肺癌患者化疗期间歇置入PICC导管护理分析

杨桐 薛东霞

PICC导管操作方便、维护简单，可长时间使用，避免化疗药物外渗，对患者日常活动无限制，减轻了患者的痛苦，提高其生活质量，但若维护不当，仍可出现各种并发症而缩短留置时间，给患者带来痛苦[1]。为了减少肺癌患者化疗间歇期置入PICC导管并发症发生，需采取有效的护理方法。整体护理是一种新型护理模式，可针对患者情况给予系统化、全面护理，有助于保证护理质量和提升患者满意度。本研究探讨了肺癌患者化疗间歇期置入PICC导管给予不同护理的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年1月80例肺癌患者分组。整体组男26例，女14例；年龄52～79岁，平均（65.24±2.24）岁。病理类型：鳞癌14例、腺癌14例、腺鳞癌1例、大细胞肺癌1例、小细胞肺癌10例。对比组男25例，女15例；年龄51～79岁，平均（65.23±2.21）岁。病理类型：鳞癌15例、腺癌13例、腺鳞癌1例、大细胞肺癌2例、小细胞肺癌9例。两组基本情况对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对比组给予常规护理，整体组给予整体护理。（1）出院前教育和准备。出院之前由具有丰富护理经验的护士完成PICC导管置管，置管后放射线检查确定导管尖端位置，给予患者档案建立，明确穿刺情况、记录需更换正压接头和敷料的日期。在穿刺后对患者和家属示范和介绍PICC导管护理要点，生活注意事项、并发症观察和处理方法，帮助患者制定出院后护理方案。（2）并发症的介绍。告知患者PICC导管常见并发症和预防、处理方法，如静脉炎症状、感染指征、渗出、导管堵塞、血栓形成、导管脱出和皮肤过敏等，提高患者和家属的认知。（3）居家护理方案。根据患者情况制定居家护理方案，护士先对患者进行全面培训，指导患者和家属学会PICC导管穿刺部位换药、消毒方法、贴膜更换方法、正确配置冲管液、冲管和封管技术、换药时机、正压接头更换技巧和换药环境等，确保患者和家属完全掌握之后可出院，保留双方联系方式，并定期通过电话、上门回访和微信群的方式对患者进行出院后随访，给予指导和帮助，干预6个月。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度（根据满意调查问卷分为很满意、基本满意和不满意，分别代表满意评分90～100分、75～90分和低于75分）；留置导管期间并发症发生率；护理后患者生理自理能力水平、社会支持水平、躯体疼痛、睡眠质量（每一项满分是25分，四项满分100分，分值越高越好）。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度相比较

对比组很满意20例，基本满意10例，不满意10例，护理总满意度75.0%；而整体组很满意、基本满意与不满意各有30例、9例和1例，总满意度为97.5%。整体组护理满意度高于对比组，χ2=8.244，P＜0.05。

2.2 护理后生理自理能力水平、社会支持水平、躯体疼痛、睡眠质量相比较

护理后整体组生理自理能力水平、社会支持水平、躯体疼痛、睡眠质量（22.13±1.27）分、（22.92±1.72）分、（23.25±1.97）分、（22.37±1.23）分，优于对比组（17.17±1.26）分、（19.55±1.67）分、（17.13±1.73）分、（17.52±1.57）分，t=6.923、9.024、8.356、6.824，P＜0.05。

2.3 两组留置导管期间并发症发生率相比较

整体组留置导管期间并发症发生率少于对比组，P＜0.05，其中整体组仅1例发生留置导管期间并发症，发生率为2.5%，而对比组发生留置导管期间并发症者6例，占15.0%。

3 讨论

肺癌患者化疗间歇期置入PICC导管需做好相应的护理工作，以减少并发症的发生。整体护理的开展可通过院内评估、健康教育和制定居家护理方案，通过院外持续随访，为患者提供导管维护全面知识和技术支撑，使患者和家属掌握导管维护方法，并在出院后定期随访给予其帮助和支持，有利于积极预防并发症的发生，改善患者生存质量[2-3]。本研究中，整体组护理满意度、并发症、生理自理能力水平、社会支持水平、躯体疼痛、睡眠质量均优于对比组，P＜0.05。可见肺癌患者给予整体护理获得患者更多的认可和青睐，这和整体护理的全面性、人性化特点相关[4-5]。且整体护理可加强对并发症发生的积极预防，减少并发症出现，对于减轻患者痛苦，改善其生存质量意义重大[6-8]，使其获得更好的社会支持，促使其生活自理能力提高。

综上所述，肺癌患者化疗间歇期置入PICC导管给予整体护理，可有效减少置管并发症的发生，提升患者满意度，改善患者整体生存质量。

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