特殊病理类型宫颈癌12例临床病理分析

郭春芳 李玲俐

宫颈癌是妇科肿瘤中最常见的一种恶性肿瘤，随着现代医疗的进步，通过手术治疗及同步放化疗等临床治疗手段已经可以有效治疗常规病理类型的宫颈癌，而国内外关于特殊病理类型的宫颈癌研究报道较少。特殊病理类型宫颈癌的病理诊断对其正确治疗至关重要，本研究以2011年1月-2012年6月收治的118例宫颈癌患者作为研究对象，来分析探讨特殊病理类型宫颈癌患者的病理特点，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年1月-2012年6月收治的118例宫颈癌患者作为研究对象，将12例特殊病理类型的宫颈癌患者作为观察组，106例常见类型宫颈癌患者为对照组，其中观察组宫颈小细胞癌4例，透明细胞癌3例，腺肉瘤2例，浆液性乳头状腺癌1例，黑色素瘤1例，淋巴瘤1例。

1.2 研究方法

回顾性比较分析两组患者的临床资料，并分析特殊病理类型患者的病理特点。

1.3 统计学方法

用SPSS 20.0 统计学软件对实验数据进行统计学分析，用均数±标准差（±s）表示计量资料，进行t检验，用百分率（%）表示计数资料，进行χ2检验，当P＜0.05时，表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床表现比对

特殊病理患者的平均年龄为（47.1±3.2）岁，和对照组的（46.7±5.1）岁相比无显著数据差异（t=1.106，P=0.921＞0.05）；对照组和观察组患者在临床症状、病灶情况等方面相似；接受治疗后，观察组患者中仅有2例腺肉瘤患者在五年内生存，观察组患者五年生存率仅为16.67%（2/12），显著低于对照组的54.7%（58/106），且数据差异具有统计学意义（χ2=15.231，P=0.000＜0.05）。

2.2 特殊病理类型宫颈癌患者的免疫组织化学特点

宫颈小细胞癌阳性表达神经元特异性稀醇化酶（NSE）、嗜铬粒蛋白（CgA）及突触素（Syn），高表达神经细胞粘附分子（CD56）；浆液性乳头状腺癌以及透明细胞癌高表达CA125、细胞角蛋白（CK）等腺上皮标志物；肉瘤Vim阳性，高表达CD68；抗黑色素瘤特异性抗体（HMB45）在恶性黑色素瘤中特异性表达。

3 讨论

宫颈癌作为妇科最常见的一种恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率逐年攀升。目前对于宫颈鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌等常规病理类型已经有了较为有效的手术及同步放化疗治疗措施，但当今对宫颈小细胞癌、腺肉瘤、透明细胞癌、黑色素瘤、浆液性乳头状腺癌和淋巴瘤等特殊病理类型宫颈癌的病理情况报道较少。本研究对收治的12例特殊病理类型宫颈癌患者进行病理分析，其中宫颈小细胞癌4例，透明细胞癌3例，腺肉瘤2例，浆液性乳头状腺癌1例，黑色素瘤1例，淋巴瘤1例。宫颈小细胞癌的恶性程度高，侵袭性强，早期即可远处转移且预后差；宫颈透明细胞癌是一种罕见的高恶性、易转移、易复发且预后不良的一种妇科肿瘤；腺肉瘤为良性腺上皮与肉瘤性间质组成的少见低恶性子宫瘤，无特异性体征及临床症状且预后差；浆液性乳头状腺癌无临床特异性体征，侵袭性高，预后差，易误诊；宫颈黑色素瘤是临床中极其少见的宫颈癌，其早期易转移，预后差，死亡率高；宫颈淋巴瘤极为少见，原发于宫颈的淋巴瘤则更为罕见，临床中对其亦缺乏一致的诊断及治疗方案。分析结果发现特殊病例患者在年龄、临床症状以及病灶状态等情况和常规病理类型患者相近，而其五年生存率仅为16.67%，显著低于常规病理类型患者的54.7%，而不同病理类型的特殊病理类型宫颈癌有其特殊的免疫组织化学特点，其中宫颈小细胞癌阳性表达CgA、NSE及Syn，高表达CD56；浆液性乳头状腺癌以及透明细胞癌高表达腺上皮标志物；肉瘤Vim阳性，高表达CD68；恶性黑色素瘤特异性表达HMB45，为临床诊断及接下来病理、机理研究提供依据。

综上所述，要重视特殊病理类型宫颈癌的病理特点，结合其病理特点进行准确、快速地诊治，做到早发现、早治疗，并探寻针对特殊病理类型的有效治疗措施，最终提高患者生存率。

[1]杨凌云，王红静，贾西彪，等.1543例子宫颈癌临床病理特征分析[J].四川大学学报（医学版）， 2011，42（6）：882-884.

[2]谢林利，王彬，闫田静，等.35岁以下年轻宫颈癌患者的临床病理特征以及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31（20）：4147-4148.

[3]Singh P，Nicklin J，Hassall T.Neo-adjuvant chemotherapy followed by radical vaginal trachelectomy and adjuvant chemotherapy for clear cell cancer of the cervix：a feasible approach and review[J].Int J Gynecol Cancer，2011，21（1）：137-140.

[4]黄裕，姜青明,王冬,等.特殊病理类型宫颈癌24例临床病理分析[J].肿瘤防治研究，2012，39（7）：885-886.

[5]Hasegawa K,Ichikawa R,Ishii R,et al.A case of primary alveolar soft part sarcoma of the uterine cervix and a review of the literature[J].Int J Clin Oncol，2011，16（6）：751-758.

[6]刘洋，凌志强，陈鲁，等.HPV多重感染与宫颈癌患者临床病理学特征分析[J].中国肿瘤临床，2011，38（5）：268-271.

[7]李建红，王培兰,肖鹏,等.老年宫颈癌的临床病理特征分析及预后影响因素探讨[J].基因组学与应用生物学，2017，36（7）：2775-2780.

[8]蔡斌，吴昊,丰有吉,等.100例宫颈癌临床病理特征与宫旁侵犯和盆腔淋巴结转移的关系分析[J].实用妇产科杂志，2015，31（5）：366-368.