万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效分析

叶明勇　戴毅华

[摘要]目的探析万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选取2014年6月～2016年12月在我院接受治疗的60例哮喘患儿，根据治疗方法不同，将患儿随机分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组患儿采用常规治疗，观察组患儿则应用万托林+普米克氧气雾化吸入进行联合治疗，经治疗后，组间比较患儿的治疗效果、肺功能改善情况以及症状缓解时间和消失时间。结果经不同的方法治疗后，观察组患儿治疗效果以及肺功能改善情况均优于对照组，且症状缓解时间和消失时间也均少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论小儿哮喘采用万托林+普米克氧气雾化吸入进行联合治疗后效果显著，对肺功能有所改善，其临床症状缓解时间较短，且进一步提高其生活质量，具有临床推广价值。

[关键词]万托林；普米克；氧气雾化吸入；小儿哮喘；疗效

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）17-98-03

呼吸系统疾病在近几年来的发生率逐年呈上升趋势，其主要的诱发因素包括空气污染、环境质量下降及大量吸烟等。其中典型发病率最高的疾病属于支气管哮喘，多见于小儿及老年患者。该疾病起病缓慢，且复杂多变，主要的临床特征包括刺激性干咳、反复发作的喘息、胸闷、气促及进行性加重的呼吸困难症状，还存在肺部啰音及哮鸣音等体征，患儿由于呼吸功能尚未发育完全，受到外界刺激后，更容易发生哮喘疾病。该疾病发作后，治疗时间长，还增加经济负担。在临床儿科，治疗小儿哮喘多采用雾化吸入方式。本文主要选取我院60例哮喘患儿，采用万托林+普米克治疗的临床效果进行探讨，希望为临床提供借鉴与运用。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2014年6月～2016年12月，研究对象：60例在我院就诊治疗的以无力困乏、咳嗽、咳痰及进行性加加重的呼吸困难为主要症状的哮喘患儿，由于治疗方式不同，分为观察组和对照组患儿各30例，其中实验组男女比例为16：14，年龄1～12岁，平均（6.2±1.4）岁；对照组男女比例为16：14，年龄1～13岁，平均（6.6±1.5）岁；上述一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方式

对照组患儿给予常规基础治疗，如吸氧、镇静、抗炎以及止咳治疗。实验组患儿则采用万托林（Glaxo Wellcome，S.A.，J20140104）+普米克（阿斯利康制药有限公司，H20120320）雾化吸入进行联合治疗，应用普米克进行治疗，初始剂量是：2～7岁患儿，200～400μg/d，3次/d；7岁以上患儿，每日200～800μg，每天两次，早晚餐后各吸入1次，病情嚴重时，可增加吸入次数，待患儿病情平稳后，逐渐根据患儿病情减少剂量。应用万托林进行治疗，12岁以下患儿的起始剂量为为0.5mL，再用生理盐水稀释至2～2.5mL进行雾化吸入。所有患者均治疗1周为一疗程，观察各组患者的临床疗效。

1.3纳入标准

患儿慢性清晨咳嗽持续约4周左右，主要以刺激性干咳为主；应用抗菌药物治疗无效，但对患儿采用治疗哮喘药物效果较好；对支气管进行激发实验，其试验结果呈阳性或最大呼气流速，进行不断的变异，持续监测1～2周，其结果≥20%。

1.4观察指标

给予不同的治疗方式后，观察各组间患者的临床效果、肺功能情况以及临床症状缓解和消失时间。临床评定标准：显效，咳嗽等临床症状全部消失，肺功能恢复；有效，咳嗽等临床症状有所缓解，肺功能有所改善；无效，咳嗽等临床症状无变化，甚至加重病情严重程度。

1.5统计学分析

汇总所有患者的资料，数据结果均采用SPSS16.0版进行本次实验所研究的数据处理，正态分布计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，正态分布计数资料，采用独立样本检验，统计指标显示存在差异（P<0.05），并纳入了统计学范畴。

2结果

2.1治疗效果统计分析

不同药物治疗后，实验组患者的总效率与对照组相比较高（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者的症状缓解时间和消失时间比较

给予不同的治疗方法后，所有患者的症状改善情况均不同，详见表2。

2.3两组患者肺功能改善情况比较

经治疗后，实验组患者的肺功能指标FEV1和FEV1/FVC分别为（75.35±1.47）%、（62.45±1.46）%，明显优于对照组的（56.75±3.61）%、（52.47±2.16）%，经比较显示，差异具有统计学意义（t=26.137，20.967，P<0.05）。

3讨论

支气管哮喘属于呼吸系统疾病中最典型、最多见的疾病之一。哮喘主要是由于支气管黏膜及其细胞受细菌侵袭，所导致的气道高反应性炎症疾病，在临床上初期，主要出现干咳症状，无明显的喘息，随着病情发展的严重程度，表现为反复可逆性的喘息和刺激性咳嗽发作。该疾病主要发生咳嗽在清晨或夜间，病情发展缓慢，病程较长，常常迁延不愈，加重了患儿的痛苦。在哮喘急性发作时，若不能及时进行治疗，可能会引发其他器官或组织病变，甚至出现死亡，严重威胁着患儿的生命安全。诱发哮喘额度因素主要包括环境因素、遗传因素、饮食因素及细菌或病毒感染等。在临床上治疗药物主要包括糖皮质激素治疗，布地奈德（普米克）主要的具有局部高效抗炎的临床优势，同时对平滑肌及内皮细胞具有较强的稳定作用，也可以抑制免疫系统反应，从而减少了一些过敏介质的释放，最终达到抑制支气管收缩和防止痉挛的目的，缓解支气管平滑肌的收缩反应。该药物治疗有效时间较短，在停药后容易再次发作。因此，在临床中，该药物不可被单一使用，可以联合其他抗炎，抗哮喘的药物进行协同治疗。万托林（沙丁胺醇）该药物可以有效的缓解支气管痉挛，舒张支气管。还可以促进呼吸道黏膜纤维的摆动，具有清除病毒以及过敏原的功能。

综上所述，小儿哮喘采用万托林+普米克氧气雾化吸入进行联合治疗后效果显著，对肺功能有所改善，其临床症状缓解时间较短，且进一步提高其生活质量，具有临床推广价值。

（收稿日期：2017-05-08）