探讨快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤剜除围手术期的效果

尚桂枝

随着微创技术的应用越来越广泛，腹腔镜肾肿瘤剜除术在肾肿瘤及肾癌的治疗中取得了较为理想的临床疗效，相比传统手术其优势在于麻醉使用剂量少、疼痛感较轻、能有效保留肾功能完整性[1]。本研究中，在腹腔镜肾肿瘤剜除手术围术期对38例患者实施快速康复外科护理后取得理想效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1—12月在我院进行腹腔镜检查的患者76例，按照围术期护理方法不同，将其分为对照组和观察组。对照组38例，男26例，女12例，年龄37～70岁，平均年龄（49.82±5.29）岁，肿瘤平均大小（2.79±1.06）L/cm；观察组38例，男28例，女10例，年龄38～72岁，平均年龄（48.87±5.26）岁，肿瘤平均大小（2.81±1.03）L/cm。所有患者均签署知情协议书，将两组患者性别、年龄、肿瘤大小及位置进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在患者围术期给予常规护理，即对症护理并进行常规健康教育、药物指导以及对患者生命体征进行监测等。观察组在围术期对患者实施快速康复外科护理，具体如下。（1）术前健康教育及心理护理：护理人员术前对患者进行快速康复外科护理健康宣讲，主要内容包括配合围手术期的方法及重要性，为患者介绍手术治疗方法及疗效等。快速康复外科护理作为一种新型理念护理方法，患者对其护理方法、相关知识、护理效果并不了解，可能会产生不安、排斥、怀疑等各种不良情绪从而对护理及治疗配合度产生一定影响。护理人员在进行健康教育的同时还需对患者心理状态进行评估，耐心倾听患者，加强与患者间交流，消除患者不良心理状态以提高患者治疗及护理依从性。（2）肠道准备：确保患者术前晚间饮食正常，术前禁食6 h，禁水时间2 h，并在术前晚间8点给予患者10%GS、1 000 ml进行静脉补液，而术前2 h则口服500 ml、10%GS。（3）术中护理：若患者手术及麻醉时间较长会引起患者机体体温降低，患者所用麻醉药品应半衰期较短，为患者输入限制性液体并加强保温护理，术中以面罩形式给予患者吸氧，患者回到病房后，设置室温28°以上并使用双层棉被盖在患者身上。（4）术后护理：术后为患者肌注40 mg帕瑞昔布，2次/d，持续治疗3次，患者清醒后叮嘱患者适量饮水，鼓励患者早期下床活动以促进恢复健康。

1.3 评价指标

观察记录两组患者开始进食时间、引流管留置时间、首次下床时间、导尿管留置时间等指标；并对患者并发症发生情况进行统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者平均开始进食时间为（27.46±10.13）h，少于对照组的（47.75±13.26）h，差异具有统计学意义（t=7.495，P=0.000）；观察组首次下床时间为（34.39±8.27）h，低于对照组的（79.65±12.39）h，差异具有统计学意义（t=18.729，P=0.000）；观察组导尿管留置时间为（32.31±18.46）h，少于对照组的（68.71±20.93）h，差异具有统计学意义（t=8.006，P=0.000）；观察组引流管留置时间为（40.47±11.32）h，少于对照组的（72.59±14.41）h，差异具有统计学意义（t=10.805，P=0.000）；观察组并发症发生率为5.26%（2/38），低于对照组的21.05%（8/38），差异具有统计学意义（χ2=10.911，P=0.001）。观察组上述指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着医疗水平不断提升，微创技术也随之不断成熟，腹腔镜肾肿瘤剜除手术是临床泌尿科中应用越来越广泛可有效剜除小肾癌及孤立肾肿瘤，相比传统手术治疗而言，腹腔镜肾肿瘤剜除手术治疗具有创伤小、恢复快等优点[2-4]。

快速康复外科护理是临床上一种新型护理方式，近年来临床应用较为广泛，是一种为患者提供更加科学化、快速化、系统化的护理服务，可将并发症发生率以及病死率降到最低[5-8]。术前对患者进行细致、体贴的心理护理，消除其负面情绪，准备中取消机械灌肠可在不影响患者胃肠道功能恢复的前提下确保给予患者充足睡眠时间。术中重视保温、保暖问题，密切观察不良反应情况以确保手术安全性。同时快速康复外科护理可有效加快患者恢复从而缩短住院时间，减轻患者经济负担。在围术期实施护理干预可有效降低手术风险，确保安全性，消除患者疑虑从而积极配合治疗。本研究中，观察组首次下床时间、开始进食时间、导尿管留置时间、引流管留置时间以及并发症发生率均优于对照组（P＜0.05），认为与腹腔镜肾肿瘤剜除手术创伤小、恢复快等特点有关。

综上所述，在腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期给予患者快速康复外科护理能有效减少并发症发生，加快患者恢复健康，能有效改善治疗效果。

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