饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响

王欢

近年来，随着生活水平以及饮食习惯的不断变化，我国糖尿病发病率呈上升趋势，该疾病往往容易引起一系列并发症如糖尿病肾病[1]。该症状临床主要表现为蛋白尿、水肿等，严重影响了患者的身体健康以及生活质量[2]。目前，临床中治疗糖尿病肾病的手段已经逐渐趋于成熟，如何采取有效的护理措施进一步改善患者的血压、水肿等症状，提高患者的预后质量具有重要的意义[3]。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2016年8月—2017年8月收治的90例糖尿病肾病患者作为研究对象，将其分为两组，每组各45例。其中，观察组中，男25例，女20例；年龄为41～79岁，平均年龄为（62.60±3.69）岁；病程为1～16年，平均病程为（4.33±0.94）年。对照组中，男24例，女21例；年龄为40～78岁，平均年龄为（62.61±3.71）岁；病程为1～15年，平均病程为（4.34±0.95）年。入选标准：（1）符合相关诊断标准者[4]；（2）无相关药物使用禁忌证者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有心肝肾等器质性疾病者；（2）临床资料不全者；（3）精神意识障碍者。两组年龄、病程等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理措施，主要内容有：嘱咐患者按时服药、定期巡视以及保持病房的清洁卫生等。

观察组在对照组的基础上，实施饮食护理干预，主要包括：（1）细节护理：伴气阴两虚型者，护士应嘱咐患者保证睡眠质量，根据医嘱定期对关元、三阴交等穴位进行按摩；伴有脾肾阳虚型者：护士应注意保持病房温暖，避免对流风以防外邪入侵而使病情恶化，同时热敷腰膝腹等部位，并定期对脾俞、命门及太溪等穴位进行按摩；伴有气血两虚型者：告知患者卧床休息，避免过度劳累；（2）饮食护理：患者每天蛋白质摄入量应为0.6～0.8 g/kg，并注意饮食的搭配，建议患者选择优质动物蛋白，切忌食用豆制品。根据证型的不同，患者的饮食方案也有所区别。伴有气阴两虚型者：应避免使用辛辣、油腻性食品，服用淮山药、黄芪（均为100 g）的水煎溶液以替代茶饮。建议患者将炖白木耳肉作为药膳。根据相应证型，选择针对性地食疗方，伴有脾肾阳虚型者，将猪胰与黄芪（100 g）水煎服；并建议患者食用猪肾芡实汤、鲫鱼赤小豆汤；（3）用药护理：护理人员应告知患者服用中药宜浓煎温服，切忌随意增减药物；注射胰岛素后，应注意及时饮食以免出现低血糖情况；根据医嘱保留灌肠（药物：生大黄、牡蛎、叶下珠及当归），浓煎后取200 ml进行灌肠。

1.3 观察指标

（1）饮食治疗依从性；（2）饮食知识知晓状况；（3）护理满意度状况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组饮食治疗依从性分析

观察组按照计划控制饮食、计算食物摄入量、服从安排饮食、定时定量饮食依从率分别为91.11%（41/45）、88.89%（40/45）、84.44%（38/45）、88.89%（40/45）；对照组分别为66.67%（30/45）、68.89%（31/45）、75.56%（34/45）、71.11%（32/45）；两组上述指标对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组饮食知识知晓度、护理满意度分析

观察组饮食知识知晓度、护理满意度分别为95.56%（43/45）、97.78%（44/45）；对照组分别为77.78%（35/45）、75.56%（34/45）；两组上述指标对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，糖尿病发病率越来越高，因此所致的糖尿病肾病等并发症也愈加常见，因患者肾功能衰退而导致机体无法完全清除代谢物，最终造成蛋白尿、水肿等症状[5]。由于糖尿病肾病病程较长，所以饮食治疗成为临床中极为重要的遵医嘱行为，它有利于改善机体代谢紊乱情况[6]，有效控制了病情的恶化，提高了患者的生活质量。常规护理方法具有针对性差，患者依从性低等不足，因此极大影响了临床疗效。有关研究资料发现[7]，饮食护理干预可明显改善患者的饮食依从性，因此其已逐渐成为临床中糖尿病肾病的新型护理手段，它能够有效提高患者的健康意识，避免生理指标的异常变化，改善了护理满意度，提高了临床疗效以及患者的生活质量，缓解了护患的紧张关系[8]。笔者认为，临床工作过程中还应注意以下几点：（1）对于护理过程中的安全隐患，应制定相应的操作规范与注意事项，从而改善护理质量；（2）应定期对护士进行培训，以提高其专业技能，同时建立良好的奖惩制度，提高其责任心与积极性；（3）提高护士“以预防为主”的意识，将问题消灭于萌芽之中。增强健康教育力度，使患者深入了解疾病；饮食应清淡，切忌暴饮暴食;定期进行户外训练如散步、体操等，但切忌运动过量而使心脏负荷升高。

综上所述，饮食护理干预能够显著改善患者的饮食治疗依从性，有利于病情的快速康复。

[1]薛云丽.糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价[J].护士进修杂志，2014，29（8）：760-761.

[2]张丹萍.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的促进作用[J].东方食疗与保健，2016（3）：105.

[3]李妙玲.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].现代临床护理，2012，11（1）：20-22.

[4]王方，程小芹，杨婷.优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比[J].中外医疗，2015，35（12）：154-155，173.

[5]查丹凤，胡春华.延续性护理干预对糖尿病肾病患者生活质量和饮食治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志，2015，36（1）：82-84.

[6]杨志英.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：226-227.

[7]张萍萍.饮食护理应用于糖尿病肾病维持性血液透析患者对其营养状况的影响分析[J].中国伤残医学，2015，23（9）：177-178.

[8]鲍子红.75例糖尿病肾病维持血液透析患者的饮食护理体会[J].按摩与康复医学，2016，7（13）：55-56.