中国香港中文大学与新疆医科大学留学生生物化学课程教学的比较研究

陈 艳，刘 玲，梁小弟，焦 谊，关亚群

(新疆医科大学基础医学院,新疆 乌鲁木齐 830011)

新疆医科大学自2001年开始招收本科临床医学专业外国留学生，他们来自巴基斯坦、哈萨克斯坦、塔吉克斯坦等十余个国家。鉴于我校在国内涉外教学中的良好声誉，以及新疆与周边国家相似的地理环境、文化、人文、饮食习惯、宗教信仰等，目前留学生全英文教育已成为我校的特色教育，先后成为巴基斯坦、沙特阿拉伯、阿联酋和印度等国认可学历资质的医科院校。新疆医科大学一直注重开展教学师资培训项目，笔者曾与其他学科三名中青年教师被遴选到香港中文大学医学院进修学习，通过1个月的观摩教学活动，领略了香港中文大学先进的教学理念与全英教学体系、授课技巧等。在此通过比较香港中文大学和新疆医科大学在生物化学课程教学方面的异同，主要包括课程模式、授课方式方法、考核形式等，为本校开展留学生教学的教学改革提供思路和方向，从而加速丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路(简称“一带一路”)倡议的医学教育的国际化交流与合作进程。

一、资料与方法

(一) 资料来源。

香港中文大学医学院临床医学专业(六年制)现行教学计划与教学观摩；新疆医科大学留学生临床医学专业(六年制)现行教学计划和生物化学教学大纲。

(二) 方法。

通过实地考察并收集香港中文大学医学院临床医学专业课程资料，比较香港中文大学和新疆医科大学在生物化学课程设置及安排、教学方法手段等方面的异同。

二、结 果

(一)课程模式。

香港中文大学医学院采用的以人体系统为中心的课程模式，其中必修课占70%，选修课占30%(以自学为主)。第一年：心血管—呼吸系统(Cardiovascular-respiratory,PCAR)、基础研究课(Foundation Studies,PFOS)、营养学(GⅠ/Nutrition)、卫生与社会学(Health and Society,PHES)、内平衡学(肾脏、内分泌和新陈代谢)[Homeostasis (Renal Endocrinology and Metabolism),PHOM]、人体结构学(Human Structure,PHUS)、肌肉骨骼系统(Musculo-Skeletal,PMUS)。第二年到第三年：PCAR、胃肠病学和营养(Gastroenterology and Nutrition，PGIN)、血液学·传染病学·免疫学(Haematology,Infection and Immunity,PHAE)、PHES、PHOM、PHUS、生殖系统(含人类生长与发展)(Reproduction,Sex,Human Development and Growth，PREP)、致病机制及治疗方法(Mechanisms of Diseases and Therapeutic Approaches，PMDT)、PMUS和神经系统(Neuroscience，PNEU)。

技能模块包括：临床方法(Clinical Methods,PCLM)、沟通技巧(Communication Skills,COSK)终身学习能力(Life Long Learning Skills,LLSK)。该“综合系统课程”模式侧重知识、技能和态度培养，体现了医学课程的综合性，目的是让学生早期接触临床，注重学生临床实践能力和交流技能的培养及终身学习能力的培养。目前英国除牛津大学和剑桥大学医学院仍采用传统的“以学科为中心”的课程模式外，其他医学院均已采用综合系统课程模式[1-2]。

新疆医科大学沿袭的是“以学科为中心”的课程模式。该模式虽具有较强的系统性和完整性，易于实施教学与组织管理、节约财力等优点，但是学科界限过于分明，各学科之间存在过多交叉和重复。因此，导致学生负担过重，基础与临床之间缺乏紧密的联系乃至互相脱节等，明显地影响对学生的临床技能和创新能力的培养。为了克服这一缺陷，目前我校采用课程分化、课程重组和课程拓展与新建的方法，重构以“必修课→选修课→隐性课程”为基本框架的新型课程体系。以国家执业资质考试标准内容为基础，涵盖新疆多发病和特殊高发疾病的教学内容为目标，遵循“删旧减重，补缺增新”的原则，对知识点进行梳理与重新界定，删除陈旧知识点，补充国家执业资质标准要求知识点，引入学科发展前沿，合理安排重复教学内容，突出经典与前沿、理论与实践、基础与临床的有机结合，优化教学内容，科学调整课程门数和教学时数。理论教学突出“文理渗透，前后融合”的教育理念，增大人文类课程比重，增设前导课程和交叉课程，增强基础知识与临床知识的自然衔接，促进自然科学与人文科学的有机结合。实践教学突出“创新精神和实践能力”的培养，将传统实践形式(实验、见习、实习)扩展为课内、专业、综合和社会实践等四大类实践形式；加强实践教学基地建设，增加实践教学时间和临床实习周数，增加综合性、设计性实验，丰富实验教学形式；组织学生课外科技创新活动(如SRTP项目)和假期实践活动，让学生早接触专业领域、早接触工作环境、早接触服务对象、早接触科研内容。留学生参照上述原则，纳入国际医师执业考试要求。

