输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理

输尿管结石是常见泌尿系结石，输尿管镜钬激光碎石术具有微创安全、操作简单等优势，但围术期护理工作仍不可马虎[1-2]。传统常规护理根据常规模式进行，多为被动遵医嘱护理，存在滞后性和被动性，无法满足需求。而全方位护理是一种新型护理模式，可为患者提供更多维度、更全面的护理，满足其不同层次需求。本研究将我院2016年2月—2017年3月76例输尿管结石患者根据处理方式不同分为对照组、整体组各38例，探讨了输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床护理心得 ，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年2月—2017年3月76例输尿管结石患者根据处理方式不同分为对照组、整体组各38例。对照组男性、女性各有28例、10例，年龄25～75岁，平均（46.73±5.14）岁。整体组男性、女性各有29例、9例，年龄26～75岁，平均（46.10±5.88）岁。两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者实施输尿管镜钬激光碎石术治疗，对照组采取普通护理方式；整体组进行整体护理。（1）术前心理护理。术前多数患者对输尿管镜钬激光碎石术认知缺乏，存在焦虑情绪，需对患者进行个体化护理，做好患者、家属教育工作，说明输尿管镜钬激光碎石术知识和配合事项，介绍成功手术治疗案例，促使患者建立治疗信心，消除恐惧感。（2）术前准备。术前完善各项检查，明确患者情况，做好皮肤准备和术前禁食禁饮、灌肠准备，术前半小时遵医嘱给予镇静药物肌注。（3）术中护理。术中对灌注泵压力、流量、液体温度、钬激光参数进行调节，协助患者取健侧或患侧截石位，加强生命体征监测，若出现穿孔立即停止手术。手术结束改为平卧位，妥善固定导尿管[3]。（4）术后护理。严密监测患者生命体征，遵医嘱给予抗炎补液等治疗。病情平稳后鼓励患者早期下床活动；引流管妥善固定，避免尿液逆流。双J管留置期间避免剧烈活动，以避免脱出和发生血尿、术后疼痛者及时给予止痛药和分散注意力的相关护理。各项操作严格执行无菌操作，预防尿路感染的发生。（5）出院护理。指导患者出院后饮食、起居和活动要点，嘱咐患者定期复查，加强自我护理[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者输尿管结石取石一次成功率；实施手术时间、痊愈出院时间；手术后不良事件出现率。

1.4 数据处理

使用SPSS18.0软件统计数据，计量资料作t检验，计数资料予以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 输尿管结石取石一次成功率比较

对照组取石一次成功率为76.32%，而整体组则全部取石一次成功，取石一次成功率为100.00%。整体组患者输尿管结石取石一次成功率比对照组高，χ2=6.933，P＜0.05。

2.2 实施手术时间、痊愈出院时间比较

整体组实施手术时间、痊愈出院时间分别为（61.72±5.95）min、（6.46±1.25）天，比对照组（78.53±7.38）min、（4.73±1.13）天短，P＜0.05。

2.3 手术后不良事件出现率比较

对照组2例尿路感染，4例轻度发热，3例肉眼血尿，发生率23.68%；整体组仅有1例尿路感染，发生率2.27%。整体组手术后不良事件出现率比对照组低，P＜0.05。

3 讨论

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石可有效去除结石和解除梗阻，保护肾功能，碎石成功率和结石排净率高，但仍需加强并发症预防。围术期整体护理的实施可给予患者心理干预，减轻心理应激，有利于手术的开展[5-6]。而术中体位护理、生命体征监测、灌注泵相关参数调节和灌注液温度调节等可预防术中低体温等不良事件发生。术后通过强化双J管、导尿管等的护理，预防感染和管道脱出发生。同时给予了减痛护理和活动指导，可提高患者舒适感，加速术后康复。出院前辅导有利于提高患者出院后自我护理能力，改善其生活质量，预防病情复发[7-11]。彭海凌[12]的研究显示，综合护理对钬激光碎石治疗输尿管结石患者康复的效果确切，研究组患者一次性碎石成功率为94.29%，明显高于对照组的77.14%，且患者碎石时间、排气时间、下床活动时间、拔管时间、住院时间均短于对照组，术后10、20、45 h视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，术后并发症的发生率均低于对照组，可见，综合护理的开展对输尿管镜钬激光碎石术治疗患者康复意义重大。

本研究中，所有患者实施输尿管镜钬激光碎石术治疗，对照组采取普通护理方式；整体组进行整体护理。结果显示，整体组患者输尿管结石取石一次成功率比对照组高，P＜0.05；整体组实施手术时间、痊愈出院时间比对照组短，P＜0.05；整体组手术后不良事件出现率比对照组低，P＜ 0.05。

综上所述，输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果确切，辅以整体护理可缩短手术时间和住院时间，并发症数量有所减少，满意度提高。

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