《基础护理技术》教学改革的实践与思考

王蓉，周敏

（黄冈职业技术学院 护理学院，湖北 黄冈 438000）

0 引言

《基础护理技术》是护理专业的核心课程。黄冈职业技术学院（下文简称我校）一直贯彻实施课程教学改革，本文在对我校《基础护理技术》课程的教学现状进行充分分析的基础上，提出了具体的改革目标和改革举措。

1 课程教学现状分析

1.1 课程地位、性质

《基础护理技术》是护理专业的核心课程之一，也是护理专业学生接触的第一门专业核心课程，它的学习会直接影响后续内、外、妇、儿课程的学习，也会影响学生职业素养的形成。基础护理知识和技能也是护士执业资格考试的必考内容，在近几年的护考中考题量约占总题量的18%，占着举足轻重的地位。

1.2 教学目标

本门课程的教学目标有三方面：①知识目标：掌握护理的基本理论、基本知识；掌握病情观察的主要内容及观察要点；掌握各项操作技术的临床意义；熟悉医院职责、医院环境的设置；熟悉护理的基本概念、整体护理理念；了解护理学和形成和未来的发展趋势。②能力目标：能满足患者的基本生理需求和心理社会需求；能熟练完成基础护理的基本操作；能规范使用各类护理仪器及设备；能正确记录各种护理表格；具有分析和解决临床常见护理问题的专业能力；具备敏锐的观察能力和良好的沟通能力。③素质目标：具有团队合作意识；具有高度的责任意识；具备无菌技术观念；具有尊重患者、尊重生命的意识。

通过课程团队教师探讨，加上考核成绩的分析，我们认为，在本门课程的教学目标中，知识目标学生基本达到。能力目标中涉及操作的也能达到，但大多数学生分析和解决问题能力较差，沟通能力较差。至于素质目标，是我们的学生普遍欠缺的。

1.3 教学内容安排

根据工作过程为导向[1]，遵循认知规律，本课程设计为六个项目：项目一：护士职业素养；项目二：入院护理技术：项目三：生活护理技术；项目四：用药护理技术；项目五：专项护理技术；项目六：出院护理技术。共计144学时，理论与实践教学学时比例为1:1。

1.4 学情分析

本课程的教学安排在护理专业第2、3学期。我们的学生具有一定的医学基础知识，乐于接受信息化教学方式，思维活跃，乐于动手，但学生们自主学习的能力欠缺，自律性较差。

1.5 存在问题

在教学过程中，我认为这门课程存在的问题主要有三个，一是学生学习动机不足，体现在课堂沉闷，多数学生学习不主动，有厌学情绪，对知识一知半解，不求甚解。二是实训教学组织无序，传统的实训课堂，总是教师示范——分组练习——课后练习——考核。由于学生人数多，在这种模式下，教师示教难以发挥良好效果；而且，教师不能有效监督到每个学生的练习情况，导致有些学生将错就错，甚至还会误导一旁观看的学生；另外，课外练习没有专任教师指导，学生的错误得不到及时解决，主动练习的兴趣不高，效果也不是很理想。第三个问题是通过实习医院、就业单位调研得来的，用人单位普遍反映我们的学生沟通能力差、人文关怀意识不足、工作礼仪不规范、部分技能操作与临床现状脱轨。可是，礼仪课上学生们都在认真练习，人际沟通和气氛也非常活跃，那么，问题出现在哪里呢？

2 改革目标

高等职业教育培养的是高素质技术技能型人才，临床所需的人才不仅要求必需的技能，还要有必备的素质。所以，对于我们的教学来说，不能仅重知识而轻人文。技能培养与素质培养同等重要，本课程的教学改革要以学生的技能和人文平行发展为主线，加强学生的综合能力培养，提升学生的就业竞争力和社会适应能力[2]。

3 具体思路

具体改革，我认为有4个方向，一是以需求为导向，优化教学内容；二是以过程为中心，改善教学方法；三是以质量为核心，引进评价标准；四是以服务为目的，加强人文教育。

4 改革举措

4.1 针对岗位工作要求，改革课程标准与教学内容

以临床护士实际工作过程为主线，按病人的就诊流程“门诊-入院-住院-出院”，构建4个学习单元：门诊护理—入院护理—住院护理—出院护理，在最后，设计一个拓展学习模块“临床情境综合训练”以提高学生的实践能力和团队协作能力[3]。此外，临床护理知识和技术更新很快，我们也应该坚持定期进行临床护理专业调研，院校合作，共同确定教学内容，优化教学内容。

