低温等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大的观察和护理探讨

2018-02-09史露露

智慧健康 2018年3期

史露露

（郑州儿童医院，河南郑州 450000）

0 引言

小儿扁桃体炎、腺样体肥大在临床上较为常见和多发且病情较为复杂，反复咽痛、呼吸以及吞咽困难、发热、鼻塞等属于本病主要临床表现[1]，可并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，可导致患儿生长发育受到严重不良影响。本组探究中选取42例患儿，探究目的是深入分析在小儿扁桃体炎、腺样体肥大患儿治疗过程中采用低温等离子治疗以及针对性护理干预的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 资料

对我院自2015年11月至2016年11月所收治的42例小儿扁桃体炎、腺样体肥大患儿的临床资料进行回顾性分析，男女患儿例数分别是36例、6例，患儿年龄在13个月至10岁不等且平均（5.41±1.24）岁，所有患儿家长均签署了知情同意书以及手术同意书，充分了解了手术治疗过程以及护理要点。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

在70°内窥镜下给予42例患儿低温等离子治疗，首先在找准出血部位后利用带有吸引器的等离子刀头行吸引操作，同时，需要凝结创面，然后对患儿局部粘膜状态进行仔细观察并发现在3-5 s后创面组织变白以及出血停止[2]，术毕。给予患儿止血处理以及抗感染治疗以达到有效止血以及预防感染目的，术中，动作轻柔且需要注意避免对正常黏膜造成损伤，避免造成新出血。

1.2.2 护理方法

充分了解患儿的病情变化情况，给予患儿术前护理、术后护理、出院指导等护理干预，其中术前护理包括给予患儿心理疏导、做好术前准备工作，术后护理中包括保证患儿呼吸道通畅以及严密监测患儿生命体征变化、密切观察患儿出血情况以及给予患儿饮食护理干预。

1.3 判定标准[3]

利用医院自拟调查问卷统计2组患儿满意度。

2 结果

本组探究中，42例患儿手术成功，手术成功率是100.00%（42/42），术后恢复速度较快且手术临床疗效较为满意，未出现明显出血以及疼痛症状，体温处在正常范围且均可以正常进食，术后第1d，12例患儿各项临床症状（张口呼吸、鼻塞以及打鼾等）均获得了一定程度的好转，术后1周至4周，42例患儿各项临床症状均获得一定程度的缓解。给予患儿针对性护理干预，生活质量以及满意度均获得了显著性提升，满意度是95.23%（40/42），所有患儿均康复出院。

3 讨论

传统治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大疾病的办法是给予患儿全麻后实施扁桃体炎、腺样体摘除手术，但是，存在一定的弊端，盲目性较高，术中出血量较多，术后，需要给予患儿行填塞术，存在疼痛剧烈的不足，另外，手术期间无法直视，腺样体残留概率较高且易出现咽鼓管损伤等不良后果[4]，而残留咽喉管口腺样体组织的后果是术后易因为细菌滋生出现鼻咽炎、中耳炎以及鼻塞等不良情况，基于此，临床上在小儿扁桃体炎、腺样体肥大患儿的治疗过程中提出了低温等离子治疗，临床优势诸多，术中出血量较小且痛感较轻，手术时间较短且腺样体残留复发概率较低，对患儿造成的副损伤较少且可以彻底清除患儿病变组织。另外，利用低温等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大患儿还可以在缩小腺样体体积的同时有效保护表面薄膜，术后不会出现局部干燥以及异样感、不适感等，破坏组织的程度较小且不存在瘢痕组织增生情况[5]，术后反应轻以及恢复速度快，患儿接受度较高以及生活质量获得了显著性改善。

3.1 术前护理干预

护理人员需要与患儿建立良好沟通，态度和蔼且亲切，充分了解患儿的内心情绪并给予患儿心理疏导，详细为患儿及其家长介绍手术流程以及需要配合的事项，给予患儿做好术前心理准备，提升术中配合度，协助患儿做好各项常规检查并密切监测患儿生命体征变化，入院后，利用漱口液进行漱口并确保患儿术前可获得充足睡眠，术前6 h给予患儿常规禁食水，术前0.5 h，给予患儿肌肉注射阿托品。

3.2 术后护理干预

对患儿病情变化进行严密监测并确保患儿呼吸道顺畅，术后给予患儿去枕平卧并将头部偏向一侧，必要时，给予患儿呼吸监测以及血氧饱和度监测，对患儿出血情况进行密切监测，对于出现异常的患儿，需要给予针对性处理并及时上报医生，注意观察患儿心率以及面色变化并观察患儿呕吐物，认真记录出血量以及呕吐物中是否存在咖啡色物质，做好止血准备工作。术后6 h可进食冷流质饮食，3 d后可进食软质饮食，2周后可进食普食，需要利用洗必泰漱口液在术后第1 d饭后及睡前漱口。