布地奈德混悬液联合肺力咳糖浆治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果分析

罗碧莹

[摘要]目的分析布地奈德混懸液联合肺力咳糖浆治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的效果，以探寻更为安全有效的治疗方式治疗CVA。方法将在我院确诊为CVA的108例患儿按数字表法随机分为观察组（n=54）与对照组（n=54），分别给予布地奈德混悬液联合肺力咳糖浆及单一布地奈德混悬液治疗。观察并比较治疗前后患儿第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸容积和用力肺活量比值（FEVdFVC%）及最大呼吸气流量（PEF）等肺功能指标；同时记录临床症状缓解与治愈所耗时间，并于治疗后6个月对患儿家属以电话或门诊的方式进行随访，统计6个月内咳嗽及呼吸道感染的复发情况。结果治疗前两组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平上升，其中观察组上升幅度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿症状缓解时间、治愈所耗时间及随访统计的复发率均明显低于对照组；同时观察组治疗的总有效率为79.63%，高于对照组的48.15%，以上对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论布地奈德混悬液联合肺力咳糖浆治疗CVA不仅发挥了布地奈德混悬液的抗炎症作用，同时有着止咳祛痰润肺的作用，标本同治。

[关键词]布地奈德混悬液；肺力咳糖浆；小儿咳嗽行变异哮喘

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2017）17-85-04

小儿咳嗽变异性哮喘（cVA）在临床较为多见，患儿多伴有慢性咳嗽，早期症状与一般感冒咳嗽无明显差异，极易发生误诊或漏诊。此类患儿极易发生呼吸道反复感染，并伴有反复咳嗽且持续时间较长，对患儿日常生活及生长发育十分不利。本次研究着重探讨布地奈德混悬液联合肺力咳糖浆治疗小儿CVA的效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年11月-2016年2月在我院确诊为CVA的108例患儿按随机数字表法分为观察组与对照组，其中观察组54例，男25例，女29例，年龄6-12岁，平均（8.8±2.7）岁，病程3-5个月，平均（3.74±1.02）个月；对照组54例，男30例，女24例，年龄6～11岁，平均（8.0±2.5）岁，病程2-5个月，平均（3.21±1.07）个月。两组研究对象性别、年龄、病程等临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：符合CVA诊断治疗标准；无药物过敏史患儿；无其他因素所致呼吸障碍；家属均自愿签署知情同意书。

排除标准：原发性肺功能障碍；心肾等重要器官障碍；家属不愿配合随访。

1.3治疗方法

对照组给予吸入用布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康有限公司，H20090902，规格：2mL/支），1mg/次，2次，d，将1mL的布地奈德混悬液融入2mL生理盐水倒入雾化器进行雾化治疗。观察组在对照组基础上口服肺力咳糖浆（贵州健兴药业有限公司，Z20025136，规格：100mL/瓶），10mL/次，3次/d。疗程均为2周。

1.4观察指标

观察并比较治疗前后两组患儿第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸容积和用力肺活量比值（FEV1/FVC%）及最大呼吸气流量（PEF）等相关肺功能指标，其中PEF值需在患儿临睡前及清晨各测量一次，并取平均值。同时记录患儿咳嗽症状消失时间治疗时间，并于结束治疗6个月后以电话或门诊的方式对患儿家属进行随访，统计6个月内咳嗽及呼吸系统感染次数。

1.5疗效判定

依据CVA相关诊断治疗标准，将疗效分为显效（治疗后，患儿各项肺功能指标均恢复至正常水平，咳嗽、肺部湿啰音等均消失），好转（治疗后，患儿各项肺功能指标水平明显改善，咳嗽、肺部湿啰音等症状明显减轻，次数明显减少），无效（治疗后，患儿各项肺功能指标均无明显改善，咳嗽、肺部湿啰音等临床症状改善效果不明显）。总有效率为显效及有效率病例所占比例。

1.6统计学处理

采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用f检验，计数资料采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗前后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平比较

治疗前两组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平上升，其中观察组上升幅度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患儿临床症状改善时间及治疗时间比较

观察组患儿症状缓解时间及治疗时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患儿治疗总效率及随访复发率比较

治疗后观察组总有效率为79.63%，高于对照组的48.15%；治疗后6个月随访所得的观察组复发率为5.56%，低于对照组的18.52%，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是儿童呼吸系统感染疾病中较为常见的一种，治疗手段也相对成熟。其中使用最为频繁和有效的治疗方式是通过吸入糖皮质激素来抑制炎症反应，促进气道细胞重建。布地奈德混悬液是临床使用较广的治疗慢性哮喘药物，不仅糖皮质激素受体亲和力较高，还具有较活跃的抗炎机制。通过雾化模式将药物直达病灶，不仅能使病灶受药更为充分，抑制支气管炎症反应，同时还能有效舒张支气管，减少咳嗽现象。但有关研究指出，糖皮质激素具有一定的毒副作用，特别是儿童机体免疫相对较弱，易对儿童生长发育造成一定负面影响，如身高、呼吸系统发育等。因此在临床判定CVA疗效时，患儿各病理学指标及临床症状好转所耗时间也被纳入考量范围。

肺力咳糖浆则是儿童专用的止咳祛痰药物，多用于小儿细菌性或病毒性肺炎、肺热咳嗽、痰多等症状，其主要成分为黄芩、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药。在祖国医学上，黄芩的药用价值极大，不仅能有效抗炎抗变态反应，还具有一定的抗菌抗病毒作用，是清热燥湿、泻火解毒的良药，其适应证也较广，主治呼吸道感染、肺热咳嗽、高血压等均有一定的药用价值，且无抗药性；其他成分如百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药等均为止咳润肺之良药，且毒副作用少，患儿不易产生耐药性，在止咳祛痰润肺的同时还能有效抑制炎症反应，增强呼吸道抗菌抗病毒作用，也能一定程度减少再次复发次数。

本研究通过对两组患儿使用不同的治疗方案也验证了以上观点，研究显示：治疗初始阶段，两组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平对比差异无统计学意义，治疗后患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均明显上升，说明两种治疗方案均能有效改善患儿相关肺功能指标；其中观察组患儿上升幅度高于对照组，说明采用布地奈德混悬液联合肺力咳糖浆的观察组患儿肺功能的改善情况优于对照组；通过对比两组患儿咳嗽症状的消失时间及治疗时间发现，观察组患儿咳嗽症状的消失时间及治疗时间均少于对照组，且治疗后观察组总有效率为79.63%，高于对照组的48.15%。治疗后6个月随访所得的观察组复发率为5.56%，也低于对照组的18.52%。

综上所述，布地奈德混悬液联合肺力咳糖浆不仅能有效控制咳嗽变异性哮喘，还能缩短治疗时间，减轻布地奈德混悬液对患儿的毒副作用，增强患儿局部抗菌抗病毒能力，改善复发情况，有较大的临床应用价值。

（收稿日期：2017-04-21）