聚乙二醇干扰素联合胸腺法新治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

于忠省 唐德为 刘沙沙 彭学芳

慢性乙型肝炎一般也被称为乙肝（CHB），在临床医学上属于感染类疾病，常见发病位置在患者的肝脏部位[1]。慢性乙型肝炎致癌性强，严重威胁患者的生命健康安全，临床治疗中主张聚乙二醇干扰素，本次研究主要就聚乙二醇干扰素联合胸腺法新治疗慢性乙型肝炎的临床疗效展开综合化的研究与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月—2015年5月在我院肝病科进行慢性乙型肝炎疾病治疗的患者共62例作为研究对象。排除血液系统疾病、精神病史、免疫性疾病、甲状腺功能障碍等患者；患者治疗前均无免疫调节剂和抗病毒药物治疗史。按照随机性原则，将62例患者划分为对照组和治疗组，每组各31例患者。62例慢性乙型肝炎患者经诊断均符合2010版慢乙肝防治方案标准[2]。两组患者性别、年龄、疾病类型以及病程等一般性资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组慢性乙型肝炎患者行聚乙二醇干扰素治疗：使用剂量为180 μg的聚乙二醇干扰素，对患者进行皮下注射，一周一次，共6个月[3]。

治疗组患者则在聚乙二醇干扰素治疗基础上，联合胸腺法新治疗，同时联合胸腺法新1.6 mg皮下注射，一周2次，共6个月。未使用其他免疫制剂及抗病毒药物[4]。

1.3 观察指标

治疗后第一个月对患者每周进行一次血常规和肝功能检测，之后每月对患者进行血常规、肝功能以及HBV-DNA、HBV标志物等检测。

1.4 疗效判断

治疗后，根据CHB防治标准，对慢性乙型肝炎患者的临床疗效进行分析，将患者病毒学、单项生物化学和血清学应答效果分为完全应答、无应答和部分应答3个等级。病毒学、单项生物化学和血清学均应答有效，则完全应答；均应答无效，则无应答；介于完全应答和无应答之间则为部分应答。有效应答包括部分应答和完全应答，统计有效应答率（临床治疗总有效率）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验结果比较

治疗后，对照组和治疗组患者的ALT复常率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者的血清HBV-DNA阴转率为21例（67.7%），HBeAg的阴转率为18例（58.1%）以及血清抗-Hbe阳转率为14例（45.2%），均高于对照组的14例（45.2%）、11例（35.5%）、8例（25.8%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 综合疗效评价

治疗后，治疗组完全应答率为15例（48.4%），部分应答率为11例（35.5%）；对照组分别为11例（35.5%）和8例（25.8%），治疗组完全应答率与部分应答率均优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者的有效应答率为83.9%，对照组有效应答率61.3%，治疗组的有效应答率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率

不良症状包括流感、发热或者血小板和白细胞数量明显减少，部分患者出现体质量降低和脱发等症状。药物治疗后，患者不良反应症状减轻。

3 讨论

慢性乙型肝炎的主要临床表现为恶心、乏力、腹胀、畏食等，且患者的肝区疼痛明显，慢性乙型肝炎患者肝脏肿大，具有中等硬度的质地，轻压有痛感，部分病情严重患者还伴有蜘蛛痣、肝脾肿大、肝掌等症[5]。慢性乙型肝炎疾病治疗中应用干扰素治疗已经有十余年的时间，应用干扰素治疗慢性乙型肝炎，主要是对患者体内的HBV-DNA复制和HBV蛋白表达进行抑制，使患者体内的肝细胞应激状态得到激活从而达到调节机体免疫应答的作用，并在基础上进一步阻断HBV病毒复制[6]。聚乙二醇干扰素联合胸腺法新治疗慢性乙型肝炎能够有效提高治疗效果，其中胸腺法新在调节人体细胞、增强免疫力中具有重要的功能作用，加快T淋巴细胞成熟，有助于对患者体内的肝炎病毒进行消除，减缓和防止病毒慢性化。研究表明胸腺法新能增强干扰素抗病毒的疗效，与干扰素联合治疗CHB具有协同作用，而且联合组有两例患者实现HBsAg的阴转[7-8]。因此在使用干扰素治疗慢性乙型肝炎时，联合胸腺法新是一个比较好的选择，能够促进慢性乙型肝炎患者HbeAg转换，还能够提高慢性乙型肝炎患者对干扰素的血清学应答，值得临床进一步观察。

[1]倪慧慧，尹蔚华，朱艳芳.胸腺肽α1联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，8（9C）：56-57.

[2]欧阳仁杰，叶晓光.核苷（酸）类药物与聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的药物经济学评价[J].中华肝脏病杂志，2015，23（1）：28-33.

[3]吴引伟，文剑.慢性乙型肝炎患者B淋巴细胞及其活化状况对治疗和预后的影响[J].临床荟萃，2006，21（1）：31-33.

[4]祁迎春.探讨聚乙二醇干扰素α-2a与胸腺肽α1对于慢性乙型肝炎患者产生的影响[J].中国医药指南，2017，15（3）：80.

[5]陆建国.聚乙二醇干扰素α-2α联合胸腺肽α1治疗对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响[J].临床肝胆病杂志，2013，29（12）：922-925.

[6]孙建民.胸腺肽α1治疗免疫清除或低复制期低病毒载量慢性HBV感染者的疗效观察[J].临床肝胆病杂志，2015，31（2）：202-204.

[7]于明辉.强肝片联合胸腺肽α-1治疗低病毒载量慢性HBV感染者临床观察[J].中国实用医药，2015，10（29）：118-119.

[8]杜桂如，杨晓敏.聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（17）：60-62.