经尿道前列腺等离子电切术围手术期护理

蔡素梅

前列腺增生是多发于老年男性群体中的一种常见泌尿系统疾病，常见的临床表现为尿频、尿急、尿痛等[1]。患病后常伴有急性的尿滴沥、尿潴留以及尿失禁等症状[2]，影响患者日常生活与健康。此前常用治疗前列腺增生的方法为开腹手术，但随着科学技术水平的发展，目前临床上使用最多的治疗前列腺增生手段是经尿道前列腺等离子电切术，该方法具有创口小、出血量少、患者恢复快，住院时长短等诸多优点[3]。而采取合理的围手术期护理方法是保证手术成功的重要环节。在本文中，选取2017年1—12月入院行等离子电切术治疗的前列腺增生患者60例作为研究对象，总结护理方法，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1—12月入院行等离子电切术治疗的前列腺增生患者60例作为研究对象，均为男性，患者年龄范围为60～84岁，平均年龄为（77.41±2.72）岁，患病时长在3个月～2年，平均患病时长为（1.27±0.62）年。所有患者经过病理学诊断确诊为前列腺增生患者，患者主观意识清醒，对于研究知情且签署同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 由于发病患者多为老年人，患者对于疾病认识不多，适应力差，因此在面对疾病给生理带来的影响时常会出现紧张焦虑等消极心理，护理人员应及时介绍手术的优越性以及安全性，消除患者顾虑，调整患者状态，提高治疗依从性[4]。

1.2.2 术后护理 患者手术完成后给予的护理措施主要包括以下几个方面：（1）病情监测：在手术进行过程中会涉及到生理盐水冲洗过程，其中离子含量虽不足以引起患者出现电切综合征，但考虑到患者年龄普遍偏高，手术野在空气中暴露时间较长，且同时有大量温度较低的生理盐水冲洗，容易导致寒战以及心律失常等症状，因此注意术后患者的保暖。此外患者术后24小时内，每6小时监测一次患者生命体征的变化，包括心率、血压、血氧饱和度等各种生命体征的变化，在48小时后可改为12小时/次。患者术后保持低流量吸氧，检测血常规以及时补充电解质[5]。（2）膀胱冲洗：手术完成后应利用生理盐水冲洗膀胱，检查引流管以及引流袋是否固定，排除引流管弯折、扭曲等以保证引流的顺利。冲洗速度根据引流液的颜色确定，在术后24小时内因手术刚完成可能存在血块等堵塞引流管，因此可采用注射器进行加压冲洗以保证引流通畅，当整个冲洗过些畅通后可以适当的调整引流速度加快冲洗进程，手术后第2天，冲洗液的颜色会变成淡红色或者正常尿液颜色此时可更改冲洗速度为40滴/min。若此时冲洗液仍未深红色考虑应为止血不佳，此时应咨询医师给予静脉止血药物治疗[6]。（3）日常护理：在患者生命指征平稳后，日常护理时保持患者半卧位，以利于膀胱引流。饮食方面在完成手术的第2天开始食用流质饮食，在手术五天后开始进食正常食物，同时告知患者注重膳食营养与均衡，多食蛋白含量高、维生素以及纤维素充足的食物，保证肠道的正常消化以及大便通畅。手术4日后可停止膀胱冲洗操作，鼓励患者带管进行床边活动，促进血液循环，预防静脉血栓的发生[7]。（4）预防护理：为防止术后出现感染，术后每天清洁两次尿道口，根据医师要求及时给予抗生素等抗菌药物治疗以防止感染发生。同时鼓励患者多饮水以达到机体自身冲洗作用，保证裸露在体外的会阴部以及尿道口的无菌清洁，防止出现泌尿系统感染。

1.3 观察指标

观察护理后患者并发症的发生率以及护理满意度。并发症包括膀胱痉挛、下肢静脉血栓、出血、感染，发生率=并发症例数/病例数×100%[8]。护理满意度以问卷调查方式评价，总分100分，88～100分为非常满意，68～87分为满意，低于68分为不满意，满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%[9]。

2 结果

所有患者经过围手术期护理后，60例患者中，1例出血、1例膀胱痉挛，未见下肢血栓以及感染，不良反应发生率为3.33%；60例患者中，护理非常满意患者共46例，满意患者10例，仅有4例患者表示护理不满意，护理满意率为93.33%。

3 讨论

前列腺增生是老年男性群体中的多发病，患病后患者多出现多尿、尿频等症状给患者的生理以及心理产生很大影响[10]。目前最为有效的治疗方法为经尿道前列腺等离子电切术，但术后仍有患者出现并发症。在本文中，笔者为解决这一问题，采取围手术期护理的方式减少术后患者受到的影响，以期减少并发症，加快疾病好转。

积极有效的术前护理保证患者对整个手术了解同时增加对于医生的信任度，缓解由于对于疾病以及手术方法缺少认知出现的恐慌焦虑等情绪变化，增加治疗依从性。术后护理主要包括病情监测、膀胱冲洗、日常护理、预防护理几个方面，主要的目的是保证患者膀胱的清洁以及防止膀胱痉挛与感染的发生。此外保证患者合理饮食，多摄取高纤维素、高蛋白含量的食物以保证患者肠道的通畅，同时注意水分摄取，通过机体排尿系统的的自我功能达到冲洗的目的。由于整个护理过程是护理人员与患者的直接沟通交流，而护理的成功与否与护理人员的服务态度与专业素养息息相关，这要求护理人员态度和蔼，细心体贴的护理，得到患者的肯定，建立良好的护患关系，以保证护理的正常进行[11]。

本文旨在探究合理的围手术期护理方法的护理效果。临床上常应用前列腺等离子电切术治疗前列腺相关疾病，为了体感患者术后的康复时间，减少手术给患者带来的影响，选择合理有效的围手术期护理方法显得至关重要。通过本文数据分析可发现，所有患者经过围手术期护理后，60例患者中，1例出血、1例膀胱痉挛，未见下肢血栓以及感染，不良反应发生率为3.33%；60例患者中，护理非常满意患者共46例，满意患者10例，仅有4例患者表示护理不满意，护理满意率为93.33%，这些研究结果显示，合理有效的围手术期护理方法对于降低患者术后不良反应的发生以及提高护理质量有显著意义。这些研究结果与朱伏燕等[12]人的研究结果相一致，本文中围手术期护理在改善不良反应以及护理满意度上效果显著，但患者中仍存在出血以及膀胱痉挛症状，因此要求护理人员不断提高护理能力，加强护理知识宣教，在日后的研究中应不断完善护理方法[13]。

综上所述，前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术治疗后给予合理的护理能够降低患者不良反应的发生，提高护理满意度。