床旁DR在新生儿胸部摄影的应用价值

2018-02-09郭强

智慧健康 2018年13期

郭强

（河北省邢台市人民医院，河北邢台 054031）

0 引言

新生儿、尤其早产儿由于其抵抗力弱且因病情重，常需要行气管插管、心电监护等，因而难以去辅助科室进行检查。而床旁DR成像设备仅需3s即可快速成像，具有工作流程简单，X射线辐射剂量低、图像质量高等优点，同时还具备良好的移动性，进而被广泛应用于临床急、危、重症患者，或早产儿、新生儿的床旁摄影，为现场指导气管插管及PICC管的置入术[1]。临床儿科应用中，床旁DR可将患儿肺部相关病理、解剖结构、纹理等清晰显示，准确的诊断出患儿病变位置、程度、范围[2-3]。床旁DR胸片作为一种方便、快捷的技术手段，在新生儿呼吸系统疾病的诊断中普遍应用[4]。本研究通过对68例新生儿床旁DR胸部摄影进行分析，探讨床旁DR在新生儿胸部摄影的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均来自2017年1月1日至2017年6月16日就诊于本院的住院患儿中随机抽取68例新生儿床旁胸片资料，作为分析材料。68例患儿中，男、女比例约10：7，胎龄27～42周，年龄3h至28d，平均（12.3±2.1）d；生后不同时段出现呼吸困难、呻吟、拒乳、青紫等新生儿（尤其早产儿）就诊时最常见的表现[5]。

1.2 检查方法

床旁DR设备：岛津MUX-200D。曝光条件：56～60kVp、2.8～4mAs。患儿接受床旁 DR 拍摄前，先行输入患儿病例资料，调整好摄影条件，再行曝光。方法：使患儿仰卧于探测器上，控制80～100cm摄影距离，利用沙袋使其制动，中心线位于两乳头水平，调整照射野至患儿胸部大小，进行曝光。摄影获取图像采用医院PACS系统进行处理，并由2位专业诊断医师进行阅片，并对图像质量进行评级。

1.3 分析方法

将未经过处理的图像从患儿体位、吸气程度、照射野大小、放射剂量进行分析。图像质量评价标准[6]：甲级片：要求符合诊断标准，且图像对比度好、图像清晰、位置正确。乙级片：图像基本符合临床要求，且图像对比度较好、图像清晰。位置正确。丙级片：图像只能看清结构、清晰度较差、位置差。废片：图像不符合临床诊断要求，图像模糊、位置差。

2 结果

体位不佳11例，呼气相16例，照射野范围大8例，剂量偏低或偏高4例。图像质量情况：本组68例新生儿中，甲级片：52例（76.47%）、乙级片：13例（19.12%）、丙级片：3例（4.41%），并无废片。

3 讨论

新生儿作为一个特殊群体，即指出生后满28d的婴儿。因这一阶段的婴幼儿生殖腺、胸腺、甲状腺、脑垂体等各腺体均处于发育阶段，对X射线具有较高敏感性[7]。其中胸腺作为具有免疫功能的人体产生淋巴细胞最早器官，对新生儿进行床旁DR胸部摄影时，新生儿腺体的分子或原子易受到X射线的影响出现电离，损伤机体；且这种损伤具备一定遗传性。因此，新生儿胸部摄影中，在保证图像质量与临床诊断价值前提下，尽量减少新生儿甲状腺、胸腺受到X线辐射剂量损伤意义重大[8]。目前临床中，对新生儿胸部疾病诊断方法较多，大部分家长均会选择价格较为便宜的X线摄影技术；传统X线平片技术，因宽容度因素影响，再加之新生儿好动、配合度较低，影响图像质量，重复率较高；极易增加新生儿辐射剂量，对其健康造成不利[9]。

近年来，随着医疗技术的发展，床旁DR系统被逐渐运用于临床中，取得较为满意成果。DR系统在床边摄影中的应用优势有以下几个方面：（1）提高了图像质量，降低了曝光剂量；（2）成像速度快，工作流程短；（3）图像动态范围大，后处理功能强大；（4）操作快捷方便，提高了工作效率。新生儿由于肺组织发育尚不成熟，自然对比较差，加之摄影过程中患儿哭闹，不能很好的屏气配合等因素，从而为摄影技术带来许多困难。所以在日常摄影工作中从以下几方面加以改进。