医学人文素质教育应融入临床实习教学实践中的思考

艾民 乔玉花 彭继恒 康文兵

人文素质是一个人外在精神风貌和内在精神气质的综合表现，是人们通过学习伦理道德、文学、历史、哲学和艺术等人文学科知识，有意识地进行内化和积淀而形成的相对稳定的内在素养和品质。人文素质培养是指通过自身实践、环境熏陶和文化知识地学习，将优秀的人类文明成果与精神，内化为人相对稳定的气质、修养与品质[1]。现代医学模式已经从“生物医学模式”逐渐演变为“生物-社会-心理医学模式”，这不但要求医务工作者具备较高的专业技术水平，更要求医护人员具备较高的人文素质修养。目前，我国高等医学教育领域忽视了对学生人文情怀的培养和人文精神的塑造，仅注重医学理论与技能的传授，而轻视了医学人文素质的培训[1-2]，导致人文素质状况不容乐观，譬如人文知识面偏窄，知识结构不合理，抵御社会上各种错误思想侵蚀的能力较差，在实际临床工作中语言文字表达能力、心理承受能力、人际关系处理能力等综合素质较差。因此，提高医学生人文素质水平以适合现代医学发展新模式，已成为当今医学教育有待解决的问题，本文就医学生在临床实习期间应加强医学人文素质教育的思考报道如下。

1 医学人文素质教育的重要性

1.1 现代医学教育发展的需要

医学的发展从传统的医学生物模式，向生物、心理、社会医学模式的转变，说明现代医学不仅是自然科学，而是人文社会科学与自然科学相互交叉融合的综合学科。医学的发展与人类社会文明的进步密切相关，塑造、培养和弘扬医学生的人文精神已成为现代医学教育的核心理念及直接目标，而对患者健康利益、医疗权利及人格尊严的尊重与关爱是医学人文精神的主要表现形式。医学人文素质教育状况不仅能够反映出我国医疗卫生事业的发展水平，也折射出中华民族的文明程度。现代医学教育应注重医学与人文教育的整合，只有不断提高医学生的人文素质，才能在医疗实践中发自内心地关心和爱护患者，自觉的尊重患者的人格和自尊，培养出合格的医学人才。

1.2 医生职业道德建设的需要

随着社会经济地发展，人们生活水平地提高，人文理念地更新，患者主体意识地加强，患者不仅仅关注医生的医疗水平，而且，对医生的医德提出了更高的要求。以患者为中心，救死扶伤，全心全意为人民服务是良好医德的根本宗旨，又是作为一名临床合格医生的根本。当前在拜金主义、医疗技术至上等不良思想的撞击下，医生的价值观受到了诸多不确定因素的影响，导致了医学人文精神以疾病为中心，而有悖于“以人为本”的医学综旨。如何建立和谐的医患关系，赢得患者对医生的尊重与信赖，又是摆在我们面前的一个现实问题，而加强医生的医德培养，实现医疗技术与人文精神相融合，才能体现“医乃仁术”的基本医德原则。

1.3 构建和谐医患关系的需要

随着临床医学专业分工越来越细，医生更多专注于患者的局部，而忽略患者作为人所应付出的情感关怀与人文关怀。医学生要学会对患者进行人文关怀，并学会换位思考，理解患者在求医过程中的艰难和艰辛，对医学知识的欠缺及不了解，此外，还要承受着巨大的经济和心理压力，这就需要医护人员地理解和关怀。医生要遵循“以人为本”的服务理念，对患者想要了解的病情和治疗过程中出现的疑问要耐心细致地解答，理解患者的焦虑心理，在解决患者病情的同时给予患者更多的关怀和帮助。通过对医生人文素质能力的培养，使医生学会尊重、理解患者，耐心解答患者提出的相关疑问，取得患者的相互信任，促进医患关系的和谐发展。

