骨质疏松腰背痛老年患者应用连续护理模式的干预效果的研究

向国娇　罗敏华　叶奇志　谭永胜　叶灶凤

[摘要]目的研究针对骨质疏松腰背痛患者采取连续护理模式的应用效果。方法选取本院于2016年4月～2017年4月期间本院康复科科收治的70例骨质疏松伴有腰背痛的老年患者，随机将其划分为常规组与连续组，各为35例，对常规组进行普通护理模式，对后组实施连续护理模式进行干预，观察其满意度及疼痛情况。结果常规组疼痛轻度、中度及重度分别为20%、48.57%、31.43%；连续组上述分别为51.43%、34.29%、14.29%。常規组轻度低于连续组，常规组中度及重度例数所占百分比高于连续组（P<0.05）。常规组机体舒适度、情感、认知及生活、社会关系等方面评分较低，后组较高（P<0.05）。常规组满意度为62.86%，明显低于连续组94.29%（P<0.05）。结论针对骨质疏松老年患者伴有程度较重的腰背疼痛情况，对其遵医嘱用药物治疗，平时生活中应注意合理饮食，对其进行肢体按摩，根据其疼痛情况做相应护理措施，患者满意度较高且其心理情绪状况较好，患者疼痛有所缓解。

[关键词]骨质疏松；连续护理模式；疼痛；满意度

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）17-100-04

骨质疏松在临床上解释为由多种原因共同作用引起的骨病，机体骨组织出现正常钙化，钙盐与基质呈正常比例，本病特点为以单位体积内骨组织量减少。一般情况下，骨组织减少可能是由于骨质吸收增多导致，患者主要表现为骨骼疼痛、易发生骨折等情况。原发性骨质疏松患者最常见表现为腰背痛，此种疼痛性质为呈扩散性，当患者处于仰卧位或坐位时疼痛会相应减轻，但是机体直立时，或伸懒腰、长期站立、久坐时会出现疼痛加剧的情况，在弯腰、咳嗽以及便秘时加重。对于此类患者应采取连续性护理措施进行辅助治疗。本文研究针对骨质疏松腰背痛患者采取连续护理模式的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2016年4月～2017年4月期间本院骨科收治的70例骨质疏松伴有腰背痛的老年患者，随机将其划分为常规组与连续组，各为35例，前组男11例、女24例，年龄在65～78岁之间，平均为（69.2±4.5）岁；连续组男13例、女22例，年龄处于65～82岁之间，平均（71.2±3.7）岁。所有患者均出现程度不一的腰背部疼痛，所有患者病理检查及经医生诊断均符合骨质疏松诊断标准；本次研究取得患者本人同意，获得院内伦理委员会批准；且排除掉有其他严重疾病患者，患者精神正常，言语沟通无障碍。所有患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

常规组进行一般院内护理措施，对患者进行常规健康指导工作，告知其治疗方法，对其做好心理护理，遵医嘱用药。连续组：（1）全面评估患者腰背部疼痛主要发生部位，性质及程度等具体情况，观察其运动情况，告知患者疾病相关知识，以及具体治疗方法，包括运动锻炼对疾病治疗的意义，满足患者基本需求，协助其进行日常生活活动。嘱咐患者睡硬板床，以保证脊柱正常形态，指导患者在改变体位或进行活动时注意保持动作轻缓，可由他人在旁协助，指导患者使用护腰，保护腰部。对骨质疏松患者遵医嘱用药物治疗，包括物理治疗等，由专业医师进行操作，可以采取电疗或者磁疗，指导患者正确饮食，尽量避免摄入脂肪含量高的食物、注意控制糖分摄入量，注意保持体重正常，以免加速骨关节退化进度，平时生活中需及时补充维C和软骨素。（2）嘱咐患者应保持运动及休息结合，不应长期进行剧烈劳动，注意保暖，避免受寒，在患者肢体症状严重时应限制其关节活动，及时卧床休息，待患者临床表现有所缓解时应指导其做适度运动，防止肌肉出现萎缩。（3）对患者进行及时有效的心理护理，当骨质疏松患者疼痛发作时会引起其不良心理情绪出现，临床护理人员应及时指导患者在医师指导下进行康复训练，多鼓励患者与同类型病友进行沟通，改善其不良情绪。（4）对于疼痛主要缓解方法为休息及减轻关节负重，也可对患者关节进行按摩及热敷。由专业康复治疗师对患者进行运动指导，护理人员联合家属共同劝导患者，让其坚持信心并积极配合医师指导进行康复训练。在其疼痛急性发作期应让患者卧床休息，以减轻其疼痛感，当病情稍有缓解时，指导患者进行程度较轻户外活动，包括慢走等，每日坚持两次，每次保持在半小时左右，需注意在患者进行户外锻炼时应有家属陪伴。（5）对患者做好健康教育，指导其应保持正确腰背部姿势，避免过度弯曲肢体，平时生活中应注意动作幅度小，使用拐杖或其他辅助器协助行走，尽量减轻关节负重，指导患者正确使用药物，并由家属共同监督。（6）患者出院后应及时对其进行延续护理指导，对患者进行定期电话随访及家庭随访，登记患者基本信息，以便保持联系，向患者法发放健康知识手册，提高患者对本疾病的认识。（7）对患者做好运动功能指导，为其制定肢体康复训练计划，由临床专业的康复治疗师全面评估患者病情及现状，综合评判后制定相关锻炼计划，护理人员与患者保持良好沟通，鼓励患者接受治疗，并及时督促，与家属共同监督患者完成。当处于疼痛急性期时嘱咐患者保持绝对卧床，以缓解肢体疼痛。视情况好转后及时为其进行康复训练，恢复期可嘱咐家属陪伴患者进行适度的活动，如慢走等，每周坚持4次左右，循序渐进，每次时间不宜过长，以患者不感到明显劳累为宜。指导其进行腰背肌锻炼等其他肢体运动。

