高龄孕妇妊娠期糖尿病的发病风险及应对策略

耿娅梅

[摘要] 目的 探讨高龄孕妇妊娠期糖尿病的发病风险及应对策略。方法 选择2015年12月—2016年12月期间该院收治的162例高龄孕妇妊娠期糖尿病患者作为观察组，分析高龄孕妇妊娠期糖尿病的发病风险及应对策略，另选同期160名健康产妇作为对照組。 结果 该院通过分析高龄孕妇妊娠期糖尿病的危险因素，对高龄妊娠期产妇实施有效的干预措施，全部162例高龄妊娠期糖尿病产妇顺利分娩，其中早产儿72例，巨大儿12例，低血糖46例，无畸形儿，产妇产后出血13例，对照组中早产儿10例，巨大儿1例，产后出血1例，两组产妇的早产儿发生率、产后出血率、巨大儿产出率等比较，差异有统计学意义（P<0.05）；妊娠期糖尿病的危险因素包括孕产妇的年龄、怀孕次数、遗传基因、既往病史以及产妇的生活习惯。造成妊娠期糖尿病危险因素产生的主要原因包括高龄、甜食摄入过多、熬夜、情绪焦虑等；高龄产妇妊娠期糖尿病对产妇的影响包括心血管疾病、胎盘前置、羊水过少、产后出血等，高龄产妇妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括生长发育受限、低血糖症、新生儿红细胞增多症、巨大儿、早产儿、畸形儿等。结论 妊娠期糖尿病的危险因素众多，并可能给产妇和胎儿造成不良影响，因此临床中应提高产妇的自我保健意识，定期接受产前检查，预防不良事件发生。

[关键词] 高龄；孕妇；妊娠期；糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0031-02

妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期中糖代谢存在异常，该病具有较高的临床发病率，孕期糖尿病不仅对母体危害很大，同时也会影响在母体中发育的胎儿[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们的生活方式和饮食也变得越来越精致，妊娠期糖尿病的发生率也呈逐年上升趋势，给孕产妇和婴儿的健康造成了极为不良的影响[2]。因此，临床上明确糖尿病的诱发因素和风险，提出针对性的干预措施，有助于提高母婴的生活质量。现对该院2015年12月—2016年12月收治的部分妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月—2016年12月期间该院收治的162例高龄孕妇妊娠期糖尿病患者作为研究对象，患者的年龄在35～44岁，平均年龄为（27.8±2.3）岁；平均孕周为（36.2±5.2）周；平均孕次为（1.6±0.3）次；其中具有流产史41例。另选同期160名健康产妇作为对照组，平均孕周为（36.8±4.4）周；平均孕次为（1.6±0.9）次；其中具有流产史10例。

1.2 方法

对上述患者的临床资料进行统计，分析高龄孕妇妊娠期糖尿病的发病风险，并提出相应的应对策略。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果分析

该院通过分析高龄孕妇妊娠期糖尿病的危险因素，对高龄妊娠期产妇实施有效的干预措施，全部162例高龄妊娠期糖尿病产妇顺利分娩，其中早产儿72例，巨大儿12例，低血糖46例，无畸形儿。产妇产后出血13例，均经对症处理后好转出院。对照组中早产儿10例，巨大儿1例，产后出血1例，两组产妇的早产儿发生率、产后出血率、巨大儿产出率等比较，差异有统计学意义（χ2=61.87，P=0.00；χ2=9.56，P=0.00；χ2=10.60，P=0.00）。

2.2 妊娠期糖尿病的危险因素

包括孕产妇的年龄、怀孕次数、遗传基因、既往病史以及产妇的生活习惯。造成妊娠期糖尿病危险因素产生的主要原因包括高龄、甜食摄入过多、熬夜、情绪焦虑等。

2.3 高龄产妇妊娠期糖尿病对产妇的影响

包括心血管疾病、胎盘前置、羊水过剩、产后出血等，高龄产妇妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括生长发育受限、低血糖症、新生儿红细胞增多症、巨大儿、早产儿、畸形儿等。

3 讨论

3.1 危险因素分析

妊娠期糖尿病的危险因素包括孕产妇的年龄、怀孕次数、遗传基因、既往病史以及产妇的生活习惯。造成妊娠期糖尿病危险因素产生的主要原因包括高龄、甜食摄入过多、熬夜、情绪焦虑等。

3.1.1 妊娠期糖尿病的危险因素分析 妊娠期糖尿病的危险因素包括孕产妇的年龄、怀孕次数、遗传基因、既往病史以及产妇的生活习惯。高龄产妇由于身体机能下降，对血糖调节能力更差，因此更易产生妊娠糖尿病；怀孕次数增加，会降低机体对血糖的调节能力，增加糖尿病的风险；不良的生活习惯，如妊娠期喜好甜食，会增加疾病风险；既往病史如肝炎等疾病也会增加妊娠期糖尿病的诱发风险；另外，以往的临床研究证实，遗传因素也会对妊娠期糖尿病的发病风险有所影响。

3.1.2 造成妊娠期糖尿病危险因素产生的主要原因分析 ①高龄因素：一般指产妇年龄在35岁以上；②有着不良生活习惯的女士，如妊娠期喜好甜食、有熬夜习惯等；③情绪因素也是重要的原因之一，怀孕期间有着不良情绪的产妇更易产生妊娠期糖尿病。

3.2 高龄产妇妊娠期糖尿病的影响

高龄产妇妊娠期糖尿病对产妇的影响包括心血管疾病、胎盘前置、羊水过少、产后出血等，高龄产妇妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括生长发育受限、低血糖症、新生儿红细胞增多症、巨大儿、早产儿、畸形儿等。

