疗方法进行观察和分析。结果 实验组患者的治疗有效率为86.89%，对照组的治疗有效率为75.41%，实验组患者的治疗效果明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者61例患者中出现大面积梗塞的患者有15例（24.59%），多發性梗塞的有19例（31.14%），再发性梗塞有20例（32.78%），出血性梗塞有7例（11.47%）；对照组患者61例患者中出现大面积梗塞的患者有10例（16.39%），多发性梗塞的有14例（22.95%），在发性梗塞有8例（13.11%），出血性梗塞有29例（47.54%）；实验组患者出现大面积梗塞、多发性梗塞以及再发性梗塞的几率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 脑梗塞合并2型糖尿病患者患者发病时具有大面积、再发性和多发性的特点，在发病时需要对患者的病情做出准确判断，并给予合理的治疗方案，提升治疗有效率，降低风险发生率，有利于患者的健康恢复。

[关键词] 2型糖尿病；脑梗塞；临床分析

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0041-02

随着生活水平的提高，人们的生活习惯和饮食习惯都在发生着较大的变化，不合理饮食导致了糖尿病的发生，在糖尿病发展的过程当中[1]，会发生很多并发症，脑梗塞为其中的一种，如果得不到有效治疗，会导致患者死亡，所以如何治疗脑梗塞合并2型糖尿病受到了更多人的重视，为此该院将2015年6月—2016年7月该院收治的脑梗塞合并2型糖尿病61例患者作为研究对象，对该病的治疗效果、高危因素以及治疗方法进行总结和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年6月—2016年7月该院收治的脑梗塞合并2型糖尿病61例患者作为研究对象，同时选取无非糖尿病合并的脑梗死患者61作为对照组，对照组包括男性患者31例，女性患者30例，年龄54～68岁，平均年龄（61.3±2.5）岁，病程1～6年，平均（3.5±0.8）年，出现偏瘫7例，意识障碍11例，感觉障碍21例，病理反射征阳性22例；实验组包括男性患者32例，女性患者29例，年龄52～71岁，平均年龄（61.5±2.2）岁，病程1～7年，平均（4.1±0.9）年，出现偏瘫11例，意识障碍13例，感觉障碍18例，病理反射征阳性19例，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，首先测量生命体征，并在次日清晨抽取空腹静脉血，进行脑部CT检查。对照组患者给予静脉滴注脉络宁（国药准字Z32021102），将50 mL脉络宁注射液加入0.09% 生理盐水中稀释，进行静脉滴注[2]，1次/d，15 d为1个疗程，在治疗1个疗程后，停药7 d后在进行第二个疗程的治疗，持续治疗3个疗程；使用胰岛素或者二甲双胍进行降糖，扣口服他汀类药物控制血脂，使用血管紧张素转换酶抑制剂或者钙离子拮抗剂进行降压治疗，总的治疗原则为降压、降糖、降血脂、纠正水电解质和代谢紊乱，同时预防酮症酸中毒、呼吸系统和泌尿系统感染。

1.3 疗效观察

对两组患者的治疗效果进行对比和分析，并对脑梗塞合并2型糖尿病发病的高危因素、发病特点以及治疗方法进行观察和分析。

1.4 疗效评价

显效：脑梗死面积有所减小，相关指标均在正常范围内；有效：脑梗死面积有所减小，相关指标均接近于正常范围；无效：经过治疗后，患者病情无改善，指标亦无变化，甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）/例数×100.00%。

1.5 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件对实验数据进行处理，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（x±s）表示，并分别行χ2检验、t检验P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

实验组61例患者中显效42例，有效11例，无效8例，治疗有效率为86.89%，对照组61例患者中显效26例，有效20例，无效15例，治疗有效率为75.41%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者脑梗死类型对比