(二) 授课方式方法。

1.理论课授课情况。香港中文大学强调以学生为中心，理论课授课方式主要包括大课(Lectures)和指导课(Tutorials)。不同课程有指定的教科书和一系列参考书，教科书不强迫学生购买。在所使用的语言方面，香港中文大学医学院则采用全英文教学。大课采用传统的讲授模式，同一年级160 名学生集中在1个大讲堂。授课前学生可以拿到授课内容的PPT，便于学生自主学习。教师在授课的同时也比较重视互动。而指导课实际为理论课的扩展内容，一般是以10-15个学生为1组，配备1名教师。课前他们通过网络、图书馆查询相关资料，认真准备，在指导课上，学生们才是课堂的中心，大家踊跃发言，相互讨论，比大课更灵活。教师只是进行必要的衔接、点评和小结。

我校理论课授课方式主要是课堂教学。临床医学专业每年招收400人左右，分6-7个班，学生有指定的教材和对应的复习题。香港中文大学第一学年第一学期开设人体结构学(Human Structure)，生物化学内容整合在人体结构学中。我校生物化学教学在第二学年第一学期。香港中文大学人体结构学课程中涉及的生物化学，理论课授课内容与本校大纲出入不大，但章节重点略有不同，香港中文大学更侧重与疾病的关系，其在相应疾病中的地位，而对于具体的反应过程却没有过多的讲授和要求。指导课的内容紧扣理论课，主要是通过一些案例或特定设计的内容为讨论背景，培养学生以理论课所学的内容来解决实际问题。通过讨论，不仅对大课的内容有了更深的理解，同时也延伸了课程内容，逐步实现了融会贯通的目标。

2.实验课授课情况。香港中文大学开展的实验课针对临床需要，设置人体心电图、肺功能检测等实验操作课程。对于一些需要在动物体内进行的实验，也多采用计算机模拟实验、教师讲解的方式。我校实验课中机能学科主要是以动物实验为主。生物化学的实验内容开设三个内容：激素对血糖水平的影响、血清γ-球蛋白分离纯化及鉴定、组织DNA分离提取扩增及鉴定，涵盖了基本技术。香港中文大学实验课内容重在对结果的讨论分析，学生可以查阅资料，完成实验报告，实验内容涉及生物信息学，教学生如何利用常见数据库对其进行合理分析。但有些过程学生不用动手操作，例如，琼脂糖凝胶电泳鉴定时，凝胶事先由实验室老师配制好，而我校则要求学生自己制备。

(三) 考核方式。

我校生物化学课程的考核方式采用形成性评价[3]和终结性考核相结合的方式，形成性评价包括平时作业，实验成绩等占学期总成绩的30%，终结性考核即期末考试，期末考试成绩占学期总成绩的70%。

香港中文大学一年级的学生需要通过第一次专业水平考试，才能进入二年级。

三、讨 论

对比香港中文大学和新疆医科大学的课程设置，清楚的反应出新疆和香港的医学教育。香港中文大学的课程设置把基础医学和临床医学有机地联系在一起，设置的课程立足于横向和纵向发展体制，将基础医学知识和科研技能加上临床医学一并向学生介绍。经过5年的专业训练，加强学生的实践能力和临床知识，使他们在将来的工作中具有竞争力。而新疆医科大学的课程设置还是留有浓厚的前苏联气息，把基础医学和临床医学严格的区分开。自1956年建校实行的这种课程设置，加之少数名族的特色地区教育，如果把香港的模式照搬过来不切实际。目前比较好的解决办法是在基础课上融入以问题为基础(Problem-Based Learning,PBL)的教学方法来学习。

采用系统教学法由教师重点讲授学生理解困难的内容，教学时在课堂上灵活应用各种多媒体技术、图片和模型等示教法以增加形象性和生动性；而对于常见病和多发病等容易理解的知识教学则建议采用PBL教学方式。PBL教学方式可以改变学生被动学习的旧教学模式，学生能主动获取知识，利用现有的知识去分析问题和解决问题，因此可以大大提高学生的学习兴趣和综合分析问题的能力[4-5]。目前，我校已开展标准化病人(Standardized Patients,SP)培训，利用SP进行模拟教学，从而来满足学生的学习需要。随着网络教学系统的学习平台的建立，学生在上课前可下载授课的PPT，学生的作业及小测验也通过网络完成。

进一步深化课程教学内容改革，在加强课程基本理论、基本原理教学的同时，更要把本学科课程最前沿的研究成果充实到课程教学内容中去，不断更新的教学内容将会使课程焕发生机和活力，更大地激发学生的学习兴趣[6]。

从香港中文大学医学院的教学中，可以汲取的经验很多，有教师观念的转变、学科的融合、教学方法和考核形式的变化等。因此，如何结合实际情况，采取适合我校情况的教学模式，发挥自身的学科优势，形成具有 我校留学生特色的教学方法值得认真地思考和不断地实践。