听力障碍幼儿音调异常矫治的实施建议

◆明丽霞

(山东省东营市特殊教育学校)

听障言语康复训练中，音调异常为最常见的症状，如何判断音调异常？一是可以通过听孩子平时和我们交流时的发音来进行判断，如果感觉孩子说话时声线一直很低沉，听起来很是压抑，就属于音调过低言语障碍；如果孩子说话时声线一直很高亢，听起来尖尖的有假声，就属于音调过高言语障碍。二是可以借助仪器手段来对孩子进行言语测量，测量孩子的基频是否在常模之内，假如测量值低于常模孩子的值，那这个孩子就存在音调过低言语障碍；反之高于常模孩子的值，那孩子就存在音调过高言语障碍。康复训练中，发现孩子出现音调异常时，我们首先要做的是确定出现的音调异常是属于哪类音调异常，然后结合音调异常的类型制订相应的方案进行康复矫治训练。

以4岁来园言语康复训练一年的孩子为例，说明一下高音调即音调过高言语障碍的矫治实施方法。

妹妹来园进行康复训练7个月时，经常会出现怪怪的尖声。我们通过听她和老师交流时的发音判定妹妹这种现象是高音调，即音调过高的言语障碍。这主要是基于我们比较健听人的交流得出，健听人平时交流的声音有高有低，但比较舒适平缓。可妹妹在和我们交流时一直用尖尖的高音来说话，所以我们确定她存在高音调的言语障碍。后经测试妹妹的言语基频常模高于同龄孩子。我们首先要做的是排除妹妹是否是听(助听器或是耳蜗)方面的原因引起的，排除听的问题后，我们再从言语矫治方面来对孩子进行相应的干预。这里的干预需要我们做好两个方面的工作，一是根据妹妹的高音调障碍进行放松训练，二是根据妹妹的高音调障碍进行针对性训练。妹妹年龄小，活泼好动。放松训练时我们采用大老虎吃肉的小游戏来练习。即用手势表演大老虎或是出示老虎的图片，引导妹妹张大嘴巴，张大嘴巴可以坚持3秒后，引导妹妹发嗷-呜！嗷-呜！并演示吃肉的动作。这个小游戏的放松训练可以让妹妹在游戏情景中培养张嘴发音的习惯，增加她发音时嘴巴的张合度。教师可以拿镜子让孩子自己对做出的动作进行对比，看看自己的动作是否达到张嘴的要求。另外教师可以提示孩子在做张嘴动作的时候自主的发音，声音不要太高，要自然。“乐调匹配法”是最适宜音调异常的一种针对性训练方法。它是根据孩子表现出来的音调情况，选择合适音阶，对孩子进行音调的模仿训练，以逐步建立正常的音调，提高孩子的音调控制能力。针对妹妹的高音调言语障碍，我们采用了乐调下降的方式进行训练。并遵循从易到难的原则，结合妹妹年龄和语言的情况先选择三个音阶进行训练，然后选择5以内的数字和比较容易发音的单元音，单元也是有两个逐步增加到6个，最后过渡到双音节词语。

经过近六周的针对性训练，妹妹高音调的言语障碍已有明显改善，说话接近正常音调，偶尔会出现高音调的现象，但是达到了我们当初给她制定的针对性训练目标。

以一个5岁来园康复训练8个月孩子为例，说明一下低音调即音调过低的矫治方法。

浩儿是佩戴助听器的孩子，双耳听力在70dB，来园康复训练后发现孩子音调异常，测试后确定为音调过低。针对音调障碍，我们首先是排除是否听(助听器或是耳蜗)方面的原因引起的，排除后从言语矫治方面来对孩子进行相应的干预。这里的干预也需要做好两个方面的工作，一是根据低音调障碍进行放松训练，二是根据浩儿的低音调言语障碍进行针对性训练。放松训练时我们给他制定的劲部放松操和打嘟，但是几天后，发现浩儿不是很感兴趣，就又采用了比较形象有趣的“狮子来了-惊吓”的小游戏来练习。让浩儿的嘴巴在游戏情景中培养张嘴发音的习惯，增加孩子发音时嘴巴的张合度，效果不错，孩子很喜欢这种放松形式。言语矫治实施中针对性训练给浩儿选取的也是“音调梯度训练法”。因为“音调梯度训练法”是最适宜音调异常障碍的矫治方法，也是最适合进行升调训练的一种矫治方法。它是根据孩子表现出来的低音调情况，通过阶梯式音调的上升训练，让孩子建立起正常音调，增加孩子说话时对音调的控制能力。在选择阶梯式音调矫治的时候，结合浩儿的情况选择两个阶梯和三个阶梯的形式训练。在进行音调过低训练时，要求孩子音调尽可能的稳定在同一音符上，先由简单的音阶过渡→数字→单韵母→字→词，遵循由简单到复杂的矫治训练原则，最后接近正常音调，达到我给孩子制定的矫治目标。

总之，教师在设计言语矫治训练计划时要结合孩子的性格和年龄特点，把训练融入到日常活动中去，多多采用游戏的形式，提高孩子训练的兴趣，提升言语矫治训练效果。另外，教师要时时关注提醒孩子。因为音调的改善性训练是一个长期的过程，不会立竿见影。