可视喉镜在院前急救气管插管中的应用效果研究

叶继

院前急救是指在院外对急危重症患者进行的急救，而气管插管术主要是为了保证患者呼吸通畅建立人工呼吸通道，是为患者提供氧气支持的常规手段之一[1]。但是，很多患者因为病情变化和解剖结构的变化或者护理人员不熟悉喉镜操作，很容易出现插管失败，从而耽误患者的救治[2]。为此，本次研究将可视喉镜应用于院前急救气管插管中，分析其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月—2018年2月于我院行急救气管插管术的60例患者随机分为观察组和对照组。其中，观察组30例，男17例，女13例，年龄24～53岁，平均年龄（42.7±1.5）岁，中毒13例，外伤7例，心肌梗死5例，溺水3例，其他2例；对照组30例，男15例，女15例，年龄23～55岁，平均年龄（43.8±2.1）岁，中毒11例，外伤8例，心肌梗死4例，溺水4例，其他3例，对比两组一般资料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组实施普通喉镜插管治疗，方法为：护理人员将患者口腔打开后，将喉镜片由右口角放置于患者口中，将患者的舌体推向侧后缓慢的将喉镜向前推进，直至见到悬雍垂后，将镜片垂直提起前进，直到可以清晰的看见会厌为止。将气管导管插入患者的声门，待至一定程度后进行固定并退出喉镜。观察组实施可视喉镜治疗，方法为：利用LED灯，将气管导管置入喉镜的槽内，然后观察气管导管的事业是否清晰，并利用润滑剂对喉镜顶端进行润滑，便于置入患者口腔。将患者口腔打开之后，将喉镜沿口腔正中进行插入，在插入喉镜的同时观察显示器上上的图像，待前进到一定位置后，将气管导管向下推进，待过声门之后进行充气，并连接至呼吸环路，拔除管芯后，将气管导管和槽进行分离，固定方式同对照组一样。

1.3 观察指标

观察两组患者插管中、插管后的血氧饱和度（SpO2）指标的变化，计算两组插管的成功率和插管所用时间。

1.4 统计学方法

研究数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组插管中、插管后SpO2指标变化对比

观察组插管中SpO2为（63.1±9.4）%，插管后SpO2为（82.7±6.4）%；对照组插管中SpO2为（41.5±5.2）%，插管后SpO2为（62.4±7.5）%，观察组插管中、插管后的SpO2均高于对照组（t1=11.013，P=0.000；t2=11.277，P=0.000）。

2.2 两组插管时间和插管成功率对比

观察组插管时间平均为（15.8±10.2）s、插管成功28例（93.33%）；对照组插管时间平均为（28.4±11.1）s、插管成功21例（70.00%），观察组插管时间短于对照组（t=4.578，P=0.000），且插管成功率高于对照组（χ2=18.175，P=0.000）。

3 讨论

现阶段，临床中使用的插管技术多为普通喉镜插管，这种插管方式针对性差，在临床使用中的效果并不是很理想。有研究显示[3-5]，使用普通喉镜插管，其插管方式的失败率为0.15%～3.00%，并且在急救工程中，因为患者的疾病变化或者患者的情绪变化，还会增大插管的困难度，增加插管的失败率，很容易耽误患者的疾病的治疗[6-8]。可视喉镜是一种新型的视频插管工具，因为拥有高清晰度的房屋摄像头，在经由LED灯照射的时候可以将患者的情况清晰的显示在显示屏上，便于医师对患者的咽喉情况进行观察，相较于传统的喉镜，可视喉镜的可控能力强、可视性好、活动范围大、对患者黏膜造成的损伤小，并且能够清晰的反应患者食管和气管的解剖结构，相比使用传统喉镜的急性气管插管，减少咽喉受到的刺激，降低不良反应的发生率，增加急诊预处理的能力[9-12]。正确的使用可视喉镜对患者进行插管可以提高插管的成功率，而增加的成功率会提高医师对抢救患者的自信心，并根据患者的情况配合适当的药物治疗，为后续抢救获取时间可以在一定程度上保证患者的生命安全。

综上所述，将可视喉镜用于院前抢救的气管插管术中可以提高插管的成功几率，减少插管的时间，降低插管对患者造成的损伤，以此降低并发症的发生几率，提高抢救效果，保证患者的身体安全。

参考文献

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