优质护理干预在高血压性鼻出血患者护理中效果观察

印爱慧

在当今医院中，高血压性鼻出血变得越来越常见，该类患者由于血压偏高，同时血管的弹性较弱，较于常人较为脆弱，极易受刺激发生破裂，导致再出血。自我效能作为人体控制行为和认知的重要功能，对于高血压性鼻出血患者病情的控制具有重要作用[1-3]。本文将结合相关的实例以及进行分组实验的形式探讨优质护理干预下的高血压性鼻出血患者自我效能及再出血率的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年3月—2017年3月100例门诊高血压性鼻出血患者，随机分为各含50例患者的对照组和观察组。从患者构成可知，对照组男28例，女22例，年龄55～78岁，平均为(66.56±1.83)岁，而观察组由男29例，女21例构成，年龄58～79岁，平均为(69.32±1.79)岁。两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

保证观察组和对照组除护理方法外的治疗条件保持一致。对照组患者接受医院常规护理；观察组使用优质护理方式进行护理，具体表现在以下几个方面:

(1)病情监测和急救处理:患者鼻出血时，先保证患者保持半坐姿势，将头部偏向出血侧，对颈部进行冰敷处理，建立静脉通道，患者血压若保持较高水平，及时遵守医嘱服药。对于患者中年龄较大者，时刻观察其呼吸情况、凝血4项、血常规等指标辅助护理。对于患者的血压、体温、心率、脉搏等要时刻检测，保证每日有3次左右血压监测，以便及时掌握患者情况。在检测过程中，发现患者出现血压偏低、胸闷、出冷汗等症状时，及时联系主管医师展开治疗。在此病的高发时期加强监测，保证患者能够得到及时的治疗。

(2)疼痛护理:人体的鼻黏膜中存在大量的神经末梢，患者处于发病期时，会由于其对于神经的压迫而产生头部闷胀、头部局部疼痛等症状。此时应协助患者保持半卧姿势，减少头部的充血，缓解鼻腔的水肿程度，从而缓解头痛症状。

(3)心理护理:由于高血压性鼻出血疾病的独特的发生部位位于鼻腔后部，导致其鼻出血量较于正常鼻出血较多，严重患者甚至会出现因失血而引发的休克前症状，正因如此，患者常常会产生恐惧紧张心理，对于病情的好转极为不利。因此护理人员要注重患者的心理护理，在止血的过程中始终保持镇定，及时的做好患者的心理辅导，告知患者紧张心理会导致出血症状加重，为患者讲解缓解紧张情绪的方法，协助患者缓解焦虑，稳定其情绪方便治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的相应情况，详细分析患者自我效能(按照百分制对患者日常生活、遵医行为以及药物治疗加以分析)并对患者再出血情况展开统计，并对血压情况展开统计。

1.4 统计学方法

采用SPPS20.0统计软件进行分析，计量资料用(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用n(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组收缩压护理前为(155.3±1.56)mmHg，出院后为(137.4±1.06)mmHg，观察组收缩压护理前为(154.1±2.07)mmHg，出院后为(123.6±3.07)mmHg，观察组优势显著，t=8.787，P=0.000。对照组舒张压护理前为(96.13±2.08)mmHg，出院后为(87.34±1.07)mmHg，观察组舒张压为理前为(97.56±1.78)mmHg，出院后为(81.66±2.09)mmHg，t=12.028，P=0.000。在自我效能评分方面，观察组遵医行为(87.34±1.82)分，对照组为(75.34±1.83)分，t=10.386，P=0.000。日常生活，观察组为(88.79±1.77)分，对照组为(78.76±1.97)分，t=9.857，P=0.000。在药物治疗方面，观察组为(89.38±1.34)分，对照组为(78.93±2.08)分，t=12.089，P=0.000。观察组仅3例出现再出血，而对照组为8例，χ2=7.928，P=0.000。

3 讨论

从我院近几年的临床接诊情况可以发现，在生活水平持续提升的情况下，高血压的临床病发率正以极快的速度在增加，临床针对该症的治疗也越发加以重视[4-7]。结合临床实际可以发现，患者通常血压较高、血管较为脆弱，容易出现鼻出血症状，同时出血量较大。故此，在对该部分患者治疗过程中，更需要对血压控制工作加以重视。

同时，早在陈傲岩等[8]研究中指出，在有效护理干预的作用下，可引导该部分患者养成良好生活习惯以更加健康的方式进行生活，在本次研究中，观察组各方面自我效能评分明显优于对照组，充分证实了有效护理干预的作用。该部分患者的再出血主要是由于患者的血压波动造成的，而且其出血位置较为偏僻，血压上升时极易导致再出血。本研究表明，通过优质护理干预6个月后，患者的再出血率得到了有效的控制，结果表明优质护理能够有效提高患者的良好习惯的建立，保证平和情绪，维持血压稳定。

总之，基于优质护理在该部分患者恢复过程中的多方面优势，值得将该护理模式在临床进行推行，在对该部分患者再出血率进行控制的同时，帮助患者尽快得到恢复，提升生活质量。