浅谈医学院校教育教学改革现状、问题及对策

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(济宁医学院，山东 济宁 272067)

纵观近年来各医学院医学生培养质量，经常出现临床操作能力差、医患沟通困难、缺乏人文素养等一系列问题[1]。因此，许多医学院校均开展了不同形式的教学改革，这均对高等医学教育的健康发展起到了极大促进作用。通过对医学院校教育教学改革现状及问题进行归纳总结，并有针对性的提出相应对策，可为高等医学教育今后全面健康发展提供一定经验借鉴。

一、医学院校教育教学改革现状及问题研究

1.对于教学质量的把握有所偏差，教学质量标准不够统一。部分医学院校教师对于教学质量标准的理解不够深刻，对于教学质量的把握不够准确，在教学过程中，有意或无意的降低教学质量标准：部分教师以学生成绩的高低作为评价教学质量的惟一标准，整个教学过程完全围绕课本内容进行讲授，绝不涉及任何课外相关知识的讲授，考试内容也仅限于课本内容，学生所学知识局限陈旧，难以与医学发展前沿接轨；部分教师在教学过程中过分强调“完美教育”，课堂教学中对所涉及的知识点进行非常全面的讲解，以解决学生所有问题为最终教学目的，虽给医学生留下了尽职尽责的好印象，但却剥夺了医学生探究问题的乐趣和自主学习的机会。

2.课程整合教育教学改革已初步开展，尚需进一步扩大完善。纵观国内医学院校有关课程整合方面的教育教学改革及取得的成果，虽有不少医学院校开展了有关“以系统为中心”或“以器官为中心”方面的教育教学改革，但大部分课程整合也仅仅是将相关课程的教学内容进行了整合，虽然剔除了部分重复的知识点，但仍未真正将医学生培养过程中所涉及的全部知识进行融会贯通。另外，大多数医学院校课程整合方面的教育教学改革也仅仅涉及临床医学各专业教学过程之中，在非临床医学专业相关教学改革方面，却几乎没有开展有关课程整合方面的改革。

3.课堂评议结果存在一定误差，难以真实反映教师授课情况。目前，医学院校采用的课堂评议主要是以学生评议为主的评议方式，且每位授课教师每学期仅有1-2次的课堂评议机会，这均使得课堂评议结果或多或少的存在一定误差：首先，教师重复授课次数的越多，课堂教学效果越好，课堂评议结果也越好；其次，许多医学院校将学生的成绩查询与课堂评议相挂钩，在成绩查询系统中要求学生先对教师进行课堂评议，才能够查询成绩，因此也往往会导致学生为了查询成绩而盲目评议情况的出现；再次，教师课堂教学过程中随机提问的多少、项目化作业的数量与难度、课后是否圈定考试范围，也是影响课堂评议结果的重要因素；最后，不同学科(专业)课程性质之间的差异，往往也会对课堂评议结果造成一定影响[2]。

4.医学人文课程所占比例偏低，医学会缺乏医学人文素养。首先，我国医学院校医学人文课程的开设比例仅有7%-8%[3](这其中还包含相当数量的马克思主义理论课和思想品德课)，明显低于欧美发达国家医学院校医学人文课程开设比例。虽然近年来国内医学院校逐渐重视医学生医学人文素养的培养，医学人文课程的开设的比例也有所提高，但与国外医学院校相比，仍存在较大差距。另外，许多医学院校的医学人文课程教师是由马克思主义专业教师兼任教学，虽然在人文理论方面的研究具有较高专业素养，但对医学相关领域的研究却相对薄弱，因此在开展医学人文课程的讲授过程中，缺乏医学专业知识与人文知识的融合，医学生在学习过程中往往感到枯燥无味，学习缺乏积极性。

5.医学生心理健康教育工作已初步开展，仍需进一步加强。首先，各医学院校从事医学生心理健康教学的工作人员一般以辅导员居多，虽在日常工作中与医学生较为亲近，也较容易开展心理健康咨询工作，但往往因缺乏心理学专业知识而达不到理想效果；其次，部分医学院校由心理学教研室教师兼职开展医学生的心理健康工作，虽能够对医学生的心理健康问题进行准确诊断并采取积极干预措施，但由于日常教学、科研任务繁重，因此在时间上难以保障；最后，部分医学院校专门聘用心理医生作为医学生健康教育人员，虽然具有扎实的心理学专业知识和丰富的临床经验，但在开展医学生健康教育的活动中，往往缺乏与医学生的互动，难以帮助医学生解决实际问题[4]。