1.3观察指标

所有患者入院时对其进行疼痛测评，患者部分为重度，部分为中度疼痛。在接受一段时间的治疗后再次进行测评，观察患者疼痛感觉，包括4级，1级（重度）：患者主诉疼痛活动时剧烈无法忍受；2级（中度）：在进行活动时，患者可以忍耐疼痛；3级（轻度）：能感觉到有疼痛感，程度不高；4级（无）。采用90项症状自评量表观察患者，包括患者机体舒适感觉、情感交流方面、疾病认知、健康生活方式、社会关系等方面。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察其疼痛情况

常规组疼痛轻度、中度及重度分别为20%、48.57%、31.43%；连续组上述分别为51.43%、34.29%、14.29%。常规组轻度低于连续组，常规组中度及重度例数所占百分比高于连续组（P<0.05）。見表1。

2.2观察其心理状态

常规组机体舒适度、情感、认知及生活、社会关系等方面评分较低，后组较高（P<0.05）。见表2。

2.3观察满意度

常规组满意度为62.86%，明显低于连续组94.29%，P<0.05。见表3。

3讨论

骨质疏松是指机体内骨矿物质与骨基质的相应比例在减少，正常骨组织已经发生改变，使骨头负重能力下降，增加了发生骨折危险性。此种疾病可划分为3种类型，包括：原发性、继发性、及特发性。此种疾病可引发患者出现程度不一的腰背疼痛情况，以进行运动时出现较常见，大部分患者会出现腰屈伸肌肉功能下降，以加重疼痛感，针对此种情况患者治疗时应先遵医嘱服药，抵抗骨质疏松，同时在专业医师指导下进行腰背肌肉锻炼。一般临床收治骨质疏松的患者均为老年患者，其对自身疾病认知能力有限，而此病治疗过程较长，患者很容易出现不理解及不配合情况，因此，对患者做好健康宣教工作也是非常必要的，提高其治疗积极性。一般而言，对于老年人，骨质疏松预防工作尤为重要，应及时为老年患者补充钙片。

有学者经研究得出，针对骨质疏松腰背痛老年患者而言，对其实施连续性护理措施，包括院内护理及院外延伸服务，对患者进行健康教育，提高其对疾病认知度，对患者合并药物及物理治疗，在专业医师指导下，协助患者进行运动，嘱咐其劳逸结合，缓解机体疼痛，大部分患者疼痛缓解且心理状态较好，大部分患者对临床服务感到满意。本文经研究发现，常规组轻度低于连续组，常规组中度及重度例数所占百分比高于连续组（P<0.05）。常规组机体舒适度、情感、认知及生活、社会关系等方面评分较低，后组较高（P<0.05）。常规组满意度为62.86%，后组为94.29%（P<0.05）。常规组患者进行院内一般护理服务，对患者进行用药指导及运动康复训练，没有注重连续性护理服务，患者对护理服务满意度较低且疼痛情况无明显缓解，且患者心理状况无明显改善。连续组为患者提供院内延伸至院外的一系列护理措施，将护理流程环环相扣，全面评估患者机体状况，为其制定相应护理计划，包括心理、日常生活、运动指导、用药及其他方面的全面护理措施，患者满意度高且疼痛缓解情况较高，患者心理状态良好。经干预后结果提示常规组机体舒适度、情感、认知及生活、社会关系等心理状态方面评分均低于连续组（P<0.05），结果提示针对骨质疏松腰背部疼痛老年患者做好院内护理基础同时提供连续性护理服务，为患者加强出院指导、院外随访、健康宣教及生活指导，定期了解患者家庭休养现状，重视饮食习惯；护士主动关心患者，联合家属共同为患者提供情感支持及社会支持，可有效缓解患者不良心理状态。与上述学者研究存在相符之处。

综上所述，针对骨质疏松老年患者伴有程度较重的腰背疼痛情况，护士为患者应用连续护理干预模式，主要从家庭行为指导、用药、饮食等方面开展护理工作，护士遵医嘱指导患者用药物治疗，平时生活中应注意合理饮食，对其进行肢体按摩，根据其疼痛情况做相应护理措施；为其普及本疾病相关知识，提高患者对本病理解力，积极配合医生进行治疗。对患者进行物理治疗与运动康复指导相结合，对其进行心理护理，嘱咐家属共同监督患者，多关心爱护患者，及时陪伴其出门活动并坚持，患者满意度较高且其心理情绪状况较好，患者疼痛有所缓解。

（收稿日期：2017-05-23）