核心素养视域下医学影像研究生培养策略探讨

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(1.哈尔滨医科大学附属第二医院影像中心，黑龙江 哈尔滨 150086；2.哈尔滨医科大学附属第一医院影像中心，黑龙江 哈尔滨 150001)

20世纪中叶，随着全球化和信息化的不断加剧，信息时代的到来给教育带来了无限的机遇和挑战[1]，传统的教育模式已经无法满足时代对未来学生提出的新的要求。面临教育改革的巨大问题，我国结合具体国情，提出了《中国学生发展核心素养》，指明了未来学生发展的新方向。

一、核心素养的概念

1997年12月经济合作与发展组织启动的“素养的界定与遴选：理论和概念基础”项目第一个系统性地完成了学生核心素养体系构建，并对当前各国的核心素养体系具有深远影响[2]。随后各国家和地区纷纷开展了基于培养核心素养的学校教育研究与实践。2016年我国提出的《中国学生发展核心素养》以培养“全面发展的人”为核心，分为文化基础、自主发展、社会参与三个方面，综合表现为人文底蕴、科学精神、学会学习、健康生活、责任担当、实践创新六大素养，具体细化为国家认同等18个基本要点[3]。从价值定位而言，学生发展核心素养是对教育方针中所确定的教育培养目标的具体化和细化，是连接宏观教育理念、培养目标与具体教育教学实践的中间环节[4]。因此，如何加强影像专业研究生的核心素养培养，制定适合影像研究生的培养模式是我们需要集中探讨的问题。

二、核心素养各项指标在教学改革中的应用

1．自主学习能力的培养。 关于教育，有学者借用爱因斯坦的话，即“忘记了在学校所学的一切之后剩下的东西”[5]。所谓授之以鱼不如授之以渔，培养学生自主学习的能力，形成独立的影像诊断思维才是影像学科可持续发展的关键步骤。第一，教学方式的转变。本课题组在授课的同时，还注意学生思维品质和能力的培养，将比较思维法、归纳思维法、逆向思维法等方式融入到教学过程中。如在讲授某一种疾病时，将多种检查方法相结合，以对疾病形成系统全面的认知。以壶腹周围癌为例，单纯的CT影像仅能显示肿块的形态及周围情况，对于胆道闭塞情况显示欠佳，而MRCP可以清晰的显示梗阻部位、胆道系统闭塞情况，将二者结合分析，有利于疾病的准确诊断。同时在教学过程中，还将影像学表现具有相似之处的疾病进行对照分析与鉴别。以肝脏系统为例，将具有环状强化的病变如肝脓肿、肝转移瘤、肝间叶肉瘤等病变进行汇总、对比，总结出各自的影像学特征，潜移默化中培养学生的比较思维与归纳思维，为其今后拥有良好的思维能力奠定了基础。第二，学习观念的转变。“兴趣”是最好的老师，良好的学习观念是影像研究生可持续发展的动力，只有从内心真正热爱这项事业，才能将其学会、学精。因此，在培养医学影像研究生的实践过程中，学习观念和兴趣的培养是必不可少的一个环节。本课题组在教学改革过程中，将以教师为中心、书本为中心转变为以学生为中心，注重学生自主学习和独立研究能力的培养，使学生在主动、交互的探索研讨中成为学习的主人，从而激发学习兴趣。通过鼓励学生自主进行病例收集与追踪，提高学生在学习过程中的参与性；采用自主、合作、探究的学习方式进行病例讨论，在培养兴趣的同时也扩展了知识面。

2．信息意识的培养。核心素养指标中“学会学习”这个维度下提到了信息意识的培养，作为影像研究生，仅仅拥有书本上的知识是不够的，医学影像学是一门高度依赖于电子科学技术的学科，PET-MRI的出现、X线的衰落就是时代发展的结果。因此要求研究生在信息高速发展的今天，充分利用各种资源获取信息，更新知识储备，学习最新科学技术，了解世界影像发展趋势，以避免落后于时代。

本院采用以问题为中心的方式，让学生利用互联网，从多角度、多学科出发，搜索信息并进行筛选、分析，将各自查找到的信息以个人汇报、小组讨论的方式进行交流、汇总，通过多次反复实践，培养良好的信息获取能力、形成对知识领域动态的把握。

3．科研创新能力的培养。科研不是脱离临床的独立活动，恰恰相反，实际的医疗工作是研究课题的主要来源，只有与具体临床工作相结合才是科研最佳的发展方向与创新点。本课题组鼓励学生注重影像与病理的衔接，积极主动追踪特殊病例的病理结果，以病理过程对照影像诊断，解决问题的同时提出新的疑问、寻找疑点和难点、仔细比较、不断积累，以形成新的创新点。同时，本课题组在科室内成立研究生培养小组，共同管理研究生的临床和科研工作。根据导师的亚专业进行细化分组，为学生的发展方向提供了多样性选择；成立青年医师科研学习小组，开展英文文献综述、课题汇报等学习活动，互相交流经验，培养学生科研意识。

4．社会实践能力的培养。本课题组在培养研究生专业知识的同时，鼓励学生参与形式多样的社会实践活动，如技术组日常工作和导师会诊工作等，在活动中发现自我价值、增强适应社会的信心、培养学生克服困难、忍受挫折的意志力。本课题组将学生分成两组，设定具体情境，进行体验式角色互动，让学生换位思考，在实战中培养沟通技巧。

5．社会责任的培养。责任担当作为核心素养六大素养之一，是一个全面发展的人必须具备的品格，而作为一名救死扶伤的医学生，社会责任感更是必不可少的一项品质，只有一切本着为人民服务的决心，才能真正为患者所想，为其解除病痛。良好社会责任感的培养不是照本宣科、一蹴而就、以授课的方式强行灌入学生头脑中的，而是一个逐步渐进、潜移默化的过程。本课题组的老师都是经过严格选拔，拥有良好医德的人，可以在教学实践过程中为学生创造一个良好的氛围，以身作则，让学生耳濡目染，在潜意识里形成良好的社会责任感。

三、核心素养评价体系的建立

本课题组将研究生培养全过程置于统一尺度下加以评估与分析，对各项指标制定不同的得分，通过学生自评、互评、导师评定相结合的方式，运用模糊数学评价法，通过多级综合评价，得到一个计量化结果[6]。以下为主要评价指标： (1)面对具体病例时展现出的思维品质与水平；(2)学生在影像学习时所展现出的兴趣，如是否具有主动参与的意愿等；(3)获取信息能力的水平，能否在短时间内准确获取有效信息并进行鉴别，对前沿知识的把握水平；(4)进行科研创新的能力，选题是否新颖，是否具有一定的科研思维，发表综述的水平；(5)在社会实践中的表现情况；(6)在医患沟通过程中能否获取有效信息；与患者交流态度；是否为患者提供系统有效的解决方案；(7)是否具备强烈的社会责任感并落实到行动中；(8)学生个人身心健康水平。

四、小 结

改革，并不是对传统医学教育模式彻底的否定和摒弃，而是在吸取传统医学教育模式精华的基础上寻找到更适应医学模式变革的教育之路。将核心素养贯穿于医学影像研究生培育过程的始终，代表着其培养出的影像研究生不再是单纯的读片匠，而是拥有良好的诊断思维能力、能够随时更新自己的理论知识、具有独立的创新能力和科研能力、拥有绝对责任心的复合型人才。