4.2 改革教学模式，融理论、实践、职业素养于项目教学中

指导思想有三个：①“两个一体化”贯穿教学始终注重理论教学与实践教学一体化，学校学习与工作实践一体化[4]。扩展教学范围，将课堂延伸到医院和社区，让学生早期接触临床，这样可以增强学生的学习动力。做好了两个一体化，也能保证教学与临床无缝对接。②按护理程序的步骤组织实践教学 这种模式与临床护士实际工作一致，能够培养学生的临床思维，学习后能更快地转变角色，适应工作。③强化学生职业能力的培养 在学生掌握基本技能后，安排学生在教师指导下参与一些面对真实服务对象的工作，如学校附属医院日常护理工作、新生体检工作、学院大型救护等工作，还可以增加一些与职业相关的设计性与综合性的实践，如设计健康知识宣传卡、开展健康需求调查等，以培养学生的创新能力和运用理论解决实际问题的能力[5]，在技能学习的过程中潜移默化地培养学生良好的职业素养。

4.3 改革教学方法与手段，提高学习兴趣和主动性

俗话说，教无定法，教学方法没有好坏之分，教师讲授一门课，不能将一种方法进行到底，应该采取灵活的教学方式，充分调动学生的兴趣和主动性。我们的学生喜欢玩手机，乐于接受信息化的教学方式，所以教师也应该与时俱进，合理应用信息化教学手段[6]。通过信息化手段，可以督促学生课前自学，加强课后交流，也可以通过大数据的分析有针对性的对个别学生进行辅导，实现线上线下一体，课内课外融通。另外就是SP教学，即标准化病人，这是今后各类护理竞赛的趋势，我们的教学也应该引进[7]。采用SP教学，就必然会涉及到角色扮演，积极探索将护理礼仪、人际沟通和基础护理技术这几门课程进行整合，是提升学生综合素质的有效措施。基于现状中提到实训较乱的问题，我认为也要改进实训教学策略，可以实施轮流示教，每组一名学生在教师指导下完成操作，组员轮流进行，这个方法可以使教师对每一名学生都起到指导作用，同时，其他学生集中注意力观看，相当于操作过程的再次强化和规范。

4.4 改革考核方式

传统考核方式由两部分组成，一是教师依据考核评分表对学生进行操作考核，二是通过试卷进行理论考核。这种考核方式没有新意，同时，它只能评价学生的知识学习情况，对于综合素质的评价意义不大。我认为，考核应该有过程性考核、形成性考核、多元化考核、强化操作考核[8]。具体来说，在课前可以通过云班课进行摸底测验，课中抽查考核和小组考核相结合，课后临床见习及志愿服务评效果，学院通过云班课进行阶段月抽考。至于操作考核，要与临床标准相结合，考核中有意设置障碍，注重考查学生的应用与创新能力。课程组每月进行技能抽查考核，采用标准化病人，实行考教分离。

4.5 积极为学生打造第二课堂

教师应该积极为学生打造形式丰富多样的第二课堂，可以是知识、技能竞赛，护士节主题演讲比赛，还可以是户外素质拓展、护理礼仪风采展示等。通过第二课堂，能够丰富学生的课外活动，让学生学以致用，培养职业认同感，形成竞争性的学习氛围。

4.6 加强与临床专家的沟通

医学教育离不开院校合作，在现有院校合作的框架下，我们已经开展了很多交流，如共同开发课程、学生临床实习、教师临床进修、临床专业调研、聘请临床护士作为兼职教师参与教学等。在我看来，作为专任教师，也应该负起责任，加强与临床专家的沟通，我们要努力做到：①请临床兼职教师参与课程组教研活动，以利于及时掌握临床护理动态。②教师主动联系有经验护士，建立感情，加强合作。③教师主动参与临床护理活动，扩宽眼界，扩展知识面。

[1]王丽娟.基于工作岗位的高职助产专业基础护理技术课程改革探讨[J].卫生职业教育,2015,(24):140-142.

[2]王立新,李桂艳.以职业素质培养为核心的基础护理学教学改革[J].学周刊,2017,(7):10-11.

[3]徐金梅,许继艳.工作过程导向理论在基础护理技术教学改革中的应用[J].护理实践与研究,2016,(14):116-118.

[4]梁滨.基础护理技术教学的“教学做”一体化模式应用[J].中国继续医学教育,2017,(21):24-26.

[5]徐萍,席文娟,谭美春.以学生为主体的基础护理学实训教学改革[J].全科护理,2015,(19):1900-1901.

[6]潘献梅.浅谈信息化工具在基础护理教学中的合理应用[J].学园,2017,(15):60.

[7]刘芳,黄丽群,马艳艳.学生标准化病人情景模拟教学在基础护理学实训教学中的应用[J].卫生职业教育,2016,(24):48-49.

[8]王东雨,董丽霞.基础护理学课程过程化考核研究[J].卫生职业教育,2017,(17):74-75.