实验组患者61例患者中出现大面积梗塞的患者有15例（24.59%），多发性梗塞的有19例（31.14%），再发性梗塞有20例（32.78%），出血性梗塞有7例（11.47%）；对照组患者61例患者中出现大面积梗塞的患者有10例（16.39%），多发性梗塞的有14例（22.95%），在发性梗塞有8例（13.11%），出血性梗塞有29例（47.54%）；实验组患者出现大面积梗塞、多发性梗塞以及再发性梗塞的几率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在该次治疗中对于脑梗塞合并2型糖尿病总的治疗原则为降压、降糖、降血脂、纠正水电解质和代谢紊乱，同时预防酮症酸中毒、呼吸系统和泌尿系统感染，结果发现其治疗效果较好，实验组患者的治疗有效率为86.89%，对照组的治疗有效率为75.41%，实验组患者的治疗效果明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在糖尿病的主要特征就是高血糖[3]，而在疾病的发展过程中，机体内长期的高糖水平，直接影响了患者的脂质代谢水平，血脂和血糖的异常升高水平导致了患者机体内形成血液呈高凝状态，此时血压也受到一定的影响，导致其高于正常水平[4]，增加了脑梗塞的发病率，在该次调查中，采通过降糖、降脂、降压等方法，祛除发生脑梗死的因素后，得到了良好的治疗效果，而单纯的疏通血管仅能改善血管内环境的一方面，治疗效果不理想。endprint

对于脑梗塞合并2型糖尿病的治疗，临床上首先要掌握其发生的机制和致病的危险因素，才能更加有效的提升其治疗有效率，一般情况下机体的高糖状态容易引发内皮细胞的损伤，使血小板聚集在一起，促使血栓的形成，而当血管壁的通透性增加后，血脂比较容易沉积在血管壁上，导致血管发生硬化，进而发生高血压，在高血压状态下，血流的动力就会发生改变[5]，使动脉内膜发产生损伤，使血小板聚集于此，产生血栓。由于患者高血糖和高血压是存在于整个机体的环境下，所以发生梗死的面积就会较大。在2型糖尿病发展的过程中，会出现很多并发症，并且机体免疫力会下降，所以患者比较容易出现肺部感染或者是尿路感染，并且不容易控制。在非糖尿病脑梗死的患者中，其机体环境不存在高糖情况[6]，所以其内环境相对于糖尿患者来说，没有处于高凝状态，所以发生脑梗死的面积就会小一些[7]。在该次调查中也发现，实验组患者61例患者中出现大面积梗塞的患者有15例（24.59%），多发性梗塞的有19例（31.14%），再发性梗塞有20例（32.78%），出血性梗塞有7例（11.47%）；对照组患者61例患者中出现大面积梗塞的患者有10例（16.39%），多发性梗塞的有14例（22.95%），在发性梗塞有8例（13.11%），出血性梗塞有29例（47.54%）；实验组患者出现大面积梗塞、多发性梗塞以及再发性梗塞的几率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，脑梗塞合并2型糖尿病患者患者发病时具有大面积、再发性和多发性的特点，在发病时需要对患者的病情做出准确判断，并给予合理的治疗方案，提升治疗有效率，降低风险发生率，有利于患者的健康恢复。

[参考文献]

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[2] 邹继红，寿伟璋，史兆荣，等.2型糖尿病血小板活化物质表达与脑梗死的关系[J].实用老年医学2013，16（5）：103.

[3] 梁文龙，赵晓东，王淑娟.老年2型糖尿病合并脑梗塞的病變特点及相关危险因素分析[J].山东大学学报：医学版， 2013，19（8）：184.

[4] 伍华.糖尿病合并急性心肌梗死和缺血性脑梗塞患者血脂水平的临床观察[J].淮海医药，2014，26（2）：251.

[5] 王淑霞，王栋，韩庆玺，等.2型糖尿病合并脑梗塞48例临床分析[J].中外健康文摘，2012，9（6）：258-259.

[6] 王立强.老年2型糖尿病合并脑梗塞患者的病变特点与临床分析[J].数理医药学杂志，2014，12（6）：669.

[7] 苗建国.中西医结合治疗脑梗塞临床疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（6）：93-94.endprint