2 医学人文素质教育的现实状况

2.1 医学教育重视专业学习轻视人文素质培养

医学教育中医学人文教育正在被边缘化，具体表现在一下几个方面：（1）医学人文教育课程体系设置不完善，据统计我国84所医学院校人文社会类课程平均课时为62个学时，仅占总课时的1.71%，临床医学专业人文课程只占总课时的8.85%，而且大部分还是选修课[3]，有学者提出增加医学人文课程和课时，但势必会增加医学生的负荷，既不必要，也不可行[4]。（2）医学人文教育师资力量薄弱，在医学院校从事医学人文教育的大部分教师都是文科专业毕业，缺乏医学教育背景及医疗实践，对医学的体验与认知多数停留在感性认知阶段[3]。（3）在医学人才培养及教育评价标准等核心层面医学人文素质教育影响力较弱，因此，在医学人才培养的教学方案中不能充分体现医学人文素质教育的具体内容，也没有深刻反映社会关于加强医学人文素质教育的具体要求[5]。

2.2 医学生职业观及价值观存在偏差

在现代多元文化的影响下，医学生人文精神经受着各种文化的考验和侵蚀，整个社会的急功近利、浮躁风气、世俗及功利文化的价值取向在很大程度上影响了医学生的价值取向和自我选择。在高等教育大众化的背景下，医学院校不断扩张，在校医学生数量的不断增加，使得人均医学教育资源急剧下降[6]，而部分医学院校对人文教育的重视程度不够，过分注重于医学知识地教育而忽视人文素质地培养，使得医学生们将更多的时间与精力用到医学知识与技能的学习，而不愿意参加学校组织多种多样的社会人文实践活动[6]。此外，在基础教育阶段过早的文理分科，部分医学生人文素质“先天不足”，比如职业信仰缺失、价值观感悟肤浅，在实用主义及个人名利面前，缺乏关爱意识及职业奉献精神[6]，导致医学生对职业价值观取向存在着偏差。

2.3 临床医务人员缺乏人文素质教育

在临床实习教学过程中，带教老师的人文修养对实习学生人文素质的培养及训练起着关键的作用。目前，部分临床医务人员不清楚医学人文素质教育的具体内容，不了解作为医务工作者应该具备怎样的医学人文素养，更缺乏在日常的临床工作中不断提升自身的人文修养，因此，也就无法向临床实习医学生进行人文素质地培训及训练。此外，在本行业中极个别临床医务人员身上体现的不正之风对医学生人文素质教育也会产生负面影响。医学人文精神在医院发展的过程中发挥着越来越重要的作用，但是，近年来由于医院学科建设和发展的需要，忽视了对员工人文素质的教育及培训，以致长期以来形成的医院文化氛围不利于医务人员人文素质的培养和形成。

2.4 社会不良思想的消极影响

随着社会经济的快速发展，人们的思想观念及价值观取向呈现出多元化的格局，而当代西方社会思潮的大量涌入及派生，如“实用主义”“个人主义”“享乐主义”“拜金主义”等不良思潮的影响，使得医学生越来越注重所学知识的实用性和功利性，而短期内看不到经济效益的人文知识学习及积累已成为学习的额外负担。另一方面，一些医学生在社会大环境的影响下，从个人利益及需要出发来谋划自己未来的发展，每日只倾心于自己的临床及科研工作，不注重用心培养自己的奉献精神和关爱他人的思想意识，缺乏作为医务人员应有的职业素养及人文精神，因此，一旦这种不良思想放任自流，将会阻碍医学生综合素质的提高及人文精神的养成。

3 临床实习教学中应融入人文素质教育

3.1 临床实习教学中渗透人文素质教育

临床实习是医学生从学校走向社会、从医学生向医生过渡的必然阶段，对培养学生的临床思维、临床技能及医患沟通能力都具有非常重要的现实意义，而面对当前较为复杂的医疗环境，人文素质教育显得尤为重要。在临床实习教学过程中带教老师要用精湛的医术和高尚的医德，使学生感受到医者应有的气质与风范。带教老师在医疗实践中通过言传身教，将敬业精神与患者交流沟通能力自然地传输给学生，使医学人文理念渗透于临床教学实践中，促进医学生角色的转变，提高学生的临床观察能力。此外，还应强调医疗与法规的关系，强化医学生法律意识，在诊疗过程中充分体现人文关怀理念，使他们在临床实习过程中潜移默化的提高自身的人文修养。

