综合性护理干预在生物制剂治疗风湿免疫病患者中的效果分析

李娜

（西安交通大学第一附属医院 风湿免疫科，陕西 西安 710061）

0 引言

临床常见风湿免疫病包括风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合症、痛风、骨关节炎等病症，目前多采用生物制剂输注模式治疗风湿免疫病病例。常见生物制剂包括依那西普、英夫利昔单抗、强克、益赛普等，但患者服用过程中常会出现不良反应情况[1]。为了探讨更加科学、合理的护理干预方案，本文就综合性护理干预在生物制剂治疗风湿免疫病患者中的应用效果展开了下述研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院风湿科2016年1月至2018年1月收治的接受生物制剂治疗的92例风湿免疫病患者作为本次研究对象，采用随机综合序贯法将其分成两组，每组46例。观察组25例，女21例；年龄23-76岁，平均（45.27±6.38）岁。对照组男24例，女22例；年龄24-75岁，平均（45.46±6.21）岁。纳入标准：①临床检查确诊为风湿免疫病；②均接受生物制剂治疗。排除标准：①严重心肺及肾脏功能障碍；②精神病；③妊娠及哺乳期。两组的一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，内容包括遵医嘱用药、告知患者复诊时间等内容。观察组在上述基础上采用综合性护理干预：①心理干预，与患者保持密切沟通和联系，耐心倾听患者主诉，通过树立预后良好案例、开展病友交流会等方式，重塑患者治疗信心。②病况考察，在患者接受生物制剂注射治疗前，全面考察患者实际病情，包括既往病史、疼痛情况、过敏史等内容，合理制定药物干预方案[2]。③药物输注护理，根据药物使用要求及注射流程严格执行各项操作，包括药物配置、按程序注射等内容，比如英夫利昔单抗等需静滴药品，应严格控制药液滴注速度，观察患者体征变化情况，一旦发现皮疹、硬结、疼痛、红斑等异常情况，必须立即告知医师，遵医嘱配合处理；对于强克、依那西普等需溶解注射类药物，应保证单支溶解药品注射用水量不高于1 mL。④健康宣教，指导患者展开肌力训练及功能康复训练，提高患者自我护理意识及能力。⑤出院指导，定期随访，与患者及其家属保持密切联系，掌握患者恢复情况，当出现异常情况时立即回院就诊。

1.3 观察指标

①采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者干预前后的心理情绪，各量表共计20个题目，评分项目划为四级，粗分与1.25相乘化为百分制，抑郁临界分：53分；焦虑临界分：50分，评分越高表明患者负面情绪越严重[3]。②统计两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

用SPSS 23.0处理数据，以χ2检验计数资料（n，%），以t检验计量资料），P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑和抑郁评分对比

干预前，观察组病患焦虑和抑郁评分依次为（66.13±3.65） 分 和（65.87±3.36） 分， 对 照组焦虑和抑郁评分依次为（66.41±3.47）分与（66.54±3.49）分；两组患者焦虑评分对比，t=0.377，P=0.354；两组抑郁评分对比，t=0.938，P=0.175。干预后，观察组患者焦虑和抑郁评分分别为（43.32±2.84）分和（43.63±2.58）分，对照组患者焦虑和抑郁评分依次为（51.85±2.73）分与（49.26±2.34）分；两组患者焦虑评分对比，t=14.686，P=0.000；两组抑郁评分对比，t=10.963，P=0.000；且两组患者干预后的焦虑和抑郁评分与本组干预前相比较均明显降低（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生事件2例，发生率4.35%（2/46），包括发热1例，气促1例；对照组不良反应发生率23.91%（11/46），包括发热2例，气促3例，红斑2例，皮疹2例，疼痛2例。两组患者不良反应发生率对比，χ2=7.256，P=0.007。

3 讨论

临床实践证明，妊娠患者在长期治疗过程中会产生紧张、焦虑等负面心理情绪，同时由于生物制剂价格相对较高，导致患者家庭会承受较大的经济压力，部分患者受此因素影响会产生放弃治疗的消极心理，影响治护配合度[4-6]。据相关报道显示，在生物制剂治疗风湿免疫病期间辅以综合性护理干预可有效调节患者抑郁、焦虑等负面心理情绪，促使患者以更加积极的态度接受治疗，对改善预后效果具有积极的意义[7-8]。本文采用的综合性护理干预通过病情评估、健康宣教、心理护理、药物输注护理等干预措施，可为患者提供全方位的护理服务，提高护理品质。与上述分析一致，根据本文研究结果可知，干预前组间焦虑评分、抑郁评分比较无显著性差异（P＞0.05），干预后观察组患者焦虑、抑郁评分均明显低于对照组（P＜0.05），且两组患者干预后的焦虑和抑郁评分与本组干预前相比较均明显降低（P＜0.05），表明两组采用的干预方法均可有效缓解患者负面心理情绪，但观察组改善效果更加明显。观察组不良反应发生率4.35%明显低于对照组的23.91%（P＜0.05），表明观察组采用的干预方案可有效控制不良反应发生情况，安全性可靠。

综上所述，对接受生物制剂治疗的风湿免疫病患者实施综合性护理干预可有效调节患者不良心理情绪，改善不良反应发生情况，因此值得应用与推广。