管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响分析

杨大方 刘军

食管癌为临床上发病率较高的病症，为恶性肿瘤。食管癌的发生，会直接危及到患者的生存质量。临床主要通过传统全胃代食管吻合术治疗，将肿瘤部分切除，并重建消化道[1]。这种手术治疗方式，易于加大患者的痛苦，引发食管腺癌。为此，本次研究选取2016年1月—2017年10月收治的50例食管癌患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2017年10月收治的50例食管癌患者作为研究对象，将其随机分为实验组、参照组，每组各25例。试验前，所有食管癌患者均知情，并在《知情同意书》上签字，愿意配合治疗，排除其他脏腑病症者、精神障碍者。实验组中，男、女各占64%（16/25）、36%（9/25）；病例采选年龄段在30～74岁区间，平均（52.3±5.5）岁。参照组中，男、女各占60%（15/25）、40%（10/25）；病例采选年龄段在30～72岁区间，平均（51.4±5.3）岁。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

实验组通过管状胃吻合术治疗，于患者上腹正中位置，作一手术切口，将胃右血管、网膜右血管保留。然后，将胃制成管状对胃小弯胃角，通过机械切割缝合设备，缝合胃大弯、胃小弯胃壁——胃底部分，制成管状胃，直径和长度分别为3 cm、15 cm，确保和正常残余的食管、管状胃相吻合。

参照组通过传统全胃代食管吻合术治疗，在患者左胸后外侧作一手术切口，通过第6肋间进到胸膜腔。然后，实行食管游离操作，对淋巴结实行清扫。将左侧膈肌切开，胃游离到幽门位置。将胃左动脉和胃网膜左动脉、胃短动脉、胃右动脉近端2支，实行切断、结扎处理，保留幽门血管和胃网膜右动静脉。最后，将大部分食管、喷门切除，将胃体提至主动脉的弓上，保证胃底、胸上段食管保持吻合。吻合口，经包埋方式缝合。

1.3 观察指标

观察两组患者24 h食管腔pH监测情况。

1.4 统计学分析

本次研究中，两组患者的临床全部数据，均以SPSS 14.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组24 h食管腔pH监测情况的对比

实验组和参照组24 h酸反流次数、pH＜4总时间、最长酸反流持续时间、＞5 min酸反流次数数据对比：（17.35±8.33）次、（82.97±32.67）min、（23.93±6.56）min、（2.53±1.66）次；（34.69±9.35） 次、（120.69±35.32）min、（32.65±6.99）min、（6.36±1.98）次，组间各数据对比，差异均具有统计学意义（t=6.923 5、t=3.919 9、t=4.548 2、t=7.411 5，P＜0.05）。

2.2 胃食管反流发生率的对比

手术后90 d，实验组胃食管反流发生率为4%（1/25），参照组胃食管反流发生率为28%（7/25），差异具有统计学意义（χ2=5.357 1，P＜0.05）。

3 讨论

食管癌是临床发病率较高的恶性肿瘤疾病，疾病的发生会直接威胁到患者的生存质量[2]。临床主要症状：进行性吞咽困难、胸骨痛、胸闷、咽喉干燥、咽喉异物感，且在劳动后会加重症状[3-5]。发病初期，患者的临床症状并不明显。随着病情的变化，使得患者机体营养无法满足、进食进水困难。为此，应在早期实行诊治，以便重建食管，改善患者的进食和进水情况[6]，提高生存质量。一般情况下，多通过胃组织代替重建食管，以此降低对其他器官的不良影响。同时，胃组织供血效果较佳，和食道管的长度基本相同[7]。然而，这种方式会导致患者术后出现胃食管反流。严重影响患者生存质量[8]。针对于此，本次研究通过管状胃吻合术治疗食管癌患者，临床效果较佳。本次研究结果显示，实验组和参照组24 h酸反流次数、pH＜4总时间、最长酸反流持续时间、＞5 min酸反流次数比较，前者优于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组胃食管反流发生率4%，低于参照组胃食管反流发生率28%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此能够看出，管状胃吻合术治疗食管癌，可控制患者术后胃食管反流发生率，减少24 h酸反流次数、pH＜4总时间、最长酸反流持续时间、＞5 min酸反流次数。

综上所述，食管癌的治疗中，应用管状胃吻合术，临床疗效确切，且可降低食管癌患者术后胃食管反流发生率，提高患者生存质量。

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