3.2 加强临床实习带教老师人文素质培养

带教老师在对医学生临床带教的过程中起主导地位，是医学文素质教育最直接的实施者。带教老师的医德医风及人文素质修养对实习学生起着潜移默化的作用，因此，实习带教老师要从我做起，加强自身学习，不断提高自身的人文素养。医院要加强带教实习老师医学人文素质培训，建立人文素质教育的考核与培训制度，将医学人文精神与严谨的科学态度作为医学生培养的主要任务，在临床实践与教学的过程中不断提高实习带教老师的医学人文素养[7]。带教老师应注重自身人文修养的提高，身教重于言教，自身不仅需要具备渊博的科学文化知识、严谨的科学态度和高超的职业技能，还需要有丰富的内涵，还需要有健康的情趣、高尚的医德、丰富的内涵，在临床教学阶段用自身魅力来教育和感染实习学生[7]。

3.3 建立临床实习教学人文素质评估体系

医学生在医学院校学习期间接受了人文素质教育课，而在临床实习阶段踏出校门步入社会、初次接触患者，缺乏相关医学人文素质的培训与学习[8]，因此，应改变传统观念建立教学医院实习医师人文素质教育的评估体系，将有助于人文素质教育持续、有效、规范、系统地开展。譬如，增加医学人文素质教育的理论课程，聘请一些知名专家定期来医院开展医学人文素质讲座，使新来医院的医学生认识到在临床实习期间不仅要加强医学理论知识与技能学习，还要加强人文素质的地训练与培养，医院也可以定使医学生[8]。在临床实习期间医院应制定明确的人文素质教育内容，并将其纳入临床实践、出科考核、毕业考试和招聘面试中。

3.4 营造医院良好的人文教育氛围

文化建设在医院地发展中发挥着越来越重要的作用，良好的医院人文教育氛围是一种巨大力量，会对临床医生及学生产生潜移默化地影响。医院人文教育贯彻“以患者为本”的理念，充分利用医院的人才资源优势，开展多形式、高品位、积极健康的人文文化活动，提高医院职工的科学素质和人文修养，如通过弘扬主旋律为主题的实践活动、关爱病患的志愿者服务活动、以先进为表率的名家讲座等形式来加强医院人文精神地建设。医院良好的医学人文氛围，营造良好的医学人文氛围，可以提高员工的凝聚力，改善医疗服务质量，吸引更多患者，在良好的医院人文精神熏陶下，医学生不但会加强自身医学理论与技能学习，也会主动践行医院的人文要求。良好的医院人文氛围，对临床实习期间医学生人文精神的培养起着潜移默化的作用，起着事半功倍之效[8]。

总之，随着现代社会地发展，医学与人文呈现出相互关联，互相融通的关系，这就要求医务人员不仅要具备高超的专业技术，还要有高尚的职业人文精神，因此，这就要求医学生在临床实习期间不仅要加强医学专业知识地学习，同时更要注重自身人文素养地提高和积累，使自己在未来的医学道路上能够真正成为一名技术过硬、医德高尚的好医生。

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[2]杨宇，丁隆，刘伟新，等.外科学教学融入医学人文素质教育的研究与实践[J].中国高等医学教育，2014（1）：7-8.

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[4]燕娟，陈晓阳.五年制临床医学专业医学人文教育课程设置探析[J].中国高等医学教育，2013（9）：48-49.

[5]郭永松，张良吉.医学人文教育：问题、挑战与对策[J].医学与哲学，2006，27（4A）：70-71.

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[7]徐香兰.加强医学高职院校学生人文素质培养的研究[J].继续医学教育，2014，28（6）：107-108.

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