对阿司匹林肠溶片所致上消化道出血原因的分析

闫晗

（平邑县铜石镇卫生院 药房，山东 临沂 273307）

0 引言

冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。此种疾病属于多发性、常见性疾病。对冠心病患者而言，阿司匹林肠溶片是非常重要的二级预防性药物[1]。但临床观察发现，不少患者服用该种药物的过程中可能会出现上消化道不良的现象，对临床治疗效率产生影响，降低患者的生活质量。对此，有必要研究分析阿司匹林肠溶片引起上消化道出血的原因，有针对性的采取预防性干预措施，降低该症状发生率。本文研究分析阿司匹林肠溶片引起上消化道出血的原因，以此降低该症状的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2016年6月至2017年6月接收的冠心病患者86例。男45例，女41例，年龄为45-90岁，平均（66.9±2.3）岁。病程2-18年，平均（7.3±0.6）年。所有患者均在服用阿司匹林肠溶片过程中出现上消化道出血的现象。且此次研究活动均在患者知情且同意的基础上展开。

1.2 方法

回顾性分析患者临床资料，主要包括患者年龄、性别、服用阿司匹林肠溶片的方法、患者上消化道病史与使用胃黏膜保护剂等相关情况，探讨引起上消化道出血的原因。

1.3 统计学分析

统计并分析两组患者差异，利用专用的统计学软件SPSS 19.0处理所有数据，并经χ2检验后，采用标准差和均数进行表示，分别借助卡方与t原理进行检验，以确定两组数据之间的差异，在P＜0.05后，表明两组数据具有统计学意义。

2 结果

分析所有患者年龄，发现70岁以上患者占据多数，70岁以上患者24例，占27.9%，70岁以下患者62例，占72.1%；询问患者病史，存在消化道病史的患者多于无消化道病史患者，存在消化道病史患者57例，占66.3%，无消化道病史患者29例，占33.7%；阿司匹林肠溶片服用时间超过3个月的患者超过不足3个月患者，连续使用阿司匹林肠溶片3个月以上的患者有50例，占58.2%，连续使用阿司匹林肠溶片时间不足3个月的有36例，占41.8%；每日服用阿司匹林肠溶片剂量达300 mg患者占较多数，每天使用阿司匹林肠溶片100 mg的有23例，占26.7%，每天使用阿司匹林肠溶片300 mg的有63例，占73.3%；且联合用药患者例数要少于单一用药患者，有5例患者（5.8%）在使用阿司匹林肠溶片的时候联合使用胃黏膜保护剂，81例患者（94.2%）并未联合使用胃黏膜保护剂，各数据具有明显的差异（P＜0.05）；分析患者性别，两者并无明显的差异（P＞0.05）。

3 讨论

临床治疗冠心病多采取经皮冠状动脉介入手术[2]。此种手术方法可在短时间开通患者已梗死的血管，促使梗死血管恢复前向性血流的状态，改善患者局部心肌缺血缺氧的状态。阿司匹林是一种环氧化酶-1抑制剂。患者使用该种药物后，会快速与血小板中的环氧化酶活性位点丝氨酸形成共价位点，从而抑制环氧化酶的活性，促使前列腺素环内的过氧化合物含量有所减少，抑制血栓素A2的形成，促使血小板维持着低活性的状态，避免血小板聚集。从临床资料中可以发现，阿司匹林肠溶片在降低冠心病患者缺血性心血管事件中具有显著的效果。对于已经进行经皮冠状动脉介入手术的患者而言，使用阿司匹林肠溶片后就可抗血小板聚集，以此明显降低患者形成支架内急性血栓与亚急性血栓的概率，提高临床治疗效率，从而改善患者预后[3]。但是部分冠心病患者在使用阿司匹林肠溶片后出现上消化道出血不良反应。在上消化道出血后，影响临床治疗效率的同时，还会降低患者的生活质量。

通过查询文献资料，发现引起部分使用阿司匹林肠溶片治疗的冠心病患者上消化出血的原因有多种。首先，阿司匹林肠溶片会抑制患者体内环氧化酶-1的活性，致使患者黏膜腺素的生成量减少，降低患者胃血流量，促进胃酸分泌，对其胃黏膜产生损伤。其次，阿司匹林肠溶片会阻碍患者体内花生四烯酸环氧化酶的代谢，在脂加氧酶的催化作用下促使花生四烯酸出现代谢，增加患者体内白三烯的含量，导致巨噬细胞与嗜酸粒细胞水平提升，对患者的内皮细胞功能产生影响，致使患者胃黏膜细胞由于缺血而出现脱落[4]。最后，阿司匹林肠溶片会抑制患者体内血栓素的合成，阻碍血小板聚集，导致胃黏膜出血。另外，阿司匹林肠溶片与幽门螺杆菌产生协同性的作用，对患者胃黏膜产生破坏，从而抑制患者肝脏凝血酶的合成[5]。在此次研究活动开展的过程中，随机抽取我院2016年6月至2017年6月接收的冠心病患者86例。回顾性分析患者临床资料，探讨引起上消化道出血的原因。分析所有患者年龄，发现70岁以上患者占据多数；询问患者病史，存在消化道病史的患者多于无消化道病史患者；阿司匹林肠溶片服用时间超过3个月的患者超过不足3个月患者；每日服用阿司匹林肠溶片剂量达300 mg患者占较多数；且联合用药患者例数要少于单一用药患者，各数据具有明显的差异（P＜0.05）；分析患者性别，两者并无明显的差异（P＞0.05）。由此可见，阿司匹林肠溶片引起上消化出血的原因有很多种，而患者在服用药物的过程中在内外因素的共同作用下，致使其上消化道出血的现象更为明显，对临床治疗效率产生的影响更为显著，由此降低患者生活质量[6-8]。

综上所述，阿司匹林肠溶片引起上消化道出血的原因主要有患者年龄、上消化病史、联合使用胃黏膜保护剂、药物服用剂量等[9]；合并存在此类高危因素的冠心病患者使用阿司匹林肠溶片治疗，应积极采取预防性干预措施，降低上消化出血率，确保患者生命安全。

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