临床医学硕士专业学位研究生培养模式的研究

范仲凯 佟青 赵晨光

我国医学研究生分为临床专业型和科学学位型，2014年开始专业学位研究生通过与住院医师规范化培养并轨模式，可获医师资格证、住院医师规范化培训合格证、硕士毕业证和学位证[1]。医生是一项专业性很强的职业，规范的、高标准临床实践是提高临床医生医疗水平和医疗安全的保证[2]。以往研究生培养过程中，大多强调科研能力及创新思维等引导，忽略了作为医学生的综合素质和临床实践的培养[3]。住院医师规范化培训是培养合格临床医师的重要途径，研究生教育是提高学生的科研能力、理论素养以及创新能力，临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训两者结合在一起的核心是培养学生的临床思维和实践能力[4]，会大大缩短医疗卫生人才的培养周期，取得双赢的效果。

1 临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养的总研究

以《临床医学硕士专业学位研究生指导性培养方案》为依据，岗位胜任能力为导向，在临床医学硕士专业学位研究生培养方面设计一套基于“住院医师规范化培训与临床医学专业学位研究生教育有效衔接与实施”的培养模式，既建立完善的临床医学硕士专业研究生培养管理系统、基于“互联网+”的临床医学案例分析题库、系统性临床实践技能培训三位一体。通过提供和创设适宜的培养条件,实施符合培养规律、有效果、有效率的教学，促进学生形成有效的学习，培养其学习技能及发现技能的能力。

1.1 培养管理系统

通过文献研究与调查，对临床专业学位研究生培养方案与管理制度及医学案例、临床实践技能培训等现状进行分析。对质量管理体系、医学案例等理论进行了仔细研读，为“三位一体”的新型培养模式提供理论支持。

1.2 构建基于互联网+的医学案例题库

依据国家住院医师规范化培训中心的医学案例分析库系统，建立一套医学案例分析题库，有效应用到临床教学中。

1.3 系统性临床实践技能培训

基于执业医师资格考核技能要求及临床实际工作需要建立系统临床技能培训体系。从培养方案的制定、任务执行、质量评价和结果反馈四个方面出发，与传统培养模式进行比较分析，提出培养管理系统、基于互联网+的医学案例分析题库、系统性临床实践技能培训三位一体互相融合培养模式研究与实践的科学意义和现实意义。

2 研究方法

釆用问卷调查法、访谈法、实验研究三种质与量研究相结合的研究方法。

2.1 调查法

采用问卷调查的方式，系统设计前，临床医学硕士专业学位研究生填写《临床医学硕士专业学位研究生培养过程评分表》，包括临床技能、理论、科学研究等内容。共计发放、回收有效问卷96份，回收率100%。

2.2 访谈法

通过MSN、QQ、微信等通讯工具和实地访问省内相关高等医学部院校负责教育管理工作人员，包括中国医科大学、大连医科大学、沈阳医学院、锦州医科大学，按照《锦州医科大学附属第三医院临床医学硕士专业学位研究生培养阶段问题调查表》，了解目前临床医学硕士专业学位研究生培养中存在的问题和不足，为体系建设提供可靠的依据。

2.3 实验研究法

可对专硕生进行分组对照研究，分别采用按照三位一体培养模式进行培养和传统的教师讲解主导式查房带教模式。以呼吸系统疾病为突破，每组学生出科时均接受相同的理论和综合能力考核。满分100分，其中理论考核为客观性试题；综合能力包括病史采集、体格检查、基础操作、疾病诊断、病情分析等，各占总分50%。

3 临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养研究的实效

构建有“学校、医院”深度参与的人才培养模式，重构理论、临床技能培训体系。学校的高级教师、医院管理者、临床医生及研究生共同组成的团队参与到培养体系的构建、内容设置的全过程，充分建立了学校与医院的多种融合，实现学校与医院无缝对接。

基于“互联网+”进行高等医学教育医学案例资源库共享体系建设。临床思维是衡量专硕生综合水平的最重要标准[5]。依托国家住院医师规范化培训中心医学案例库系统，构建“互联网+”高等医学教育医学案例资源库共享体系，经过系统的需求分析，完成医学案例资源库编写制作并应用。案例教学是以案例为基础，通过呈现案例情境，将理论与实践紧密结合，引导学生发现、分析、解决问题，从而掌握理论，提高能力的一种教学方式。加强案例教学，强化了专业学位研究生实践能力培养，推动专业学位研究生培养模式改革的重要手段[6]。

培养管理系统、基于互联网+的医学案例分析题库、系统性临床实践技能培训的培养模式在医学文献中很少提及，这种培养模式很好的契合了国家对于临床医学专业学位研究生的培养要求。

综上所述，我国住院医师队伍是以硕士研究生为主，临床实践能力直接影响着患者的治疗效果，提高住院医师的临床能力是各大医院共同思考的问题[7-8]。培养管理系统、基于“互联网+”的医学案例分析题库、系统性临床实践技能培训三位一体的临床专业学位研究生培养模式建立及实施对比传统的培养模式具有显著优势，提高了临床专业学位研究生的培养水平。

[1] 雷丽萍，王晓民，吕兆丰. 临床医学专业学位研究生培养模式改革与实践[J]. 学位与研究生教育，2015（3）：27-31.

[2] 郭阿娟. 硕士研究生临床实践技能培训效果分析及方法研究[D].石河子：石河子大学，2011.

[3] 黄萍，徐天士，徐漫欢. 住院医师规范化培训与临床医学硕士研究生教育并轨的实践与思考[J]. 中国现代医生，2016，54（32）：118-121.

[4] 刘丹彦，袁保红. 麻醉学临床型研究生的培养与住院医师规范化培训相结合的培养经验与体会[J]. 中国继续医学教育，2015，7（7）：17-18.

[5] 朱小平，尹思源，李星，等. 医学专业学位研究生与规范化培训住院医师衔接培养的实践初探[J]. 中医教育，2014，33（6）：44-47.

[6] 国家教育部. 教育部关于加强专业学位研究生案例教学和联合培养基地建设的意见（教研〔2015〕1号）[A/OL]. （2015-05-11）. http://www.moe.gov.cn/srcsite/A22/moe_826/201505/t20150511_189480.html.

[7] 国家卫生计生委，中央编办，国家发展改革委，等. 国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见（国卫科教发〔2013〕56 号）[A/OL]. （2014-01-17）. http://www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201401/032c8cdf2eb64a369cca4f9b7 6e8b059.shtml.

[8] 安丽娜，马丽萍，赵仙先，等. 重视住院医师规范化培训生临床思维能力的培养[J]. 继续医学教育，2014，28（4）：4-5.