肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗特征探讨

纪丹丹

（菏泽市中医医院，山东 菏泽 274000）

0 引言

随着现代经济发展水平的提高，人们的生活水平也不断提高，在物质生活丰富的情况下，人们的生活方式和饮食习惯方面也发生了明显的变化，不良的饮食习惯容易导致疾病滋生。根据临床实践研究发现，糖尿病肾病的发病率逐年上升，且糖尿病肾病晚期患者的占比也在不断上升，糖尿病肾病给患者的身心健康带来严重损害，也给患者的生活带来不利影响[1]。糖尿病肾病病因包括高血糖或遗传等因素引起的代谢紊乱和代谢异常，糖尿病肾病的发病率不断上升，在影响患者机体正常代谢功能的情况下，一旦糖尿病肾病发展为晚期肾脏病，治疗难度也会进一步增加[2]。由于糖尿病肾病属于糖尿病的并发症类型，疾病严重程度高，治疗难度大，因而患者需要及时、及早的接受临床治疗，对肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗特征进行临床研究与分析，能够更加有效的制定出具有针对性的治疗方案，促进患者疾病的临床治疗有效率提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年5月在我院进行肾内科糖尿病肾病临床治疗的患者患例共100例，将其作为本次实验研究的主要观察对象。100例糖尿病肾病患者中男性46例，女性54例，患者中年龄最小的41岁，最大的77岁，平均（55.8±3.0）岁，糖尿病肾病病程6个月-21年，平均病程（6.0±1.5）年，且100例糖尿病肾病患者中1型糖尿病11例，2型糖尿病89例，患者性别、年龄、病程和疾病类型等一般性资料比较差异不明显，对本次实验结果不产生影响，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

诊断标准：100例糖尿病肾病患者均有糖尿病史，半年内患者的尿蛋白连续排出2次，且＞20 ug/min，或者患者尿蛋白连续排出2次，且＞30 mg/h；糖尿病肾病患者具有明显肾病综合征表现，眼底微血管瘤明显，并发高血压，糖尿病肾病晚期患者存在肾功能衰竭症，必要时要对患者实施肾穿刺活检[3]。诊断要求血尿明显且患者无糖尿病视网膜病变，肾功能恶化严重但无明显诱因；1型糖尿病超过10年，无蛋白尿情况出现。应用回顾性分析的方法对100例糖尿病肾病患者的临床资料等进行分析，对患者的体质指数、疾病病程以及就诊原因等综合化研究，观察糖尿病肾病患者的临床症状、心肾功能、血压值、血脂情况、心脏并发症情况以及糖化血红蛋白水平等，根据临床指标结果，为患者制定具有针对性的临床治疗方案，对患者实施透析治疗和药物治疗[4]。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 就诊原因

本次实验研究中的100例糖尿病肾病患者有86例是经内分泌医师介绍和建议转入肾内科进行进一步的临床治疗。患者糖尿病肾病疾病原因主要包括三个方面，即肾功能衰竭、顽固性水肿和大量蛋白尿等，其中肾功能衰竭52例（52%），顽固性水肿30例（30%），大量蛋白尿18例（18%）。

2.2 治疗情况

100例糖尿病肾病患者在肾内科治疗中，主要采用胰岛素治疗和口服降糖药物治疗，其中胰岛素治疗78例（78%），口服降糖药物治疗22例（22%）。患者在降压药物治疗中，单用降压药物治疗的有46例（46%），其中10例服用血管紧张素转换酶抑制剂，6例服用钙通道阻滞剂，14例服用利尿剂，16例服用血管紧张素受体拮抗剂；联合服用降压药物治疗的有54例（54%），联合用药类型为受体阻滞剂+钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂+钙通道阻滞剂等。

2.3 并发症情况

100例糖尿病肾病患者在肾内科治疗中发现存在较多的合并症情况，并发类型包括心功能不全、贫血、冠心病、高血压、糖尿病心肌病或感染等，其中合并心功能不全32例（32%）、合并贫血67例（67%）、合并冠心病39例（39%）、合并高血压81例（81%）、合并糖尿病心肌病18例（18%）、合并感染34例（34%）。

2.4 随访分析

对本次实验研究的主要观察对象，即100例糖尿病肾病患者进行为期4-6个月左右的随访分析，100例糖尿病肾病患者中有57例患者接受维持性的血液透析治疗，57例患者在随访期间死亡19例；同期收治的100例非糖尿病肾病患者有60例患者接受维持性血液透析治疗中，随访期间死亡13例。两组患者死亡率应用统计学方法分析，实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病属于糖尿病的并发症类型，发病率较高，糖尿病肾病的致病机制尚且不够明确，但是糖尿病肾病致病因素主要包括代谢功能因素、高血压因素、肾脏动力学因素、高血糖因素和遗传因素等[5]。血管中的活性物质代谢出现功能障碍，如前列腺素和内皮素等出现代谢异常会诱发糖尿病肾病；部分高血压患者在血压值控制不当的情况下，会出现糖尿病肾病，因而高血压症与糖尿病肾病疾病之间的关系也较为密切；患者存在肾脏动力学障碍会引发患者的肾小球过滤率增高，肾血流量也会过高，继而引发糖尿病肾病；糖尿病患者在日常生活中还要注意控制好血糖值，患者在血糖值持续升高的状况下会引起代谢功能障碍，损害肝脏的同时也可能会诱发糖尿病肾病；部分糖尿病肾病患者是由于遗传因素导致，家族中有糖尿病史的人群患糖尿病肾病的概率要明显高于家族中无糖尿病史的人群[6]。临床实践中对肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗特征进行分析发现， 糖尿病肾病患者大多是经内分泌医师建议转入肾内科进行治疗，糖尿病肾病患者致病因主要包括肾功能衰竭、顽固性水肿和大量蛋白尿三个方面，其中肾功能衰竭致病因占比较大[7]。糖尿病肾病患者在肾内科治疗中主要采用胰岛素治疗和口服降糖药物治疗，降压药物治疗中，主要采用单用降压药物治疗和联合用药治疗，对患者合并症情况包括心功能不全、贫血、冠心病、高血压、糖尿病心肌病或感染等进行分析，能够在后期治疗分析中获得可靠的临床参照依据，为患者实施针对性治疗，提高其疾病的治疗有效率。

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