舒适护理在缓解老年腰椎压缩性骨折术后疼痛的应用

2018-02-09

中国继续医学教育 2018年19期

疼痛是一种生理反应，会影响到神经系统、循环系统等，影响治疗效果。而老年腰椎压缩性骨折患者术后极易出现疼痛并发症，会严重影响到治疗依从性、预后，最终影响到康复情况，疼痛严重者还可能会出现愈合不良最终永久性残疾，生活无法自理。本文选择我院70例患者进行研究，旨在分析舒适护理应用的效果，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2016年8月—2017年10月到我院接收治疗的70例老年腰椎压缩性骨折患者，分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。对照组中男19例，女16例，年龄62～90岁，平均年龄（69.5±7.6）岁，20例新鲜骨折，15例陈旧性骨折；观察组中男21例，女14例，年龄64～90岁，平均年龄（69.9±7.9）岁，19例新鲜骨折，16例陈旧性骨折。所选择研究对象均具有一定的沟通能力以及理解能力，均签署知情同意书，组间性别、年龄、骨折情况等临床资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组实施常规护理，主要内容：用药护理、定时查看病房、询问恢复情况等。观察组在此基础上，行舒适护理，主要内容：（1）心理护理。在手术之前积极与患者交流，并讲解手术的方式、目的、产生疼痛感的原因等，能够有充足的心理准备，并学会如何不依靠药物缓解疼痛[1]。（2）环境护理。定时对病房消毒、清洁，更换被套等；禁止不相关人员随意进出病房；加之大多患者卧床不起，所以护理人员需要及时清理二便、排泄物等，力争为其提供一个良好的住院环境[2-3]。（3）体位护理。在手术之后需要睡硬板床，并穿着柔软的衣物，在侧卧位的时候需要使用翻身枕将背部抵住。（4）并发症护理。骨水泥渗漏可导致多类并发症出现，在对患者行手术治疗后需对其生命体征变化进行监测，采用CT、MRI检查是否存在渗漏压迫情况，以便及时开展手术治疗；若患者经治疗后出现胸闷、气急、呼吸困难、发绀、烦躁不安、呼吸频率改变等一系列症状时，需考虑肺栓塞的可能性，此时可对患者进行俯卧位吸烟、心电监护、保持呼吸通畅的护理，护理人员需通知值班医师，并准备好抢救器械及物品，予以进一步诊治。（5）胀痛护理。在手术完成之后可行局部冷敷，每次约为15 min，第2日可进行局部按摩，每日3次。（6）镇痛护理。根据每位患者疼痛的具体情况，给予相应的药物止痛，并行音乐止痛疗法、呼吸止痛疗法、转移注意力等[4-5]。

1.3 评判指标

比较两组患者不同方式的护理干预之后，对术后疼痛的改善情况。使用疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行评判。

1.4 统计学方法

本次所得数据选择统计学软件SPSS19.0分析，计量资料选择（±s）表示，并行t检验，在检验值P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

干预前，观察组VAS评分（8.74±1.11）分，干预后（3.87±0.86）分；对照组干预前VAS评分（8.49±1.12）分，干预后（5.31±0.98）分。干预前，两组患者VAS评分情况比较，差异不存在统计学意义（t=0.938，P=0.352）；干预后观察组VAS评分优于对照组，差异存在统计学意义（t=6.534，P=0.000）。

3 讨论

老年腰椎压缩性骨折是脊柱骨折中比较常见的损伤类型，多是由于受到了创伤所导致，会影响到其行走等[6]。此类患者在接受手术之后往往会出现疼痛感，可能是由于切口处发生炎性从而存在刺激的痛感；手术引起的无菌炎症；患者本身就伴有风湿性关节炎等；由于长时间的卧床休息对软组织造成损伤，或者腰部肌群长时间处于紧张状态，引发炎症等[7]。

常规的护理方式对于镇痛、预防并发症、体位护理等比较重视，但是若仅仅只是对其躯体进行护理，并不能够使其能够更加耐痛，也无法有效提高治疗依从性，加之由于对疾病等相关知识的了解不够，心理存在紧张等情绪，也会使肌群处于紧张状态，加重疼痛感[8-9]。本文研究显示，两组患者在护理前，疼痛评分比较（P＞0.05）；护理干预后，观察组疼痛评分优于对照组（P＜0.05）。舒适护理是一种旨在护理工作的开展过程中保证患者能够感到生理以及心理的舒适，降低疼痛感，在此类患者术后实施舒适护理，分析产生疼痛的原因，对于可控因素进行干预，不断改善外部因素；并具有个性化的给予心理护理以及健康教育，使患者能够感受到被尊重、被关爱等；嘱咐家属日常生活中多给予关心，成功构建家庭支持系统，能够感到社会舒适。这些舒适护理均能够有效减轻其疲劳感受，还可预防出现水肿、减轻疼痛甚至从根源上消除疼痛，不断提升护理水平[10]。

综上所述，在临床给予老年腰椎压缩性骨折患者行舒适护理，能够有效缓解疼痛感，减少对镇痛药物的依赖情况[11-12]。

[1]郭妮，曾秋敏，黄诗颖. 舒适护理模式对减轻老年腰椎压缩性骨折术后疼痛的作用分析[J]. 大家健康，2017，11（3）：245-246.

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[3]廖静. 舒适护理干预模式对老年腰椎压缩性骨折术后疼痛的影响效果分析 [J]. 临床医学研究与实践，2016，1（17）：159-160.

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[7]黄柳月. 舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响研究 [J]. 心血管病防治知识，2016（7）：127-129.

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[11]程玉波. 舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的效果评价 [J]. 中国保健营养，2017，27（9）：212.