介入溶栓治疗在外周动脉中的应用价值分析

外周动脉血栓是临床常见的一种血管疾病，具有发病率高、治愈率低、致残率高等诸多特点[1]。该种疾病的发生，多数是因为患者自身存在一定的动脉炎症、动脉粥样硬化、风湿性心脏病等现象[2]。以往对于该种疾病多采用静脉溶栓治疗，但是治疗周期较长，用药剂量偏大，很容易出现并发症，对患者的康复不利[3]。随着现代医疗技术的发展，介入溶栓治疗成为临床常用的外周动脉血栓治疗方案[4]。我院针对该种治疗方案的临床效果进行探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年1月收治的30例外周动脉血栓患者的临床资料，其中，男性患者18例，女性患者12例，患者年龄介于36～78岁，平均年龄（55.92±6.87）岁。发病到就诊时间3 h～7 d，平均时间段为（3.21±0.32）d。根据血栓位置划分：左股动脉7例、左髂动脉4例、右股动脉6例、右髂动脉4例、肱动脉3例、腘动脉6例。临床症状：肢体疼痛、体温较低、面色苍白、脉搏较弱。

1.2 方法

1.2.1 药物以及设备 选用TERUMO公司的黑泥鳅超滑导丝和YASHIRU，Meditech，Boston Sceinific corporation生产的多侧孔溶栓导管。药物以肝素、尿激酶等为主。

1.2.2 操作方法 在DSA引导下使用Seldinger法将动脉导管置入患者的肢体动脉，然后对其给予血管造影，从而来检查患者的血栓状况，明确阻塞部位以及患者的病变状况。根据检查结果，将导管导丝插入，将溶栓导管置入患者的血栓之中，经由导管进行一次50 mg饱和量肝素注入，然后将导管的头部选择性的置于血栓的近端部位。以超滑导丝将血栓闭塞的位置进行贯通。然后，使用交换多测孔溶栓导管，将侧孔段送入血栓接近心脏的位置，并且以尿激酶进行溶栓。选取10万单位的尿激酶溶液，将尿激酶溶液快速的注入导管之中，20分钟以后，需要再次行造影检查，确定血栓的溶解状况，适当的进行用药剂量和导管位置调整。一般再次推注10万单位的尿激酶，就能够使得血栓完全溶解。继续将导管置入到下一段阻塞的区域，直至其血管畅通。然后经由导管按照每千克体重推注0.5 mg肝素，移除导管。最后，需要对患者给予静脉溶栓，同时适当的给予扩血栓等药物。

1.3 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，以率（%）表示计数资料。

2 结果

在本次选取的30例患者，经介入溶栓治疗均有效果。其中，有23例患者完全开通，在造影检查中血流速度恢复，且速度较快；有7例患者为部分开通，在造影检查中血流缓慢，管壁呈现不规则狭窄现象，但是未超过30%的狭窄面。

3 讨论

外周动脉血栓会使得患者的血循环出现障碍，从而造成肢体功能缺失的现象[5-7]。严重时，还会导致其残疾。当前提倡的介入溶栓治疗方案，其以多孔导管为主，能够喷射出浓度较高的尿激酶，使之能渗透到血栓内4 mm范围内，然后使得药物保持在血栓内部，药物对血栓的作用面积扩大，效果增加[8]。该种治疗方案的优势在于对患者的损伤较小、患者全身反应相对轻微、溶栓药物溶液与血栓接触面积较大，治疗效果相对较好。同时，其能够进行重复操作，使得医疗成本降低[9-10]。在短期内就能够见效，患者住院时间缩短。但是，在具体的运用过程中，存在部分患者与医疗人员对该种治疗方案不信任，从而使得其临床价值有所缺失。在本次研究中，笔者选取30例存在外周动脉血栓患者作为研究对象，就其运用介入治疗的相关内容进行阐述和研究。并且，就该种治疗方案的结果加以明确，完全开通的患者数量明显多于部分开通的患者，且总体开通率较高。从而能够看出，介入治疗的有效性。另外，在本次研究中，所有患者均未发生不良反应，也证明了该种治疗方案的确切[11-13]。

综上所述，对外周动脉血栓患者给予介入溶栓治疗的临床效果较好，患者血流恢复较快，且介入术的安全性较高，具有极高的临床使用价值。

[1]唐爱英. 外周动脉栓塞介入溶栓治疗患者护理干预效果分析[J].河南医学研究，2017，26（16）：3064-3065.

[2]贺爽，朱彦. 活血化瘀中药治疗糖尿病外周动脉疾病的研究进展和临床应用前景 [J]. 天津中医药，2017，34（3）：145-149.

[3]付志刚，张晓磷，韩强，等. 应用覆膜支架治疗自发性外周动脉夹层 9 例 [J]. 介入放射学杂志，2017，26（2）：166-169.

[4]孙德宝. 探讨介入溶栓治疗在外周动脉阻塞性病变血管的应用价值 [J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（85）：89，92.

[5]王东清. 外周动脉栓塞介入溶栓治疗的护理[J]. 航空航天医学杂志，2016，27（7）：922-924.

[6]Meyer ML，Tanaka H，Palta P，等. 中心和外周动脉脉搏波传导速度测量的重复性：社区动脉粥样硬化风险研究[J]. 中华高血压杂志，2016，24（5）：498.

[7]徐磊，张丽，金星，等. 外周动脉狭窄累及动脉分叉的介入处理 [J]. 血管与腔内血管外科杂志，2016，2（2）：124-127，181.

[8]吴鉴今，曲乐丰，柏骏，等. ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复外周动脉创伤性假性动脉瘤[J]. 介入放射学杂志，2015，24（7）：632-636.

[9]王学斌，陈跃鑫. 外周动脉闭塞性疾病的抗血小板与抗凝治疗进展 [J]. 临床药物治疗杂志，2015，13（4）：5-10.

[10]邓书辉，徐晓梅，王秀华. 维持外周动脉留置导管通畅的研究进展 [J]. 现代临床医学，2014，40（3）：167-168+171.

[11]董谦，李淑娟，丁玲玲，等. 外周动脉张力测定技术评价急性脑梗死患者反应性充血指数及其与危险因素的关系[J]. 中国脑血管病杂志，2013，10（12）：645-648.

[12]郭跃辉. 探讨介入溶栓治疗老年急性下肢动脉缺血的临床疗效[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（9）：26-27.

[13]李丽艳，周顺科，郭薇，等. 外周动脉型脑动脉瘤一例并文献复习 [J].中国全科医学，2013，16（33）：3990-3992.