《人体寄生虫学》教学中传统教学与多媒体教学的融合研究

2018-02-10

中国继续医学教育 2018年32期

在河南中医药大学课程设置中《人体寄生虫学》是一门限选考查课，课时较少，要在有限的学时内完成教学任务，这对传统的教学方式提出了极大的挑战。而作为现代化教学手段之一的多媒体教学，便于教师备课时组织丰富的教学内容，通过动画等音像媒体将枯燥的内容直观化、视觉化。如何将传统教学方式与多媒体教学进行充分有效的结合，是一个值得深入研究的课题。

1 我校中医学生专业特点及课程特色

中医专业的学生需要具备较为深厚的中国传统文化底蕴；具备较为系统的中医基础理论与基本知识；具备较强的中医思维与临床实践能力；具备较强的传承能力和创新精神；具备自主学习和终身学习的能力[1]。我校中医专业生源结构出现乡镇、文科及女生人数偏多；学生家庭大多以从事医务和教育为主。由于中医学在其长期的发展中受到了古代哲学的深刻影响，中医专业文科生所占比例较多，据统计我校占63%。文科生文史知识相对丰富、善于阅读、思维活跃。同时作为中医院校，女性人数在中医专业中高达85%。

人体寄生虫学是一门关于医学相关寄生虫和节肢动物生物学特征、致病性、感染免疫、实验室检查以及防治原则的医学基础课程，其与免疫学、病理学、传染病学和流行病学等医学课程关联紧密。作为培养临床医学及检验医学人才的一门核心课程，人体寄生虫学以培养诊断、治疗、预防寄生虫病的能力为核心，强化教育教学的实践性和职业性，促进学以致用、用以促学、学用相长[2]。人体寄生虫学注重培养学生理论知识与实践技能的有效结合，针对此需要利用传统教学方式及多媒体教学开展高效课堂的探究。高效课堂是以学生为中心，培养学生的认识能力、分析问题、解决问题的能力，并能提高课堂教学效果的教学模式。其目的就是使教师和学生在限定的教学时间内，采取恰当的方法，充分利用各种教育资源，让师生共同参与教学过程，获取有效的知识与能力，尽可能满足学生情感、态度和价值观的需要[3]。

2 传统教学与多媒体教学方式融合的优点

2.1 丰富教学内容，有利于掌握疑难点知识

传统的教学模式过分依赖于板书的设计，且随着学校扩招，板书的缺陷愈加明显。采用多媒体辅助教学，教师在节约时间的同时使整个教学过程规范化。主要表现为同一门课程的教学形式和教学内容统一，教学进度一致，不因个别教师的随意性而影响学科的整体教学效果。在教师开展《人体寄生虫学》的教学工作中，多媒体教学又存在信息量太大、学生处于被动学习状态的缺点，教师过分依赖多媒体课件等；教学过程中缺乏师生间的有效互动；教学呈现“满堂灌”，不易发挥学生为主体的主导地位。因此，需要将传统教学与多媒体教学手段进行有效融合。

在授课之前，教师利用传统教学法先将难点、重点进行板书设计，然后利用多媒体课件对所授内容进行系统、全面的讲述。例如，在日本血吸虫生活史描述时，可采用图解形式以板书呈现，之后引出日本血吸虫致病性的各个阶段。尾蚴经皮肤钻入导致尾蚴性皮炎；童虫机械损伤及代谢产物引起肺炎；成虫机械性刺激造成血管内膜炎及血管周围炎；虫卵沉积在肝脏及结肠肠壁上，由于可溶性虫卵抗原的渗出诱导虫卵肉芽肿的产生，导致肝脏及结肠纤维化；循环性抗原和抗体形成抗原抗体复合物诱导血吸虫肾病及关节炎。因此，传统教学方式与多媒体教学方式结合，在开展教学工作的过程中，一方面能够极大的丰富教学内容和形式，另一方面能够梳理难点、重点知识，有助于帮助学生对理论知识进行整体把握。