3.2.1 对产妇的影响 ①糖尿病可能会诱发血管病变，使血管表皮细胞变厚，导致血管腔狭窄，可能造成供血不足的现象，高龄产妇血液粘稠血管弹性不足，因此可能产生动脉硬化现象，诱发高血压和贫血症，还可能引起更严重的心血管疾病症状[3]。②妊娠期糖尿病可能会诱发胎盘前置，由于产妇年龄偏大，胎盘血管可能发生老化，限制了胎盘的血流速度，加上部分产妇可能经历过多次流产或者分娩，可能造成子宫内膜受到损伤，产生炎症和萎缩，再次妊娠时子宫蜕膜血管形成出现问题，可能造成胎盘供血不足，造成患儿不能继续足够营养，从而形成胎盘前置，增加分娩风险。③羊水分泌过于旺盛：当然是分泌过于旺盛时，胎儿可能会出现高血糖情况，造成渗透性增强和排尿性能增强。同时羊水过多也会增加宫内压力，增加早产的可能性。④产后出血：妊娠期糖尿病可能会引起产后出血，对母婴生命安全造成严重的威胁。既往的临床研究统计，高龄产妇的产后出血概率较正常产妇高在3.7倍。这是因为随着年龄增长。子宫的收缩能力不断下降，分娩后子宫收缩乏力，从而诱发出血现象[4]。endprint

3.2.2 对胎儿的影响 ①妊娠期糖尿病：可能会给胎儿的生长发育造成限制，由于产妇体内血糖过高，糖化血红蛋白增加，使得红细胞的释放氧气量变少，胎盘血流受到限制，引起胎儿缺氧，限制其生长发育[5]。②可能会造成胎儿畸形：高龄妊娠期高血糖产妇产出的婴儿具有较高的畸形概率，由于过高的血糖可能造成胎儿细胞不能进行相应的分化，另外随着孕妇年龄的增加，卵巢的功能相对低下，卵子容易产生畸形变化，在受精卵分裂时期可能造成染色体不分离现象，增加胎儿畸形概率。③高龄孕妇妊娠期高血糖可能会引起母体一直处于高血糖状态，使得胎儿在生长发育过程中四肢和躯干过度生长发育，因此产出巨大儿的概率更高[6]。④新生儿血糖相对较低：由于母体中长期处于高血糖环境，高胰島素血症胎儿在脱离母体后，血糖水平会迅速下降，造成低血糖发生。⑤易引起新生儿红细胞增多症，胎儿慢性缺氧会造成红细胞生成素快速增加，胎儿骨髓外造血受到相关刺激，造成红细胞相对增加，从而引起红细胞增多症[7]。

3.3 妊娠期提高产妇的自我保健意识

①采取合适的宣教措施，对妊娠期产妇开设相关课程，帮助高龄产妇深入了解妊娠期糖尿病的发病因素、保健知识、风险预防知识，指导产妇正确认知妊娠期的生理反应，并做好相关防治措施，指导产妇进行自我心理调节，鼓励其保持心情舒畅，做好相关并发症防治工作[8]。②产前检查是十分必要的，应鼓励产妇定期去医院进行身体检查，若检查到不良症状，应及时配合医生进行治疗，避免产生相关并发症，同时降低母婴风险。③帮助产妇建立良好的生活习惯，帮助其建立良好生活习惯，鼓励其建立良好的作息习惯，减少甜食摄入，积极控制体重，适度锻炼身体，提高机体免疫力。④提高孕妇家人的保健意识：妊娠期产妇的情绪易受体内激素的影响，容易产生剧烈的波动，表现出抑郁、焦虑，甚至脾气暴躁与家人争吵等现象，产妇的不良情绪可能加重病情或引起相关并发症，因此妊娠期间产妇家属应格外注意其情绪调节，此时家人应该充分的理解和鼓励，采取相应的措施转移注意力，满足产妇的合理要求，保证产妇的心情愉悦，帮助产妇建立良好的作息方式和生活习惯，对产妇进行特别照顾，尽量满足产妇的合理要求，同时督促其尽心相关方面的检查，保证产妇妊娠期安全，减少畸形儿的产出概率。

[参考文献]

[1] 郭慧洁，徐倩倩，王吉平.妊娠期糖尿病发病的相关因素分析和护理对策[J].护理研究，2016，30（15）：1827-1831.

[2] 冯莉，卜艳龙，周玲，等.年龄对妊娠期糖尿病发病风险影响的调查研究[J].解放军医药杂志，2016，28（9）：8-11.

[3] 侯磊，王欣，邹丽颖，等.1268例妊娠期糖尿病产妇围产结局分析[J].中国临床医生杂志，2016，44（4）：38-40.

[4] 孙彦，周淑娟，刘吉艳.高龄初产妇妊娠期糖尿病早期干预效果观察[J].淮海医药，2013，31（1）：29-30.

[5] 李敬雅.妊娠期糖尿病风险因素分析[J].热带医学杂志，2016， 16（10）：1324-1326.

[6] 杜丽雅，范岩峰，蔡李倩，等.妊娠期糖尿病发病危险因素的病例对照研究[J].中华围产医学杂志，2014，17（8）：5334-5336.

[7] 梁朝霞，陈丹青.高龄妇女孕期糖尿病的管理[J].实用妇产科杂志，2017，33（1）：15-17.

[8] 张艳艳.妊娠期糖尿病风险因素与临床护理[J].医药前沿， 2015，5（27）：253-254.endprint