高校医院开展社区卫生服务的PEST分析

王雯婷，曹小勇

在国家医疗保障制度改革的背景下，《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》将实行分级诊疗制度作为重点任务之一，鼓励各地推行基层首诊、双向转诊等诊疗模式。高校医院作为我国医疗卫生事业的重要组成部分，按照国家医疗保障制度改革的方向，它的工作重点将逐步转移到高校社区卫生服务。本文运用PEST分析方法，通过对高校医院开展社区卫生服务的宏观环境总结分析，提出相应的对策建议，为高校医院开展社区卫生服务提供参考依据。

1政策因素

1.1国家政策支持，推进了高校医院开展社区卫生服务的发展 2009年4月，国务院发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出要完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，不断完善社区卫生服务功能，既提供疾病预防与控制等公共卫生服务，也负责一般常见病及多发病的初级诊疗服务﹑慢性病管理和康复服务等[1]。高校医院的主要功能是承担高校师生的健康体检、预防、保健、健康教育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复工作[2]，它可以凭借自身全面综合的医疗部门，维护好社区居民的健康安全，完善各项社区卫生服务项目。

1.2医疗保障水平提高，增进了社区居民医疗消费的信心 2016年1月，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》提出了“六统一”的政策整合要求，包括统一覆盖范围﹑统一筹资政策﹑统一保障待遇﹑统一医保目录﹑统一定点管理和统一基金管理[3]。城乡居民通过整合医保制度将会获得更多的医疗保障福利，不仅医疗消费信心得到了增长，同时也为高校医院开展社区卫生服务带来了发展动力，促使高校医院加大对社区医疗的服务力度，提升服务质量。

2经济因素

2.1居民可支配收入增长，提升了社区医疗的服务需求 据国家统计局公布的数据显示，2012年全国居民人均可支配收入16510元，2016年全国居民人均可支配收入23821元，2012-2016年，全国居民人均可支配收入由16510元增至23821元，增长幅度明显。在我国高等院校群体中，除了在校师生外，社区内多为退休的教职员工以及其家属成员，他们的家庭经济状况良好，拥有健康消费的潜在能力。高校医院可以利用自身优质的医疗资源，深入推广社区卫生服务项目，满足社区居民的健康医疗需求。

2.2国家财政投入，构筑了高校医院开展社区卫生服务的基础 根据2006年国务院《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》指导，明确了政府对社区卫生服务补助的原则﹑补助范围﹑补助内容和方式等，包括社区卫生服务的基本建设﹑房屋修缮﹑基本设备配置﹑人员培训等[4]。国家财政的投入进一步丰富了社区医疗服务的卫生资源，同时也为高校医院开展社区卫生服务构筑了坚实的基础，便于社区卫生服务质量的提高和完善。

3社会因素

3.1人口老龄化程度加深，促进了社区医养结合新模式的发展 据国家统计局数据显示，2011-2015年，我国的年末总人口从134735万人增加到137462万人，人口总数逐年增加，其中65岁以上人口，从12288万人增加到14386万人。联合国规定60岁及以上的老年人口超过10%或者65岁及以上人口超过7%为老年型社会[5]，依据联合国标准，我国已步入老龄化社会，老龄化程度逐渐加深。

2015年，国务院办公厅发布《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，将医疗卫生服务延伸至社区﹑家庭，推进基层医疗卫生机构与医务人员和社区﹑居家养老结合，为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务[6]。高校附近的社区居民居住相对集中，社区内多为退休职工及其家属，人口年龄普遍偏高，老龄化问题较为突出。面对日益严峻的老龄化趋势，高校医院可以将自身的医疗卫生服务延伸至社区﹑推送至家庭，依托社区医养结合新模式，满足社区老年人群的医疗需求。

3.2疾病谱改变，提升了高校社区医疗服务的利用率 近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构也趋于多样化，很多由于不健康的饮食结构而导致的高血压﹑糖尿病等慢性非传染性疾病逐渐成为疾病谱中影响国民健康的重要危险因素。高校医院长期从事全校师生的健康疾病防治工作，它对自身的服务对象有更加全面的认识，拥有更多的病情资料，清楚相关疾病的发展走向，能够针对患有慢性疾病的居民做到及早预防与治疗，从单一的治疗转向了防治结合，提升了医疗服务的利用率。

4技术因素

4.1医疗技术的进步，为高校医院开展社区卫生服务提供良好的契机 医疗技术的进步促进了医疗质量的发展，它为高校医院更好的满足社区多元化﹑多层次的医疗需求提供了可能。在这一良好契机的作用下，更多高精尖的医疗设备和检查仪器可以被高校医院率先应用到社区卫生服务中，以满足居民医疗﹑康复﹑保健等多重的需求，使高校医院在提升自身医疗水平的同时，也为居民带来更加舒适的医疗服务。

4.2“互联网+医疗”的融合，为社区医疗服务领域带来了新形式 随着互联网时代的到来，信息化技术在医疗领域的运用也越加广泛，为高校医院开展社区卫生服务带来了新形式。高校医院可以通过远程医学，远程会诊等方式，在卫生资源共享的平台上，针对一些疑难杂症制定出更加合理完善的诊疗方案；通过“互联网+医疗”的融合，高校医院为社区居民提供网上预约挂号，网上医疗咨询等新型服务形式，给他们带来了全新的就医体验。

5对策建议

5.1制定合理发展规划，争创两个效益 高校医院开展社区卫生服务这一项目需要专业管理人才的计划和指导，通过对高校医疗卫生实力和社区居民健康状况的调察，将“高校医院开展社区卫生服务”纳入到自身可持续发展的战略规划，指定项目负责人，结合实际外部环境，响应国家政策号召，在给予居民优质医疗服务，创造良好社会效益的同时，带动自身经济效益的增长。

5.2关注多元化需求，打造特色服务 民众多元化的需求形成了医疗市场多元化的发展趋势。在校师生和社区居民是高校医院服务的主要群体，由于二者文化层次、生活环境、年龄结构等差异，他们的医疗需求也各有不同。高校医院要完善医疗资源配置，不断提升自身的医疗环境和服务质量，针对不同人群的健康要求实行不同的健康规划方案。面对社区老年人群，高校医院应当积极与社区养老相结合，为老年人量身打造康复﹑保健﹑养生等特色医疗服务，与老年人建立长期家庭医疗服务关系，提供上门巡诊、健康档案管理等服务类别，在营造全方位社区诊疗的基础上打造更具特色的医养结合服务模式。

[1]张越.人人享有健康保障.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见操作指南[M]. 北京：人民出版社， 2009，06:285-287.

[2]李然斌，曹志友.发挥高校医院职能切实保障师生健康[J].中国农村卫生事业管理，2013，33(12):1359-1361.

[3]国务院法制办公室编.中华人民共和国新法规汇编2016第2辑[G].北京：中国法制出版社,2016.03：60-64.

[4]朱迎新，谈春燕.城市社区卫生服务补偿机制初探[J].职业与健康，2013,29(5)：623-627.

[5]李鲁.社会医学[M].北京：人民卫生出版社，2007：15.

[6]国务院法制办公室编.中华人民共和国卫生与计划生育法典[M].北京：中国法制出版社,2016,01:61-63.