酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘的临床应用分析

支气管哮喘是临床上一种较为常见的呼吸内科疾病，临床上主要表现为气急、胸闷、咳嗽等症状，常在早晨或夜间发作，一般都可自行缓解或治疗后缓解[1]。但是也有一旦发作就非常严重，经常规治疗后也无法缓解，临床上称之为重症支气管哮喘，若是治疗不及时，会严重威胁患者的生命安全。为此我院给予收治的重症支气管哮喘患者实施酚妥拉明联合硫酸镁治疗，取得了较好的临床治疗效果，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2016年1月—2017年1月收治的70例重症支气管哮喘患者的临床诊治资料，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组各35例，所有患者经检查均符合重症支气管哮喘的临床诊断标准。观察组中，男性、女性分别有17例、18例；年龄为25～78岁，平均为（43.5±2.3）岁；病程为1～35年，平均为（20.1±4.1）年；诱因：呼吸道感染18例，吸入性过敏10例，其他原因7例。对照组中，男性、女性分别有18例、17例；年龄为28～80岁，平均为（45.2±2.7）岁；病程为2～36年，平均为（21.2±3.9）年；诱因：呼吸道感染20例，吸入性过敏9例，其他原因6例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予患者常规治疗，主要包括以下方面：给予患者吸氧、止咳、祛痰、补液及抗感染治疗，每日静脉注射1次，20 ml 5%的葡萄糖+氨茶碱0.25 g，然后再每日1次静脉滴注500 ml 5%葡萄糖+氨茶碱0.25 g+5 mg地塞米松，滴速需要控制在25～30滴/分钟[2]。

观察组在对照组治疗的基础上给予酚妥拉明联合硫酸镁治疗，常规治疗法方法具体同对照组，硫酸镁用药方法为静脉滴注250 ml 10%葡萄糖+10 ml 25%硫酸镁，滴速为25～30滴/分钟，每日1次；酚妥拉明用药方法为100 ml 10%葡萄糖+10 ml酸妥拉明，30 min内滴完，每日1次。两组均是7 d为1个疗程。比较两组患者的临床疗效[3]。

1.3 疗效评定

（1）临床疗效评价：显效：患者呼吸困难症状消失，肺部哮鸣音消失或明显减少，口唇发绀不明显，临床症状得到明显改善。有效：患者呼吸困难症状得到改善，肺部哮鸣音减少，口唇发绀减轻，临床症状有所改善。无效：患者的临床症状与体征无改善甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）不良反应包括：头痛、心慌、一过性血压下降等[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件统计分析研究所得的所有数据。计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

经治疗，两组患者的临床症状均得到有效改善，观察组患者中，显效23例（65.7%），有效10例（28.6%），无效2例（5.7%），治疗总有效率为94.3%；对照组患者中，显效19例（54.3%），有效9例（25.7%），无效7例（20%），治疗总有效率为80.0%。两组患者治疗总有效率比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.32）。

2.2 两组患者不良反应发生情况

治疗后，观察组共2例患者出现不良反应，其中头痛1例，一过性血压下降1例，不良反应发生率为5.7%；对照组共有3例患者出现不良反应，其中头痛、心慌及一过性血压下降各1例，不良反应发生率为8.6%，两组相比，不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=2.41，P＞0.05）。且在减慢滴速后，各项不良反应均得到有效改善，没有耽误正常的治疗进程。

3 讨论

重症支气管哮喘指的是支气管哮喘剧烈发作呈持续状态，常伴随意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭、酸碱失衡等情况的出现[5-6]，会造成支气管平滑肌痉挛，导致通气障碍，且由于缺氧、代谢发生酸中毒等原因也会造成肺循环血管的收缩，导致患者呼吸困难，若是治疗不及时会严重威胁患者的生命安全。临床上一般给予患者吸氧、止咳、祛痰、补液及抗感染等常规治疗，但是在治疗后短时间内会频发、难以控制，且支气管平滑肌的紧张也增加，治疗及预后效果均较差。

目前临床上多推荐应用酚妥拉明与硫酸镁治疗。其中硫酸镁中的有效成分镁离子的平喘作用机制是多环节的。镁离子能够减少胆碱能神经末梢乙酰胆碱的释放，提高细胞内CAMP-CMP比值，抑制肥大细胞释放介质舒张支气管平滑肌；镁离子作为钙离子通道阻滞剂，可以有效抑制钙离子通过细胞膜，从而达到扩张支气管的效应；镁离子可抑制神经肌肉的兴奋性，起到镇静作用；镁离子可对因缺氧所致的毛细血管及小动脉痉挛进行缓解，降低心脏后负荷；镁离子还能激活低下的腺苷酸环化酶，进而抑制哮喘的发作。静脉注射硫酸镁还可以降低患者的气道反应，尤其是对于合并有高血压、糖尿病、心律失常、甲状腺功能亢进等不宜大量应用糖皮质激素及精神过度紧张的患者更加适宜。酚妥拉明作为一种非选择性肾上腺素能受体阻断剂，具有抑交感神经、副交感神经作用及组织胺作用。不仅可以扩张动、静脉，能起到支气管解痉作用，从而减轻心脏的负荷，改善微循环及心脏功能，减少患者因缺氧所致的窒息感。而且还可对抗儿茶酚胺的α效应，促使细胞内cAMP的生成，舒张支气管平滑肌，进一步降低气道阻力，从而缓解患者呼吸困难的临床症状，最终达到缓解哮喘的目的[7-9]。酚妥拉明和硫酸镁这两种药物都可松弛支气管平滑肌、扩张支气管从而达到平喘的作用，两药联用，效果更好。

研究中，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）且不良反应小。由此得出，采用酚妥拉明联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘，其疗效显著，且不良反应少，安全性高。

[1]侯娟．酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘的疗效分析[J]．中国医药指南，2017，15（4）：4，6．

[2]张继该．酚妥拉明联合硫酸镁治疗重症哮喘临床观察[J]．中国实用医药，2012，7（24）：182-183．

[3]邵莲香．酚妥拉明联合硫酸镁治疗重症哮喘26例临床观察[J]．航空航天医学杂志，2011，22（2）：158-159．

[4]杨秀红．酚妥拉明联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘[J]．医药世界，2006，18（3）：56-57．

[5]岑兆海．酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘27例疗效观察 [J]．中原医刊，2004，31（24）：35．

[6]穆凤鸣．酚妥拉明辅治重症支气管哮喘疗效观察[J]．临床合理用药杂志，2015，8（19）：5-6．

[7]孙晓岩，王长海．硫酸镁治疗急性重症支气管哮喘50例疗效观察 [J]．中国现代药物应用，2010，4（21）：119-120．

[8]刘杰，张晓秋，王海燕，等．硫酸镁治疗急性重症支气管哮喘的疗效观察 [J]．中外健康文摘，2012，9（10）：164-165．

[9]徐高祥．拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压临床观察[J]．中国继续医学教育，2017，9（2）：182-184．