探究重症肺炎及感染性休克的快速治疗方案和早期用药指导

耿佳莉

重症肺炎是临床常见的一类疾病，随着病情的发展，出现感染性休克的可能性较大，该类疾病在临床的病死率较高，给患者的生命安全构成严重的威胁[1]。在临床治疗中，需对患者进行快速诊断，并给予针对性的快速治疗，给患者的身体健康提高保障。目前临床上应用较多的是静脉给药，在整体治疗效果上还有很大的提升空间[2]。本次研究选取2016年1—12月医院收治的90例重症肺炎且感染性休克患者作为本次研究对象，探讨快速治疗方案和早期用药指导在重症肺炎及感染性休克患者中的应用效果，现具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1—12月医院收治的90例重症肺炎且感染性休克患者作为本次研究对象，患者入院后均给予痰液标本进行病原学检查，其中，结果显示阳性的有68例，其中金黄色葡萄球菌感染患者25例，耐药菌43例。入选患者随机均分为两组，对照组的45例患者中，男26例，女19例，患者年龄范围为48～72岁，平均年龄（62.3±3.5）岁；研究组的45例患者中，男27例，女18例，患者年龄范围为46～74岁，平均年龄（62.9±3.2）岁，两组患者在性别、年龄等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准[3]

纳入标准：患者的病情诊断符合临床重症肺炎及感染性休克的诊断标准：重症肺炎的诊断标准：患者入院2 d内肺部病变增加的幅度＞50%，血肌酐的浓度高于177 μmol/L；伴有的临床表现是少尿或非慢性肾衰竭。感染性休克的诊断标准：有较为明显的感染灶；体温高于38 ℃，白细胞浓度高于12×109/L或低于4×109/L，心率高于90次/min。患者每小时尿量低于30 ml。患者及其家属了解这次研究并同意配合整项研究；排除伴有严重肝、肾功能障碍患者。

1.2 方法

对照组：患者入院后给予亚胺培南进行静脉滴注，按照每天3次的频率。

研究组：将0.1 g亚胺培南溶于10 ml生理盐水中，应用纤维支气管镜将药液注入出现病变的肺段。

在治疗过程中，根据患者的病情有效调整药物的使用剂量和频率。

1.3 指标观察

分析影响患者预后的关键因素。疗效判断：经治疗后患者肺部湿罗音消失，经X线检查，提示肺部阴影完全或是基本消失；血氧饱和度高于95%，体温低于37.5℃判断为有效，未达到上述标准判断为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行处理，应用Logistic回归分析影响患者预后的危险因素；计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 影响重症肺炎患者预后的相关因素分析

对资料进行整合，对入院的90例患者的住院时间＞15 d，静脉治疗时间＞7 d，心功能不全，心率＞100次/min，感染性休克、伴有慢性阻塞性肺疾病、抗菌药物的联合使用、感染性休克等相关指标进行分析，确定心功能不全（OR=3.254，P＜0.05）、感染性休克（OR=2.958，P＜0.05）、心率高于100次/min（OR=3.055，P＜0.05），这三项指标是独立的危险因素。

2.2 两组患者的治疗效果比较

经不同方法治疗后，研究组患者有效40例，有效率为88.89%；对照组有效30例，有效率为66.67%，研究组的有效率高于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

感染性休克是影响重症肺炎患者预后的主要危险因素，重症肺炎病情严重，且病情进展速度快，若不及时抢救，可能导致丧失生命[4]。根据临床经验，重症肺炎患者出现感染性休克后，需在较短时间内纠正组织低灌注，有足够液体将血流动力学各项指标复苏，临床常用的血管活性药物是去甲肾上腺素，应用该类药物能尽早将外周阻力恢复，应用多巴酚丁胺进行心功能调节，有效改善微循环[5]。另外在治疗过程中，需严密观察患者的各项指征，在各项生理体征恢复时，缓慢降低血管活性药物的使用量。

重症肺炎并发感染性休克患者各项生理状况复杂，在临床应用气管镜进行插管治疗时，需严密观察各项生理指标，若出现心率异常时，需立即停止插管，并给予高流量氧气治疗[6]。在患者的血氧饱和度、心率均恢复至正常时，继续应用支气管镜进行药物的注入[7]。支气管镜具有较宽的可视范围，能直接观察肺部的各个部位，通过该类方式进行给药，能有效改善临床疗效[8]。本次研究结果表明，研究组患者通过支气管镜给药后，临床有效率（88.89%）高于对照组（66.67%），组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），心功能不全、感染性休克、心率高于100次/min是重症肺炎的独立的危险因素。静脉给药的使用范围较广，多数患者对支气管镜用药具有一定的抵触心理，因此在使用前，医护人员需给患者介绍气管镜给药的优势以及安全性，进一步提高患者应用气管镜给药的依从性。

综上所述，在重症肺炎及感染性休克患者中通过支气管镜进行血管活性药物给予，有效改善患者病情。

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