耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的病因及治疗分析

咳嗽在呼吸内科疾病中相对比较常见，大部分咳嗽持续时间在21天以上，同时反复发作，没有明显肺部疾病的患者被称之为慢性咳嗽，然而其发病诱因相对复杂，其对症治疗以后病情有明显的改善，咳嗽大致消失，但是有一些患者的相关症状仍然没有得到明显改善，这与误诊或者漏诊有密切关系[1]，然而耳鼻喉科疾病也会引发慢性咳嗽，一旦治疗不及时则会造成患者慢性咳嗽反复发作，增加患者的痛苦，使患者的生活质量明显降低[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年6月在我院耳鼻喉科接收的慢性咳嗽患者72例，其确诊标准包括有以下几点[3]；（1）咳嗽症状具有典型，同时持续咳嗽在21天以上；（2）咳嗽反复发作，没有发生咳血；（3）患者没有相关慢性呼吸系统疾病既往史；（4）通过X线检查胸部没有发生异常；（5）通过呼吸内科治疗没有任何好转。男性46例，女性26例。年龄在15～67岁，平均为（45.2±2.1）岁。症状持续时间在21天～12个月。72例患者全部事先知情，同意接受本次实验研究。

1.2 治疗方法

根据不同病情采取针对性的治疗[4]，对变异性鼻炎采取糖皮质激素通过鼻腔吸入联合抗组胺药物进行治疗，采取丙酸氟替卡松每次50 μg经过鼻孔吸入，每日1～2次，使患者尽可能避免接触变应原，对症状相对较为严重的患者考虑采取特异性变应原免疫治疗。另外，对鼻窦炎患者给予抗感染治疗，可以采取阿莫西林或者头孢类药物治疗，慢性鼻窦炎采取大环内酯类抗生素结合糖皮质激素经过鼻腔吸入治疗，内科治疗效果不明显则考虑采取鼻内镜手术进行治疗。另外，对慢性肥厚性咽炎采取中西医结合治疗，采取抗生素和维生素B类药物进行治疗，同时采取五味子、前胡、僵蚕、细辛、半夏、干姜以及五味子等相关药材煎煮以后温服，每天2次。除此之外，对胃食管反流性咳嗽采取雷贝拉唑或者奥美拉唑等相关质子泵抑制剂进行治疗，口服地塞米松、抗生素以及氨茶碱等应用在咳嗽变异型哮喘的治疗[5]。

1.3 治疗效果判定标准

治愈：咳嗽症状全部消失，同时没有复发；好转：咳嗽有一定程度的好转，发作次数明显减少；无效：咳嗽没有任何变化或者明显变化[6]。

2 结果

2.1 患者的临床治疗效果

治愈46例，好转23例，无效3例，临床治疗总有效率为95.83%。

2.2 耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的发病诱因情况

慢性咳嗽的病因主要包括有变应性鼻炎30例，占总体的41.67%；变应性咽炎23例，占总体的31.94%，咳嗽变异性哮喘17例，占总体的23.61%，鼻窦炎2例，占总体的2.78%。

3 讨论

慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续≥8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽，咳嗽往往是患者唯一就诊症状[7]。慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。根据相关研究表明[8]，胃食管返流是引发慢性咳嗽的常见诱因，在一定程度的刺激作用，进而引发咳嗽症状，临床当中对其主要采取口服抗组胺药物，鼻窦炎主要采取抗生素和缩血管药物治疗。咳嗽变异性哮喘在临床中属于一种潜在形式的支气管哮喘，患者的症状主要为咳嗽，通常采取支气管舒张剂或者糖皮质激素治疗，可以使病情得到明显改善[9]。

根据相关研究表明[10]，咳嗽属于一种较为常见的疾病，在临床当中不容易引起重视，然而对持续21天以上的慢性咳嗽应给予高度重视，在评估病情的同时应该详细询问既往病史、职业史以及过敏史等，同时给予全面检查，确诊以后根据不同发病诱因采取针对性的治疗，使治疗效果明显提高，最终使患者痛苦明显减轻[11]。本文结果显示，治愈46例，好转23例，无效3例，临床治疗总有效率为95.83%，与上述相关报道相一致[12]。

综上所述，耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的发病诱因主要为变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘以及变应性咽炎，在临床当中容易被忽视，及时确诊和针对性治疗能够使其病情得到明显改善。

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