盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷中毒的效果

刘德美

急性有机磷中毒是临床急诊科常见的一种中毒疾病，其病情严重且发展快速，若不及时进行抢救会出现昏迷、呼吸衰竭，严重者甚至死亡，其病死率极高[1]。临床上主要采用肌注阿托品治疗，但常出现视力模糊、心率加快等不良反应，甚至可能导致阿托品中毒。盐酸戊乙奎醚注射液是一种新型抗胆碱药物可快速缓解中毒症状，本研究采用盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品对28例急性有机磷中毒患者进行治疗后疗效显著，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月—2013年9月收治的56例急性有机磷中毒患者，按照治疗方法不同，将其分为对照组和观察组。对照组28例，男12例，女16例，年龄20～56岁，平均年龄（35.64±6.38）岁，中毒时间0.5～3.5 h，平均（1.25±0.48）h，其中轻度中毒14例，中度9例，重度5例；对照组28例，男13例，女15例，年龄19～55岁，平均年龄（34.72±5.83）岁，中毒时间0.4～3.5 h，平均（1.19±0.58）h，其中轻度中毒16例，中度8例，重度4例。所有患者均符合国家急性有机磷中毒诊断标准。将两组患者年龄、性别、中毒时间、中毒程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后立即给予洗胃、上氧、利尿、导泻、检测生命体征等治疗。对照组实施肌注阿托品（湖南五洲通药业有限责任公司，国药准字H43020903，规格：2 ml∶1 mg）治疗，根据轻、中、重度中毒首取剂量分别为2～5 mg、5～10 mg、10～20 mg，1次/h，阿托品化后维持5～10 mg；观察组采用盐酸戊乙奎醚注射液（成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20163223，规格：2 ml∶2 mg）联合阿托品治疗，首用剂量分别为1～2 mg、2～4 mg、4～6 mg，若1 h后，ChE活力＜50%再肌注盐酸戊乙奎醚注射液首剂的一半，维持阿托品1～2 mg/8～12 h。

1.3 观察指标

观察并记录两组中毒症状持续时间、ChE恢复时间、住院时间、死亡率及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标对比

观察组中毒症状持续时间为（119.36±16.34）h，短于对照组的（143.35±19.76）h，差异具有统计学意义（t=4.951，P=0.000）； 观 察 组 ChE恢 复 时 间 为（101.37±12.53）h，低于对照组的（135.34±16.33）h，差异具有统计学意义（t=8.733，P=0.000）；观察组住院时间为（6.62±2.81）d，短于对照组的（9.95±2.32）d，差异具有统计学意义（t=4.836，P=0.000）。

2.2 两组患者的死亡率与不良反应发生率对比

观察组死亡率为3.57%（1/28），低于对照组的14.29%（4/28），组间数据对比，差异具有统计学意义（χ2=0.878，P=0.349＞0.05）；观察组不良反应发生率为17.86%（5/28），低于对照组的64.29%（18/28），组间数据对比，差异具有统计学意义（χ2=10.625，P=0.001＜0.05）。

3 讨论

急性有机磷中毒是临床急诊科常见危重疾病，是由于有机磷进入人体后抑制神经系统ChE活性，导致乙酰胆碱大量堆积，使得神经持续冲动从而引起烟碱样、毒覃碱样等一系列中枢神经系统症状[2]。临床治疗急性有机磷中毒以清除毒物、恢复ChE活性为基本原则，其中主要药物为阿托品，但阿托品不良反应多，若使用不当存在中毒风险，而新一代抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚注射液缓解症状更快速，用药安全性更高，临床中应用越来越广泛。

盐酸戊乙奎醚注射液是一种新型抗胆碱药物，可选择性拮抗N1、N2、M1、M3受体，可有效缓解分泌物增多、平滑肌痉挛、缩瞳等毒覃碱样症状以及中枢中毒症状[3]。盐酸戊乙奎醚注射液与阿托品可起到相互补助的作用，对中枢及周围具有极强的抗胆碱作用，能够快速恢复ChE活性从而缓解有机磷中毒症状，并且不良反应相对较少[4-8]。本研究中，观察组中毒症状持续时间、ChE恢复时间、住院时间、死亡率及不良反应发生率均优于对照组，本研究认为与盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品抗胆碱作用强、缓解中毒症状速度快、不良反应少等特点有关。

综上所述，盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒可迅速缓解患者症状，减少不良反应发生。

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