硝苯地平控释片治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究

单纯收缩期高血压是常见的老年疾病，为原发性高血压中一种常见类型。其特点为收缩压高，而舒张压较低。收缩压是心脑血管病的重要发病因素[1]。单纯收缩期高血压的早期干预对降低心脑血管发生率有积极意义。研究观察了在厄贝沙坦、氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压基础上加用硝苯地平控释片的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年3月—2017年2月于我院就诊的老年单纯性收缩期高血压患者。纳入标准：年龄≥60周岁；原发性高血压；收缩压≥140 mmHg，舒张压＜90 mmHg。共纳入70例患者，再按照随机数字表法分为两组。其中观察组35例，包括男18例，女17例，年龄60～78岁，平均年龄（67.3±3.0）岁，高血压病程2～17年，平均（5.8±3.6）年，高血压Ⅰ级16例，高血压Ⅱ级19例。对照组35例，包括男20例，女15例，年龄60～82岁，平均年龄（68.0±3.5）岁，高血压病程2～20年，平均（6.1±3.9）年，高血压Ⅰ级17例，高血压Ⅱ级18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用厄贝沙坦、氢氯噻嗪治疗。观察组则在此基础上加用硝苯地平缓释片。用法及用量。厄贝沙坦150 mg，1次/d；氢氯噻嗪片25 mg，1次/d；硝苯地平缓释片30 mg，1次/d。连续用药3个月。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前、治疗后收缩压、舒张压、血压控制率（恢复正常范围，即收缩压＜140 mmHg、舒张压＜90 mmHg）。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SAS 9.2统计学软件录入整理和分析。收缩压和舒张压均采用（±s）表示，组间比较采用t检验。血压控制率采用（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗前收缩压（157.8±13.2）mmHg，舒张压（81.7±4.2）mmHg；治疗后收缩压（135.5±10.3）mmHg，舒张压（77.3±3.6）mmHg。对照组治疗前收缩压（153.3±14.1）mmHg，舒张压（81.3±4.0）mmHg；治疗后收缩压（142.0±7.4）mmHg，舒张压（77.8±3.8）mmHg。两组患者治疗前收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后收缩压均较前降低，但观察组收缩压较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后舒张压均较前降低（P＜0.05），但组间比较差异并无统计学意义（P＞0.05）。观察组血压控制88.6%（31/35），高于对照组的62.9%（22/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

硝苯地平属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性地抑制平滑肌细胞和心肌细胞上的钙离子跨膜转运，从而降低外周血管阻力和心肌收缩力实现降低血压[2]。同时该药还可强化内皮细胞释放一氧化氮的能力，进而延缓动脉粥样硬化进程[3]。氢氯噻嗪是降血压药物中利尿剂的一种。厄贝沙坦是血管紧张素受体抑制，可逆转氢氯噻嗪对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活作用，从而进一步巩固降压效果[4-5]。但该组合并不适合所有老年单纯收缩压期高血压患者，特别是顽固性收缩期高血压[6]。硝苯地平控释片是采用独特的控释技术使药物在体内持续时间更长，药效发挥更加稳定[7-9]。研究中观察组35例采用硝苯地平控释片、厄贝沙坦、氢氯噻嗪治疗。对照组35例采用厄贝沙坦、氢氯噻嗪治疗。 结果显示两组患者治疗后收缩压均较前降低，但观察组收缩压较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后舒张压均较前降低（P＜0.05），但组间比较差异并无统计学意义（P＞0.05）。观察组血压控制88.6%，高于对照组62.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应3例、对照组不良反应2例，两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结果提示在厄贝沙坦、氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压基础上加用硝苯地平控释片可进一步降低收缩压，提高血压控制率，且对收缩压并无影响，安全可靠。

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