比较CT和MR在女性盆腔恶性肿瘤患者中的诊断价值

景琳

盆腔恶性肿瘤临床表现为盆腔肿块，发病较为隐秘性，通常发病与诊断之间时间为6个月～5年，应在早期检查出疾病，明确详细病因，并尽早接受治疗，才能有效控制疾病，改善患者临床症状，提升生活质量[1]。本研究通过对我院40例盆腔恶性肿瘤患者实施CT、MR检查，并分析两种检查结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自我院2016年5月—2017年8月收治的40例盆腔恶性肿瘤患者，年龄29～65岁，平均年龄为（43.61±3.54）岁，阴道不规则出血24例，腹痛32例，下腹坠胀16例，盆腔肿块27例；患者B超检查结果：大部分患者无回声区，少数患者存在混合回声现象，包膜增厚、不规则等现象较为明显。

1.2 方法

40例患者均急性CT、MR检查，仪器：使用日本东芝64排128层螺旋CT扫描仪，参数：层厚、层间距5 mm，增强扫描层厚调节为3 mm。对患者进行盆腔平面扫描，部分患者行增强扫描。CT检查后进行MR检查，仪器使用西门子3.0T磁共振扫描仪进行检查，扫描顺序：横断面、冠状位、矢状位，参数：层厚5 mm，层间距离1 mm。并使用脂肪抑制技术。部分患者给予造影剂进行增强扫描。所有患者检查结果均由手术及病理结果证实。

1.3 观察指标

分析CT、MR诊断结果与影像学特点。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析CT、MR诊断结果

经手术及病理学诊断出宫颈癌16例，子宫内膜癌11例，卵巢原发性恶性肿瘤8例，卵巢转移瘤5例。CT诊断36例，诊断率为90.0%，MR诊断出37例，诊断率为92.5%，两种诊断方法对比，差异无统计学意义（χ2=0.391，P=0.532）。

2.2 分析CT、MR影像学特点

MR诊断宫颈癌8例为内生型，体积不规则变大，信号不均匀，T1-2段信号较长。8例经增强扫描后，发现早期肿瘤强化比较明显，信号逐渐降低，晚期患者信号较强，检测强度低于正常宫颈组织信号。子宫内膜患者MR影像可见不规则子宫内膜增厚，且累及子宫侧壁。

子宫内膜患者CT影像可见体积明显增加，部分患者影像显示有积液。卵巢原发性恶性肿瘤CT影像可见多数患者大网膜呈扁平状，边界模糊，分布不均匀。此外还发现盆腔周边存在大量钙化病灶与钙化转移现象，多数患者外淋巴结异常变大，有淋巴结转移发生。卵巢转移瘤CT影像可见肿块密度不均匀，存在腹水。

3 讨论

盆腔恶性肿瘤发病具有隐秘性，通常被确诊时与发病时间间隔较长，给治疗带来一定难度，确诊后通常为中晚期，需要实施手术治疗，严重影响患者生活质量[2]。因此采取合理检查方法早期诊断出疾病并接受治疗，可有效提升治疗效果，减轻女性生理、心理负担，提高生活质量。

盆腔恶性肿瘤包括宫颈癌、卵巢转移、子宫内膜癌以及卵巢原发性恶性肿瘤等类型[3]。临床多使用CT、MR进行诊断。CT在诊断盆腔恶性肿瘤钙化病灶及钙化转移方面相对MR有更突出优势，而MR对盆腔恶性肿瘤定位及定性诊断显著优于CT[4-5]。临床多使用B超进行妇科疾病检查，因其费用经济、操作简便、效果较为显著，但对宫颈较小肿瘤容易出现误诊或漏诊[6]。而使用MR可有效检查出来，但对于子宫内膜肿瘤敏感性低于CT，确定肿瘤范围、分期存在一定局限性。因此对恶性肿瘤患者应使用MR与CT进一步检查。MR诊断宫颈癌具有突出优势，可对其进行定位、定性检查，能精准检查出宫颈癌分期、术后是否复发等[7]。CT在子宫内膜与卵巢肿瘤钙化情况诊断上具有突出优势[8]。

综上所述，MR诊断宫颈癌定位、定性价值较高，CT诊断恶性肿瘤钙化病灶、钙化转移方面具有突出优势，使用两种诊断方法对盆腔恶性肿瘤患者进一步检查效果更准确，临床应根据患者实际情况选择合适检查方法，提高恶性肿瘤诊断准确率，为临床治疗提供有利依据。

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