高血压药物的分类及临床应用分析

2018-02-10于海鹰左东辉李琦

心血管外科杂志(电子版) 2018年2期

于海鹰，左东辉，李琦

（吉林大学南岭校区医院，吉林长春 130022）

正常收缩压和舒张压应分别在120 mmHg和80 mmHg，若收缩压在该指标以上可称为高血压，相反则为低血压。高血压患者为临床常见群体，此疾病成因较为复杂，患病后易引发心脑血管疾病。我国成年人发病率高达20%，调查显示数据处于增加趋势。高血压发病对患者机体影响较大，重度患者头晕、休克，导致并发心、脑、肾疾病，患病后，患者致残率、致死率较高，因此应采取有效的药物干预。

1 抗高血压药物分类

1.1 中枢降压药物激动中枢α2受体与I1咪唑啉受体，有利于控制交感神经，降低血压。临床常用药物为可乐定，患者服用剂量0.075 mg-0.15 mg，每天服用3次。或者服用甲基多巴，剂量为250 mg，患者每天服用四次，主要治疗病情为高血压患者不良反应及血压反跳问题，在中度或者重度高血压疾病患者中较为适用[1]。

1.2 β-受体阻滞剂美托洛尔及比索洛尔可有效将机体异丙肾上腺素进行抑制，使患者心率减缓，从而降低血压，控制心肌氧量的消耗，不会产生血脂及血糖代谢的不良影响，具备良好耐药性，患者服用安全性较高，适用于各类高血压及心绞痛等疾病，防止患者并发心肌梗死。阿替洛尔除具备降压功能外，还可有效防止患者心绞痛及心律失常，对高血压伴随心绞痛疾病等患者具有良好效果。

1.3 血管紧张素转换酶抑制剂此药物与β-受体阻滞剂、钙拮抗剂类似，属于临床较为常用的新型高血压治疗药物，该药物的作用为抑制肾素及血管紧张素，防止血管收缩，控制外周阻力，达到降压目标。有利于缩减缓激肽积聚，使血管有效扩张，缓解心脏负压，使心肌功能得以调整。在高血压治疗中效果较为显著，对心力衰竭患者具有应用价值，可控制动脉硬化发展速度，有效控制高血压导致的左心室肥大，对肾脏血流具有明显的缓解作用。

1.4 利尿剂利尿剂可有效降低血浆与细胞的容量，出血量控制后，血压从而降低，但需要的周期较长，长期使用此类药物，患者血液中的钠离子减少，毛细血管阻力降低。降压方式较为缓和，服药3周后，药效将强力发挥，对中度及轻度患者较为适用，对合并心力衰竭及血浆肾素低患者较为适用。此药物的使用能够降低心脑血管疾病发病率，减少死亡率。

2 高血压药物临床应用

2.1 α受体阻断药物的应用受体阻断药物是临床二线降压药物，在使用过程中容易对患者机体造成伤害，但对低密度脂蛋白及甘油三酯有降低作用，可改善代谢，缓解前列腺增生肥大症状，降低血压。在临床中对合并症患者较为适用。比如特拉唑嗪，患者每次可服用1 mg-10 mg，每天服用1次即可，在使用1周-2周后，可适当增加剂量，保持在5 mg-8 mg即可。哌唑嗪药物效果发挥速度缓慢，老年患者尽量不要使用，此类药物对轻度或者中度高血压患者具有一定适用性。

2.2 β受体阻断药的应用 β受体阻断药可抑制β肾上腺素，从而实现降压目的，缓解患者心率。在使用过程中，哮喘及糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等不宜使用，在轻中度患者中具有适用性。比如普萘洛尔、卡维地洛，药物使用过程中，会影响到血脂及血糖的代谢，若患者代谢功能异常，则无法使用此药物。卡维地洛对糖代谢影响较小，能够在临床中广泛应用。β受体阻断药中的美托洛尔在使用过程中，患者每次可服用25 mg-50 mg，每天需服用1次-2次，该药物除具备降压作用外，还可治疗患者心律失常及心绞痛，对合并心绞痛、心肌梗死的高血压患者较为适用。阿替洛尔患者在应用过程中，每次服用25 mg-50 mg，患者每天服用3次，根据病情适当增加用量，此药物对糖代谢影响较小，对糖尿病合并高血压患者较为适用。

2.3 血管紧张素转换酶抑制剂的应用相比其他降压药物，血管紧张素转换酶抑制剂有利于扩张血管，使患者血压降低，并对肾脏及心脏等器官影响较小，基本不会产生水钠滞留问题，患者心率波动不大，患者不会出现体位性低血压。治疗过程中，利用卡托普利药物时，每次剂量为12.5 mg-25 mg，患者每天服用3次；依那普利每次用量为5 mg-20 mg，每天服用2次，西拉普利每次用量2.5 mg-10 mg，患者每天服用1次。培哚普利在使用过程中，每次服用2 mg-8 mg，患者每天服用一次，此类药物有利于降低不同程度高血压，对血浆肾素活性增高及心功能不全患者较为适用，长期使用患者容易出现顽固性干咳。

2.4 利尿剂的应用利尿剂类药物含有氢氯噻嗪，患者在服用过程中，每次服用25 mg，每天服用1次-2次，降压作用较为迟缓，起效较慢，有效将其他药物的水钠滞留问题处理，服用一段时间后，可起到良好的降压效果。但药物服用依旧具备一定风险，具有较强的药物依赖性，小剂量使用能够防止引发心血管病变，属于临床基础药物。