宫腔填纱与卡前列素氨丁三醇联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析

祖元琪

在妊娠期并发症中，前置胎盘较为常见，且在妊娠中期有较高的发生率。临床对于前置胎盘剖宫产产后出血常选择缩宫素、子宫缝合术，但止血效果不是十分理想[1]。因此，对前置胎盘剖宫产产后出血进行有效防治，是当今妇产科备受关注的话题。本研究选择我院2016年9月—2017年9月收治的前置胎盘剖宫产产后出血产妇68例，对其实施宫腔填纱与卡前列素氨丁三醇联合治疗的临床效果进行探究。

1 对象与方法

1.1 基础信息

选择我院2016年9月—2017年9月收治的前置胎盘剖宫产产后出血产妇68例，依据产妇治疗方法差异性均分为研究组和参照组。研究组最大年龄为40岁，最小年龄为23岁，平均年龄（32.77±8.19）岁，孕周38～40周。参照组最大年龄为39岁，最小年龄为22岁，平均年龄（33.04±8.20）岁，孕周37～40周。两组产妇一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

参照组接受常规治疗，主要采用缩宫素、米索前列醇，必要时可以予以子宫背带式缝合，对子宫动脉进行结扎[2]。

研究组实施宫腔填纱与卡前列素氨丁三醇联合治疗，胎儿娩出后需予以卡前列素氨丁三醇，使用剂量为250 μg，将该药物注入子宫肌层。之后将浸泡好含有碘伏的纱条对宫腔进行填塞，由子宫底部向内填紧，确认出血停止后缝合子宫。在产妇完成剖宫产24小时后，取出纱布条，在此期间，需对加强外阴和阴道的消毒工作，纱条拉出需缓慢进行[3]。另外，还需对产妇阴道出血情况进行观察，术后还需结合使用抗生素。

1.3 指标的判定[4]

经实施宫腔填纱与卡前列素氨丁三醇联合治疗、常规治疗后，比对两组产妇的子宫切除率和产后出血发生率，对两组产妇产后2小时出血量、24小时出血量和止血时间进行统计。

1.4 统计学方法

各项数据使用SPSS19.0处理，子宫切除率和产后出血发生率用%表示，采用χ2检验，产后2小时出血量、24小时出血量和止血时间用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组子宫切除率和产后出血发生率对比

研究组1例产妇发生产后出血，比例为2.9%，产妇子宫均未切除，比例为0.0%；参照组7例产妇发生产后出血，比例为20.6%，7产妇子宫切除，比例为20.6%，χ2=5.100 0，7.803 3，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组产后2小时出血量、24小时出血量和止血时间对比

研究组产后2小时出血量为（375.7±15.3）ml，产后24小时出血量为（580.4±46.9）ml，止血时间为（25.5±8.0）min；参照组产后2小时出血量为（496.4±19.1）ml，产后24小时出血量为（753.7±42.6）ml，止血时间为（41.9±9.4）min，t=28.758 7，15.948 8，7.747 2，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

前置胎盘剖宫产产后出血既往的治疗方法以常规疗法为主，如对子宫进行按摩、缩宫素和结扎子宫动脉，但是难以达到最佳治疗成效，同时会提升不良反应发生率[5]。若不能有效控制出血，会致使产妇出现失血性休克，凝血功能也会出现异常，从而提升子宫切除率。近年来，卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱疗法应运而生，凭借诸多优势受到了临床的高度认可广泛应用。卡前列素氨丁三醇属于人工合成的前列腺素衍生物，对子宫平滑肌的收缩起到促进作用，从而将止血效果充分发挥[6]。该药物在注射15分钟后可达到峰值，持续时间维持在3小时。宫腔填纱通过机械压迫止血、对子宫收缩进行刺激，可以起到显著的效果[7]。另外，纱条对血小板聚集和凝血因子的释放起到促进作用，加快血栓快速形成，从而将产妇出血得以控制[8]。本次研究结果显示，研究组产后出血率、子宫切除率低于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。且研究组产后2小时出血量、24小时出血量和止血时间优于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，前置胎盘剖宫产产后出血实施宫腔填纱与卡前列素氨丁三醇联合治疗，可以使子宫切除率和产后出血率显著降低，具有较高的安全性。

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