结肠癌术前CT诊断及评价术后复发的价值分析

刘窗，龙安军

（阳江市阳东区人民医院放射科，广东阳江 529500）

结肠癌为消化系统常见恶性肿瘤疾病之一，发病率位居所谓恶性肿瘤疾病的第3位，死亡率位居第4位。在结肠癌的治疗中，以手术治疗为主要方式，及时发现诊断、根据肿瘤分期情况制定手术方案，对于提高结肠癌治疗效率至关重要[1]。在临床统计研究中发现，结肠癌术后具有较高的复发率，需要患者定期进行复查，然而，病理学检验中活体穿刺痛苦大，患者难以承受反复穿刺的痛苦，因此，选择舒适、安全、准确的检查方式是至关重要的。CT是临床上最为常用的影像学检查技术之一，具有无创伤性特点，操作简便，在结肠癌的诊断中也具有较高的准确性[2]。本文将选取我院2016年1月-2017年12月收治的60例患者作为研究对象，分析不同检查方法下60例患者的诊断结果差异情况，进一步论证CT在结肠癌诊断和评估中应用情况。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2016年1月-2017年12月收治的60例结肠癌患者，年龄33岁-75岁，平均年龄（50.95±6.18）岁，男性40例，女性20例，所有患者在术前诊断和术后复查评价中采用CT和病理学进行检查。

1.2 方法 73例患者在入院后先进行CT检查后进行病理学检查。CT检查：采用日立16排螺旋CT进行扫描检查，患者取仰卧位，暴露下腹部区域，先进行腹部定位扫描后进行全腹部为螺旋定位扫描，设置扫描参数，工作电压为120 kV，工作电流为130 mA，扫描层厚2.5 mm。扫描完成后进行增强扫描，采用低剂量碘帕醇注射液注射入腔体进行扫描，设置扫描参数，工作电压为120 kV，工作电流为130 mA，螺距为1-1.5，扫描层2.5 mm。当扫描发现患者有可疑病灶后，加大碘海醇注射液至常规剂量强化扫描，运用二维重建和三维重建技术进行数据处理，可直观观察患者病灶位置、大小及状态，便于医护人员的分析诊断[3]。病理学检查：活体穿刺取出患者病变部位的部分组织，化学处理后固定切片，用HE染色置于显微镜下观察，分析切片组织的病变情况。

1.3 统计学处理 采用统计软件SPSS 17.0进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式术前诊断情况的比较 在术前诊断中，60例患者病理学切片检查结果均为阳性，CT检查结果中为58例阳性，CT阳性诊出率与病理学无显著性差异（P＞0.05）。60例患者经CT和病理学检查确诊，60例中10例为降结肠、15例为升结肠、5例为横结肠、30例为乙状结肠，结肠病变的长度为2.5 cm-10.7 cm，平均长度为（5.19±1.85）cm，CT图像中均发现有不同程度的肠壁不规则增厚现象。

2.2 两种检查方式术后复发评价情况的比较 在术后6个月的复发评估中，60例患者再次接受CT和病理学检查。在复查中，病理学检查阳性检出率为30.0%（18/60），CT为28.33%（17/60），两种检查结果无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

随着人们生活及饮食方式改变，结肠癌的发病率近年来始终居高不下，且呈现出逐年上升的趋势。结肠癌发生在结肠上皮组织细胞，患者早期无特异性表表现，随着病程进展会出现腹胀、腹痛、腹泻、便血、消化不良的临床症状，很难引起重视，早期漏诊率较高，延误了最佳的治疗时机。在临床对结肠癌等恶性肿瘤疾病不断深入研究的同时，也在不断寻找高效、准确、便捷的诊断方法。CT为无创性检查方法，广泛应用于各项疾病的医学检查中，但是在消化道及肝脏等器官中的应用较少[3,4]。本研究结果显示，在术前诊断中，病理学阳性检出率为100.00%（60/60），CT检查结果阳性检出率为96.67%（58/60），CT阳性诊出率与病理学无显著性差异；在术后6个月的复发评估中，病理学检查阳性检出率为30.0%（18/60），CT为28.33%（17/60），两种检查结果无显著性差异。螺旋CT经过增强扫描后，可从多角度精确观察到病灶的空间结构，图像清晰、分辨率高，易于临床医师分析判别。CT检查操作简单，有效简化了结肠癌的早期诊断流程，避免患者承受术前术后反复穿刺的痛苦，极大程度提高了患者的治疗依从性。CT在结肠癌的诊断中，在保障诊断结果准确性和及时性的基础上，不会对患者造成医疗创伤，且不影响患者的健康状况。结肠癌患者术后需要进行长期的复查，CT检查价格低廉，可减少患者的医疗负担，也易于患者接受[5]。

综上所述，CT检查可较为准确诊断结肠癌位置、大小等情况，具有较高的确诊率，可有效提示结肠癌病灶的性状，诊断和评估效果与病理学检查无明显差异，是结肠癌诊断和复查的理想检查方式，可进一步推广和应用。