不同程度肝纤维化患者血清学检测指标的临床分析

刘晓东

肝纤维化指多种致病因子导致肝内结缔组织异常增生，常见病因有病毒性肝炎、自身免疫性疾病、脂肪肝与酒精肝，肝纤维化无任何临床症状，但若不及时予以医治很易发展为肝硬化，出现疲乏无力、消化不良及食欲不振问题，因此早发现、早治疗成为当前医者关注的热点，但目前肝纤维化尚无特异诊断手段，影像学检查仅可为其提供参考，研究表明，血清学指标与肝纤维化存在相关性，可辅助医师进行诊断[1]。本文抽取84例肝病患者进行回顾性分析，以分析肝纤维化与血清检测指标的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2014年1月—2016年12月来我院就诊的慢性肝病患者中抽取84例作为研究对象，选取同期前来接受健康体检的84例人群作为对照组。两组受检者均同意参与研究，排除精神交流障碍及不良入院记录者。研究组患者均符合《病毒性肝炎防治方案》[2]诊断标准，男49例，女35例；年龄35～74岁，平均（54.1±3.6）岁；其中轻度慢性肝炎36例、中度26例、重度22例。对照组男45例，女39例；年龄34～76岁，平均（54.3±3.2）岁。两组入选对象资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

两组受检者均接受血清学检测，检查前一晚禁食，晨起空腹抽取静脉血，分为3份，取平均值，均由同一医疗团队进行操作，当前无法进行离心分离的血清，冷存于-20℃环境内，应用全自动酶免分析仪，选择放射免疫法检查血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC Ⅲ）与Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平，采用山东3V生物科技有限公司提供的试剂盒，严格按照试剂说明进行操作。

1.3 观察指标

观察两组受检者HA、LN、PC Ⅲ与Ⅳ-C指数，分析肝纤维化与四项指标的关系。

1.4 统计学方法

本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验和方差分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

研究组慢性肝炎患者36例，其HA、LN、PCⅢ与Ⅳ-C指标分别为（124.63±42.31）ng/ml、（26.7±8.2）ng/ml、（141.3±50.2）mg/L、（81.4±20.7）μg/L；26例中度肝炎患者各项指标分别为（171.3±61.3）ng/ml、（96.4±21.4）ng/ml、（172.6±51.7）mg/L、（90.2±21.4）μg/L；22例重度患者各项指标分别为（181.5±62.9）ng/ml、（134.7±42.7）ng/ml、（221.4±70.2）mg/L、（112.6±30.5）μg/L；对照组84例健康民众其各项检测指标分别为（51.3±12.4）ng/ml、（80.4±14.6）ng/ml、（85.7±27.1）mg/L、（61.8±20.7）μg/L，不同程度肝纤维化患者与健康人群比较HA、LN、PCⅢ与Ⅳ-C四项指标，差异有统计学意义（P＜0.05）；且随着肝纤维化程度加深，患者血清四项指标均有不同程度升高，轻度肝炎、中度肝炎、重度肝炎患者其血清指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝脏作为人体重要代谢器官，具有去氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质合成的功效，肝脏功能异常患者会出现全身怠倦、持续微热、恶寒、注意力不集中等问题，易滋生肝炎、中毒性肝炎、肝癌及肝硬化问题，严重时将直接危及患者生命。慢性肝炎作为临床常见疾病，指病程超过半年以上的肝脏坏死或炎症疾病，慢性肝炎患者均有一个共同点，即不同程度肝组织坏死或炎性病变后，发生肝纤维化，最后发展为肝硬化，轻度、中度慢性肝炎患者早期多无明显症状，部分患者将其误认为胃病，易延误治疗，重度患者会出现食欲不振或疲乏无力问题，进而演变为肝硬化[3-5]。

肝脏疾病会引发纤维结缔组织异常增生，导致肝脏内部弥漫性细胞外基质沉淀，造成肝纤维化，血清学检验作为慢性肝炎疾病诊断及病情发展判断的重要依据，透明质酸（HA）是大分子葡萄氨基多糖，多存在于结缔组织、软骨及关节液中，可准确反映活动性纤维化和肝脏内皮细胞功能及受损程度，预测肝硬化，肝肾功能受损时，分解透明质酸能力降低，血清中HA含量升高，该项指标与病变程度呈正比；层粘连蛋白（LN）作为构成细胞间质的一种非胶原糖，担负着调节细胞生长与分化的功能，该指标与肝纤维化呈正相关性，因其他肿瘤患者血清LN水平也有升高现象，因此在临床应用时应及时鉴别；Ⅲ型前胶原（PC Ⅲ）对儿童肝疾病诊断无意义，但可准确反映承认肝纤维活动情况，能弥补肝活检无法动态观察的缺点；Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）作为基底膜网状结构主要组成部分，可反应胶原合成，是观察肝硬化重要指标，其浓度与肝纤维化程度相关，医者可综合分析HA、LN、PCⅢ与Ⅳ-C四项指标分析肝纤维化患者病情[6-8]。本次研究结果显示，研究组患者与对照组患者血清学四项指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05），不同程度肝纤维化患者其各项指标数据比较差异较大（P＜0.05），医师可通过分析血清学检查结果确诊疾病，判断病情。

总之，血清学指标在一定程度上可反映肝纤维化病情，能为临床诊断提供参考。

[1]孙蕾.不同程度肝纤维化患者的血清学检验分析[J].临床输血与检验，2016，18（2）：144-145.

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