高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害研究

夏婉玲+赵秀娣

[摘要] 目的 分析合并患有高血压和2型糖尿病的患者血管功能的损害情况，了解高血压和2型糖尿病对患者血管造成损害的重要机制。 方法 选取该院2013年1月—2017年1月接收的高血压患者300例作为研究对象，按照患者是否同时患有糖尿病将患者分为对照组和观察组，均对两组患者的基本生化指标进行检查，进行动脉硬化和彩色多普勒超声检查，比较两组患者的动脉硬化程度和生理指标值，以动脉内膜-中膜厚度、斑块积分、中心动脉压、股动脉压、波传导速度及中心增强压，空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等数值为观察依据。结果 从动脉硬化程度分析，观察组患者斑块积分、以动脉内膜-中膜厚度、中心动脉压、股动脉压、波传导速度及中心增强压数值均明显大于对照组；从生理指标值检测情况看，除却高密度脂蛋白外，观察组患者的总胆固醇、低密度低蛋白及空腹血糖均明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 合并患有高血压和糖尿病的患者其血管损伤程度更大，动脉硬化程度越明显，各项生理指标值偏离正常值的幅度越大。

[关键词] 高血压；2型糖尿病；血管损害；机制研究

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0033-02

高血压和糖尿病均是我国发病率极高的慢性疾病，根据调查数据显示，近年来由于受到其他客观因素的影响，我国罹患糖尿病和高血压疾病的患者人数越来越多，而且相较于其他年龄阶段的患者来说，中老年人患有糖尿病和高血压的风险更高[1]。糖尿病患者和高血压疾病不仅能够引起患者的体内物质的代谢异常，而且能够诱发多种心脑血管疾病的发生，对血管造成大面积的损伤，严重时影响患者的生命健康安全，由此可见了解高血压与糖尿病损伤血管的机制，了解患者血管损伤发生的特点及规律十分重要。该文以2013年1月—2017年1月收治的300例患者为研究对象，主要就高血压合并2型糖尿病患者的血管功能进行评估分析，总结其血管功能损害的机制和差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究特地选取该院于2013年1月—2017年1月期间收治的急高血压患者300例作为对象，其中男性患者156例，女性患者144例，平均年龄在（65.45±12.46）岁；按照患者是否合并患有糖尿病将上述患者分为对照组和观察组，对照组患者为单纯高血压患者，例数为123例，观察组为高血压合并型糖尿病患者，例数为177例，比较两组患者的基本情况和其余资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比实验分析。

1.2 患者选择标准

①观察分析患者的临床表现症状和检查结果确诊患者的病情；②两组患者均未有其他严重的器官病变或是心脑血管疾病等；③两组患者均在了解该研究相关内容后，自愿签署知情同意书参与。

1.3 检测方法

两组患者入院后应在医护人员的指导下进行相应的禁食禁水，做好诊断检测的准备工作；两组患者均给予彩色多普勒超声检查，患者采取仰卧位，充分暴露颈部区域，选择好合适的探头频率，将探头治愈患者的颈总动脉前臂中膜及外膜等部位[2]；两组患者同样接受动脉硬化检测，利用动脉硬化检测仪，患者同样采取仰卧位，选择合适的探头频率，将探头置于桡动脉区域，完成相应的检测和数据记录工作。

1.4 观察项目和指标

比较两组患者动脉硬化程度，以动脉内膜-中膜厚度、斑块积分、中心动脉压、股动脉压、波传导速度及中心增强压等为观察指标[3]；对比两组患者各项生理指标值的变化情况，以患者的空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等数值为观察依据。

1.5 统计方法

该实验中选用SSPS 17.0统计学软件进行资料的统计和分析，其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者动脉硬化程度的比较

观察组患者的斑块积分和动脉内膜-中膜厚度明显大于对照组；中心动脉压值、股动脉压值波传导速度及中心增强压等均明显大于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者生理指标检测情况的比较

除却高密度脂蛋白外，其余指标值观察组均显著高于对照组，高密度脂蛋白值明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

该实验数据证实，合并患有高血压和2型糖尿病的患者其血管硬化程度越严重，其血管功能的损害程度越大，而且高血压和糖尿病能够严重影响患者体内脂质、糖类等重要物质的代谢情况，导致正常的能量代谢功能出现异常，而且同患两种疾病的患者其异常程度明显重于单纯性高血压患者，进行统计学比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

随着临床上关于糖尿病和高血压疾病研究逐渐增多，其对患者身体及各方面造成的损害逐渐为人所知，不少的临床试验数据证实，血管功能损害是高血压合并2型糖尿病患者最为常见的并发症状[4]，而且高血压和糖尿病对患者的血管造成损害的机制多种多样，一来能够明显影响患者脂质等重要物质的代谢，能够使得患者体内的总胆固醇含量、低密度脂蛋白等含量上升，而這些物质含量增多能够明显增强血液的粘稠度，促进血栓的形成，血栓附着在血管壁上能够造成血管管腔狭窄，形成沉积斑块，久而久之能够使得患者的血管弹性逐渐变差，血液流动速度变慢，影响血管正常的生理功能[5]；二来合并患有高血压和糖尿病的患者提机体处于炎症反应状态，患者体内释放的细胞因素和组织因子的含量明显增加，能够有效抑制一氧化氮及氧自由基的生成，从而导致患者的机体内环境及电解质等失去平衡，血管内皮功能也逐渐出现紊乱，随着时间的增长和病情的不断恶化，患者的血管受到损害将越来越大，最终造成不可逆血管功能损害[6]，增加患者心脑血管疾病的发生率，危及患者的生命健康安全；由此可见，针对确诊患有高血压和2型糖尿病的患者应定期接受彩色多普勒检查和动脉硬化检查，了解患者血管功能损害程度，及时给予合适的干预治疗措施，做到早诊断、早治疗，保障患者的生命健康安全，提升患者的日常生活质量。endprint

该文中利用动脉硬化检测仪评估患者血管的硬化程度，从而判断患者的血管功能损害情况，以中心动脉压、股动脉压及波传导速度等为观察依据，实际临床上大量的实验研究数据证实，上述指标是检测患者血管功能性损害程度的有效指标，其中波传导速度的大小与患者主动脉硬化程度存在明显的正性相关关系[7]，而动脉内膜-中膜厚度则能够有效帮助医生判断化妆的早期动脉壁是否发生改变，而各出血压值的大小则能够明显反映血管弹性的大小，血压越高则血管的弹性则越大[8]；由此可见，该研究选取的观察指标具有显著的特异性、敏感性，可作为临床检测患者血管功能损害的首选指标。

[参考文献]

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[3] 李云攀.高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害重于单纯高血压患者[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：61-62.

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[8] 袁丽霞.高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害研究[J].现代医药卫生，2017，33（4）：583-584.endprint