慢性阻塞性肺疾病患者血清脑钠肽测定及其临床意义

2018-02-09

中国继续医学教育 2018年19期

慢性阻塞性肺疾病为临床常见的呼吸系统重大疾病，患者临床症状以呼吸困难为主，对患者的生活质量影响较大。疾病如未及时治疗，易对患者的生命造成威胁。早期确诊，并给予治疗，有利于提高患者的健康水平。有研究指出，随着病程的延长，慢性阻塞性肺疾病可累及心肺功能，且诊治困难。将血清脑钠肽检测，应用到疾病的诊治中，对疾病检出率的提升具有积极意义。本文于本院2015年6月—2017年5月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中，随机选取33例作为样本，探讨了血清脑钠肽测定的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院慢性阻塞性肺疾病患者33例作为观察组，同时选取同时期来我院进行健康体检的33例健康者作为对照组，随后监测两组的BNP等指标。在观察组患者中，男16例、女17例。最高年龄91岁，最低年龄34岁，平均（57.95±3.46）岁，其中急性加重期的患者19例，稳定期的患者14例，合并肺动脉高压的患者有20例，肺动脉压力正常的患者有13例，右心室内径正常的患者有15例，右心室内径扩大的患者有18例。对照组共33例，男16例、女17例。最高年龄92岁，最低年龄40岁，平均（58.00±3.79）岁。两组可对比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）观察组患者均符合WHO关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。（2）观察组患者均伴随心功能不全。（3）观察组患者疾病未累及心功能。（4）两组实验者无心脏病史及其他相关阳性指征。（5）两组实验者均无意识障碍。（6）两组实验者均知情同意。

1.3 方法

（1）组织所有受检者于清晨抽取上肢肘前静脉血3 ml。（2）采用免疫定量诊断仪（型号Maglumi 2000，试剂为原装配套试剂）诊断。（3）根据诊断结果，记录血清脑钠肽水平。

1.4 观察指标

观察两组的BNP情况，稳定期与急性加重期的慢性阻塞性肺患者的血清BNP情况以及合并肺动脉高压与无肺动脉高压的慢性阻塞性肺患者的血清BNP情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的BNP水平比较

对照组的BNP指标为（29.3±5.8）pg/ml，而观察组患者的BNP指标为（286.2±52.8）pg/ml，故两组患者的血清BNP差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 稳定期与急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者的血清BNP水平比较

稳定期慢性阻塞性肺患者的血清BNP为（212.3±38.6）pg/ml，急性加重期的慢性阻塞性肺患者的血清BNP为（339.3±63.9）pg/ml，故稳定期与急性加重期的慢性阻塞性肺患者的血清BNP差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 合并肺动脉高压与无肺动脉高压的慢性阻塞性肺疾病患者的血清BNP水平比较

合并肺动脉高压慢性阻塞性肺患者的血清BNP为（328.6±60.7）pg/ml，无肺动脉高压的慢性阻塞性肺患者的血清BNP为（224.2±41.8）pg/ml，合并肺动脉高压与无肺动脉高压的慢性阻塞性肺患者的血清BNP差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑钠肽是一种由心脏分泌的利尿钠肽[1]，该物质是一种多肽，其含有32个氨基酸残基[2]，该物质最早是由学者在猪脑中发现的，因此被称为脑钠肽[3-6]。该物质具有利尿作用，且具有调节血压和血容量的自稳平衡的功效，该物质一直是重要生物学指标，用于反映患者的心脏功能的重要指标之一，根据大量临床数据显示[7-8]，该物质可以用于鉴别和肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难等疾病，具有较高的临床诊断价值[9]。慢性阻塞性肺疾病在进行发生以及发展的过程中，往往会导致患者的心功能出现损伤，因此对于该类疾病的诊断十分复杂。人体的心室细胞合成BNP物质[10-11]，当人们的心脏扩大或者心脏负荷过重时，该物质往往会出现分泌增加的情况，因此该物质可以有效地反映出人们的心脏的功能状态。由于缺氧和长期的肺动脉高压等情况，慢性阻塞性肺疾病患者往往会出现BNP物质显著升高的情况，因此在临床检验中，常常将BNP物质作为右心衰竭以及肺动脉高压的主要检测指标之一[12-13]。同时该物质还具有抗增生肥大以及扩张肺血管等功效，对于慢性阻塞性肺疾病患者而言十分有益。

本文就慢性阻塞性肺疾病患者血清脑钠肽测定及其临床意义进行研究与分析，结果显示动态监测患者的BNP指标可以有效地预测慢性阻塞性肺疾病。

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