寄生虫病是人类最早认识的疾病之一，据文献考证，古埃及的埃伯斯文稿和我国古代医书《黄帝内经》已经有不少关于寄生虫和寄生虫病的记载[4]。结合中医专业学生特点，增加中医学关于人体寄生虫的记载及治疗。利用多媒体手段，将历史名人或中医古籍有关寄生虫病的记载加以引用。例如，在讲述吸虫章节之日本血吸虫时，毛泽东主席充满英雄主义的诗篇《送瘟神》为开篇，充分吸引学生的注意力。其中“绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。”小虫指的就是日本血吸虫，诗句道出了日本血吸虫的危害之大、死亡率之高，引导学生关注日本血吸虫的临床病症。另外，中医古籍也有关于日本血吸虫的记载，《诸病源候论》云：“水毒气结聚于内，令腹渐大”“腹内胀满，状如虾蟆”，重证者“蛊吐血，乱下脓血嬴瘦颜色枯黑而死。”与晚期血吸虫患者的临床表现，如肝脾肿大、腹水、门脉高压，以及侧支循环所致的食管下端及胃底静脉曲张为主的综合征相符。

2.2 可加强理论知识与实践的联系

传统教学方式与多媒体教学方式有效融合能够使学生更好的将理论知识与实践相结合。例如，在学习建立血吸虫感染兔模型的时候、观察感染动物的病理情况，先对家兔进行人工感染处理，并将其感染血吸虫的整个过程制作成影响资料（或者电子档案），接着通过多媒体进行展示，加深学生对家兔感染血吸虫后病理特点的理解。此方式打破了时空的局限，能够有效提高教学质量以及教学效率。与此同时，还可以先利用传统教学方式，指导学生实施实验操作。通过更加全面且直接的观察，理解血吸虫侵入宿主后出现的病理反应，一方面巩固本章的难点及重点，另一方面极大地激发学生的动手能力。

另外，通过多媒体教学方式可加强临床病例与理论知识的联系。如在讲述丝虫这一章节时，引入病例。患者女，27岁，苗族，贵州省松桃县人。主诉：因畏寒、低热1月，排米汤样尿3天，于1993年12月18日入院。患者反复间歇发热数年，血检微丝蚴（++），双下肢丝虫性淋巴水肿，尿液浑浊度（+++）。患者入院后，于19日排乳糜尿3 400 ml，至20日又排乳糜尿1 500 ml。患者随即出现疲乏、神萎、恶心、呕吐2次，面色苍白、四肢发冷，体温不升（35℃）。脉搏由70次/min，增至112次/ min，甚至扪不清，血压8/5 kPa，双下肢时有抽搐。经给予9小时的抗休克处理，休克基本纠正，乳糜尿量减少，每日尿量保持在800～1 000 ml，患者自动要求出院。根据以上病例提出问题，患者诊断为丝虫病的主要依据是什么？患者排乳糜尿是由于某些淋巴管阻塞，那么阻塞的部位为？患者本次住院主要是因为大量乳糜尿并发休克，可能导致这些症状的寄生虫为哪种丝虫？通过问题的设置对理论内容进行复习及回顾，以加深学生对重点、难点知识的理解和记忆。引导学生主动思考，通过小组讨论的形式增加学生的团队协作能力。

