七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的镇静效果观察

黄霞 周道文

本文将2014年3月—2017年4月收治的70例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，探讨七氟烷复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者的镇静效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年3月—2017年4月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者中选取70例参与此次实验，按照麻醉药物的不同分成丙泊酚组（n=35）和七氟烷组（n=35）。丙泊酚组男女比例为19∶16；七氟烷组男女比例为21∶14，两组患者最大年龄64岁，最小年龄20岁，平均年龄（42.58±1.33）岁。两组患者的年龄、性别对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

腹腔镜胆囊切除术患者术前，均禁食6 h、禁饮2 h[1]。丙泊酚组：（1）患者进入手术室后，连接多功能监护仪，监测各项生命体征，术前30 min给予阿托品0.5 mg肌注。（2）静脉予以咪达唑仑2 mg、舒芬太尼0.4 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg，实施快速诱导插管。（3）术中维持予以患者静脉滴注3～5 mg/（kg·h）丙泊酚（批准文号：国药准字H20051842；生产单位：广东嘉博制药有限公司）和0.2～0.5 μg/（kg·min）瑞芬太尼（批准文号：国药准字H20030197；生产单位：宜昌人福药业有限责任公司）。

七氟烷组：（1）患者进入手术室后，连接多功能监护仪，监测各项生命体征。（2）将面罩紧密置于患者口鼻部，予以吸入8%七氟烷（批准文号：国药准字H20070172；生产单位：上海恒瑞医药有限公司），气体流量为6～8 L/min，静脉予以咪达唑仑2 mg、舒芬太尼0.4 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg，实施快速诱导插管，并对患者实施正压通气；（3）术中，采用2%～3%的七氟烷对患者实施持续麻醉；（4）以微量泵输入的方式给予患者0.2～0.5 μg/（kg·min）瑞芬太尼；（5）直至手术结束，停止给药；（6）停药后，对麻醉管道实施快速冲洗；（7）术后，不给予患者其他药物干预，让其自主呼吸，意识自然的恢复，直至患者达到拔管指征后，将管道拔除，而后对患者给予面罩吸氧[2-3]。

1.3 观察指标

观察患者的苏醒时间、苏醒评分及拔管时间。

1.4 苏醒程度判定标准

采用苏醒评分法（Steward，满分为6分）对腹腔镜胆囊切除术患者的苏醒程度进行评估，评分超过4分，可以将患者管道拔除[4]。

1.5 统计学方法

使用SPSS23.0对资料实施统计学分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

七氟烷组患者的苏醒时间（10.1±1.3）min、拔管时间（6.2±0.8）min，少于丙泊酚组患者（13.4±2.8）min、（12.8±3.0）min；且前者苏醒评分（5.5±0.3）分，高于后者（4.0±0.6）分，t=6.324 1、12.575 9、13.228 7，P=0.000 0，差异有统计学意义。说明七氟烷复合瑞芬太尼镇静效果较于丙泊酚复合瑞芬太尼更为显著。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术有别于传统手术，其手术操作所用时间更短、安全性更高，因此，在手术过程中，对麻醉药物的镇痛镇静效果、麻醉持续时间提出了新的要求[5-6]。瑞芬太尼的镇痛效果较为理想，能够对麻醉深度进行调整，而七氟烷作为一类吸入式麻醉药物，对患者造成的刺激较小，患者苏醒所用时间少，其与瑞芬太尼联合应用能够满足腹腔镜胆囊切除术的麻醉要求[7]。本次研究结果显示，七氟烷组苏醒时间、苏醒评分及拔管时间均优于丙泊酚组，与刘芳[8]的研究结果具有相似性。

综上所述，与丙泊酚+瑞芬太尼相比，七氟烷+瑞芬太尼能够有效缩短腹腔镜胆囊切除术患者的苏醒时间和拔管时间。

[1]陈真，邱灿金.七氟烷对腹腔镜胆囊切除术患者围术期炎症因子的影响[J].实用医学杂志，2014，30（4）：622-624.

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[3]赵崇法，郭艳辉，高洁，等.七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉[J].中国生化药物杂志，2017，37（6）：276-277.

[4]吴守理.异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果比较[J].当代医药论丛，2014，12（3）：126-127.

[5]李晓栋.七氟烷联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果及安全性研究[J].现代医药卫生，2015，31（S1）：58-60.

[6]刚桂清.在老年腹腔镜胆囊切除术中七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼的临床麻醉效果观察[J].中国处方药，2017，15（9）：61-62.

[7]吴超.七氟烷复合瑞芬太尼用于女性腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果评价[J].北方药学，2015，12（7）：30-31.

[8]刘芳.七氟烷吸入麻醉联合瑞芬太尼在31例老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察[J].贵州医药，2015，39（7）：624-625.