论医学大学生定向心理问题复原情境的创设与运用

2018-02-09宋安琪祖胥

中国继续医学教育 2018年5期

宋安琪祖胥

针对医学大学生在日常学习、生活与职业见习的心理表现，结合陈婵等（2015）对医学生的心理健康水平研究，“SCL-90阳性检出率达62.64%，各因子分均高于全国青年组常模（P＜0.01），”[1]可见医学大学生整体心理健康水平低于全国水平，且“心理问题高危人群心理健康状况与人格显著相关”[2]。创设自我的全面认知与问题剖析的复原情境，有助于培养医学大学生自我疏导、自我教育与心理素质不断自我优化的能力。

1 医学大学生定向心理问题复原情境类型及其创设办法

创设以心理问题学生为主角的，定向解决问题的复原情境，对提升学生的自我认知和解决问题的能力，具有事半功倍的直接作用。

1.1 问题生成再现法

根据张丝艳等（2015）对医学生的研究，未求助组存在的“‘托付和拯救’（χ2轻=10.777×χ2重=4.086，P均＜0.05）”的，对心理咨询师依赖与心理咨询知识抗拒的现象[3]，是造成了心理问题医学大学生“当局者迷”的主要成因。顿悟性的启发和教育作用的办法有：（1）“原生态”再现法。即以造成相关心理问题大多数人或关键人物为主体的再现法。在整理关联人物对问题产生过程的记忆的基础上，运用心理学专业教育知识和心理问题解决方法的加工后，让心理问题医学大学生与其他人物，进行情境复原的办法。（2）创作性再现法。即在基本情境不变的基础上，进行的创作再现，或让问题者作为角色参与，或让问题者作为旁观者观看，以此来再现问题生成的情境、原因和人物关系的方法。

1.2 问题梳理剖析法

针对那些成因复杂或者积累较深的问题，把复原情境与分析问题统一起来的方法有：（1）学生互助剖析法。以有留守经历的心理问题的大学生为例，“强迫因子、人际关系因子、敌对因子”的潜在与突发激活[4]，是“影响大学新生心理健康及自杀倾向的危险性因素”[5]。在实施中，心理问题医学大学生与其他同学都是主体，其中，心理问题者既是剖析的主体，也是被剖析的对象；其他同学则是剖析的主体和帮助者。（2）教师主导剖析法。在心理学教师与其他教师的主导下，按照教师制定的计划、方案、步骤甚至脚本，去开展相关心理问题剖析的方法。两者相比，前者有助于培养医学大学生的自主、自控与自我疏导的能力；后者心理教育、心理问题治疗相统一。

1.3 问题走向预设法

对于那些对问题严重后果认识不足的医学生，创设多元预设性复原情境，使其去预知和认识自己的问题，并探索适合自己的解决办法。操作性强的情境有：（1）问题解决方向预设。创设心理问题专职鉴定、问题疏导或解决的情境，让问题学生通过简短的回忆去发现自己的问题及其产生的原因，再按照心理教师等专业人员的预设，去“见证”自己问题被解决的过程及其美好成果，以此，把发现问题、解决问题结合起来。（2）问题恶化方向预设。即心理教学或辅导员等，按照问题医学大学生的思维习惯、行为习惯与个性等，把其暴露的问题展现出来，并创设一个继续恶化发展的复原情境，随着“剧情”的不断发展，水到渠成地去生成最终严重“后果”。

2 医学大学生定向心理问题复原情境的运用

针对性地创设相关复原情境，有助于培养其自我问题发现、自我解决，及其心理的自我优化能力。

2.1 学生自我解决运用

靳秀等（2017）针对天津医科大学325名医学生得出统计结论，“医学生内观认知疗法干预的总有效率为82.5%（显效为63.4%，有效为19.1%）”[6]，表明“自我和谐的提升”有助于促进大学生的心理健康水平[7]。创设能预设问题多元发展趋势及其多种解决办法的复原情境，有助于此类问题大学生强化对自己及其存在问题的理性认知，以便其在复原情境中直接探究适合自己个性特点的解决方案。例如针对存在人际关系问题的医学大学生，使其在情境中认知到与“同事”融洽合作、医患和谐的人际关系，对其职业发展、个人职业幸福、个人生活的重要支撑作用，引导其审视自己，总结技巧，纠正过于自我、忽略他人的人际关系处理方式。

2.2 他人帮助疏导运用

由于心理问题医学大学生往往采取“被动、回避、抱有侥幸态度”的消极处理方式[3]，积极地引导其接受并进入复原情境中的专业指导、疏导甚或治疗，尽快地走出心理问题的“雷区”。在实践中，可以做出两种尝试：一是，隐性的疏导帮助。即心理教师或辅导员在问题学生不知情的情况下，进入解决其存在问题的复原情境中，在其不知不觉中解决问题。二是，显性的疏导帮助。即在与对象学生充分沟通交流的情况下，创设复原情境并让其主动参与其中，在这种情况下，对象学生更积极，效果更显著。

2.3 情境过程教育运用

从心理学学科课堂教育教学技术的角度，把相关章节的教学内容，融入针对性的心理问题的复原情境中，是实现解决问题、知识教学、心理疏导与心理自我优化等统一的最佳方式之一。操作中，相关教师是主导者，心理问题医学大学生和其他角色参与的大学生，是复原情境中的表演主体。在教师设定的环节中，按照计划、内容与心理问题学生的个人情况等，一边教学，一边分析问题，一边在相关同学的情境复原表现中，探索解决问题的多种办法，实现学科教学、心理疏导、自我心理优化能力培养的结合。