3 对传统教学方式与多媒体教学方式融合的建议

3.1 对两种教学方式进行有效选择与融合

在开展具体教学任务时，需根据每一章节具体内容选择最佳的教学方式。立足于教学目标要求，从备课、上课、评课多个环节将多媒体及传统教学方式进行融合，力争做到教学效果最大化。在新课程背景下，突破传统备课观的狭隘桎梏，树立基于学生发展、以学定教的备课观，使得备课生活化，注重人体寄生虫感染与实际生活相联系，促进课程内容的实用化。例如，肝吸虫和肺吸虫分别通过生食、半生食含有囊蚴的淡水鱼虾或者螃蟹、蝲蛄而感染，回忆是否有饮食生鱼片、醉虾、醉蟹以及蝲蛄豆腐的经历，从而引起学生对疾病发生的重视。教学是实现教学目标的基本途径，上课是教学工作者诸环节中的中心环节，必须优化课堂、实现教学高效化。利用多媒体教学可优化教学资源，通过板书总结将最新研究进展带入课堂。例如，多媒体引入陈洁瑜等发表的《儿童异嗜症的中西医浅析》，展现中医古籍关于钩虫病的记载及现代医学对异嗜症发病机制的探究，通过传统板书形式总结缺铁性贫血、微量元素与维生素的缺乏均可导致异嗜症的发生。听课的素养既是教师最重要的基本教学技能之一，同时也是教师从事教育教学研究的最重要、最有效的方法与技术。传统的听课评课活动主要局限于听课者主观的感受和粗略的观察，所收集的课堂信息十分有限，而且根据这些有限课堂信息所作出的判断也往往比较片面。通过多媒体途径录制课堂教学过程，并在课下进行反思，透过系统性的观察回馈可增进教学的自我感知，进而增加改变教学行为与态度的动力。

3.2 加强对多媒体资源的利用

在以学生为中心、课堂延伸、学时压缩，以及学生自主学习时间和空间不断被释放的大背景下，走出教室的教师仍然有责任“教”，学生仍然有任务“学”，这就要求教师利用多媒体途径做好课堂外的教学工作。离开教室教学，教与学的主要形式是实践活动。实践教育与理论教育相对应的教育形式，是高校向学生传授理论知识、培养学生专业智慧与素养的重要途径。例如，链状带绦虫这一章节的讲述中，教师学习使用Flash等软件将人体感染猪囊尾蚴的过程以动画的形式展现，增加课堂的趣味性，同时让学生了解动画制作的流程，鼓励学生将所学知识通过多媒体形式进行编辑呈现。另一方面，针对中医专业学生，在学习了中医基础知识、临床知识的同时缺乏科学研究的实践经历。那么，在学习了日本血吸虫免疫学诊断理论内容后，课下安排学生分组查阅文献并进行自主设计实验方案，在教师的辅助下完成“尾蚴膜试验”及“环卵沉淀试验”的操作。在这个过程中利用互联网及多媒体，使学生不仅能充分了解日本血吸虫最新研究进展，还增强了学生动手操作的能力、树立自主学习的成就感。

3.3 充分发挥学生主体以及教师主导的作用

在以多媒体教学方式为主的教学过程中，教师还应当注重与学生之间的情感交流。培养学生的高阶思维，充分挖掘学生的创新能力、问题求解能力、决策力和批判性思维的能力，在师生互动中注重互动的启发性，创设引发学生主动提问的情境，鼓励学生大胆质疑，让学生获得自主探索的成就感，真正成为学习的主人[5-8]。努力营造自由、愉快、轻松的互动环境。例如，某些学生在学习旋毛形线虫后编写歌诀：“成虫线状咽管长，囊包梭形含幼虫。成虫幼虫同宿主，人畜共患此病症。成虫寄生在小肠，幼虫寄生肌细胞。致病阶段是幼虫，致病过程分三期。侵入移行囊包期，重症较高病死率。肉类切勿半生食，阿苯达唑效称奇。”总结旋毛虫的生物学特征、致病性及治疗措施[9-12]。再如，在学习疟疾病原体疟原虫时，通过多媒体引入2015年诺贝尔生理与医学奖分别颁发给中国药学家屠呦呦（Youyou Tu）、爱尔兰科学家威廉·坎贝尔（William C. Campbell）及日本药物科学博士聪大村。威廉-坎贝尔和聪大村的贡献是发现一种新的药物阿维菌素可降低淋巴丝虫病的发病率，而屠呦呦则是发现了青蒿素和双氢青蒿素可对抗疟疾，明显降低死亡率。那么，结合中医专业特点，可启发学生思考如何筛选对寄生虫病具有治疗作用的中草药并进行活性成分的提取，引导学生将中医学及中药学理论知识进行有效融合，充分发挥学生的主体地位。