二、医学院校教育教学改革对策研究

1.统一教学质量标准，完善教学质量保障体系的建立。作为医学院校，培养合格的医务人员是教育教学的首要目标，教学质量的高低更是直接影响医学生的临床素养和发展前景。因此，在整个医学生培养过程中，必须建立完善的教学质量保障体系，尤其是在课堂教学环节，明确教学目的，在讲授课本知识的同时，积极及引入相关知识的学习，使医学生能够将书本内容与实际相结合，为今后从事医疗卫生工作打下坚实的理论基础。另外，在临床见习(实习)期间，也要对通过对临床带教教师的专门培训，使其能够指导医学生完成教学大纲要求的相关操作[5]，为今后从事临床方面的工作打下坚实的基础。

2.在保证教学质量的前提下，积极开展大规模课程整合教育教学改革。近年来，“以系统为中心”或“以器官为中心”的课程整合教学模式越来越受到国内医学院校的认可。以此为引导，医学院校在今后开展大规模课程整合教育教学改革的过程中，不应仅仅局限于对某一学科(专业)的课程整合上[6]，更应结合不同医学院校、不同学科(专业)的发展现状，积极整合优质教育资源，在学校层面上开展大规模课程整合方面的教育教学改革，使得医学生学习本专业基础理论知识的同时，也能够对相关学科(专业)的知识有所涉略，最终达到全面发展的目的。

3.建立切实可行的课堂评议指标及体系，真实评价教师课堂教学效果。在今后的教育教学改革过程中，必须进一步完善课堂评议体系，全面建立学校督导评议、院系部同行评议及学生评议相结合的综合课堂评议体系，对教师的课堂教学效果进行评议。在具体实施过程中，不仅要根据不同学科(专业)课程性质之间的差异建立不同评议指标开展课堂评议活动，更要对教师的教学效果进行多次的、随机的、大范围的课堂评议，综合多次评议结果对教师的授课情况进行最终判断。

4.加强医学人文课程建设，提升医学生人文素养。积极了解学生人文课程设置存在不足的前提下，对现有医学人文课程重新进行论证设计，在适当增加医学人文课程在整个医学生培养过程中所占课程的比例，并将医学人文课程建设与专业课程建设列放到同等重要地位[7]，重点解决医学专业教育与医学人文教育相结合的难题，使医学人文教育能够渗透到医学生培养的全过程。鼓励临床教师积极开展医学人文方面的研究，将自身丰富的临床经验和医学人文知识进行有机结合，尤其通过临床带教过程中的相关教学活动，将医学人文理念融入医学生的临床实践之中，最终达到提升自身与学生人文素养的双重目的[8]。

5.加强医学生心理健康教育，促使医学生健康全面发展。首先，医学院校要重视医学生心理健康教育的重要性，在课程的安排上，设置心理健康教育相关课程，使医学生能够从理论层次了解心理健康的重要意义，在自身层面能够对心理健康状况进行一定调整；其次，在师资方面，医学院校不仅要加大教学方面师资力量的投入，更要对辅导员等学生管理工作者进行相关培训，使得医学生心理健康问题能够及早被发现并及时开展相关干预和疏导工作；最后，医学院校要专门建立医学生心理健康咨询机构，鼓励医学生对发现(怀疑)的自身心理健康问题通过专业的咨询来达到治疗的目的。

三、结 语

随着社会的不断发展与进步，人们对于健康的理念和要求也在不断更新：原先仅仅注重疾病的治疗、康复和预后，如今更加注重对疾病的预防和对自身的保健；原先仅仅要求医生能够治疗疾病、解除病痛，如今要求医生在治疗的同时还能够提供人文方面的关怀。这均促使医学院校必须积极了解国内外医学教育发展现状，结合自身办学定位和发展现状，开展有针对性的教育教学改革，方能培养出满足新人们需求的高水平医学人才[9]，方能在各医学院校间激烈的竞争中取得一席之地。