高原肺水肿与高原红细胞增多症关系的临床分析

周春林

【摘要】目的 研究发生高原肺水肿与高原红细胞增多症的关系。方法 统计自2010年8月～2012年5月期间沱沱河卫生所收治的在4400米以上海拔地区工作，35名患高原肺水肿，其中患高原红细胞增多症32例，占91.4%，跟踪61例进入沱沱河区域工作的患高原红细胞增多症的发生高原肺水肿的发病率，与调查57例进入沱沱区域工作红细胞数、血红蛋白正常患高原肺水肿的发病率相比较，研究高原肺水肿与红细胞增多症关系。结果 正常组57名只有1人患高原肺水肿，发病率1.7 %；高原红细胞增多症组61人发生高原肺水肿8例，发生率13.4%。两组高原肺水肿发生率相比有明显差异。且分析沱沱河地区工作发生高原肺水肿患者35例，其中高原红细胞增多症患者32例，占91.4%的结果，结论 进入高原患高原红细胞增多症的比正常人患高原肺水肿发病率高。

【关键词】高原红细胞增多症，高原肺水肿；发病率

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..01

1 资料与方法

1.1 一般资料

跟踪调查在可可西里地区海拔大于4400米工作的，均是在正常体检时发现高原紅细胞增多症，均无明显症状，未做任何治疗。男性60人，女性1人年龄22～55岁，抽取红细胞数，血红蛋白正常者57例为对照组，，年龄19～58岁，男性53人，女性4人。两组共出现高原肺水肿患者9例，均在进入高原1个月内发病；

1.2 研究方法

整理我工作的沱沱河卫生所自2010年～2012年收治的在可可西里地区工作发生高原肺水肿患者35例，其中患高原红细胞增多症32例，占91.4%，跟踪了在沱沱河地区工作发生高原红细胞增多症患者61例发生高原肺水肿的发病率，并与抽取的57例红细胞数，血红蛋白正常者（正常组）发生高原肺水肿的发病率比较。分析研究高原红细胞增多症与高原肺水肿发病率的关系。

1.3 仪器和试剂

红细胞计数和血红蛋白检测仪器采用迈瑞公司BC3000型血球计数仪，试剂均采用迈瑞公司

原装试剂

1.4 诊断标准

红细胞计数量≥6.4×1012/L，血红蛋白≥205 g/L，红细胞比积≥0.65，诊断为高原红细胞增多症；进入高海拔地区时出现胸闷压塞感，呼吸困难、、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，胸片可见以肺门两侧或中心向单侧肺野呈点片状或云絮状浸润阴影，正常心影，排除其它原因的肺水肿，确诊为高原肺水肿[1]。

2 结 果

对照组1例发生高原肺水肿，发病率1.7 %；高原红细胞增多症组61人发病高原肺水肿 8例，发病率13.4%，两组患高原肺水肿发病率相比有差异（P<0.01）明显，见表1。

3 讨 论

整理我所自2010年至2012年收治在沱沱河地区工作发生高原肺水肿患者35例，其中原有高原红细胞增多症患者32例占91.4%，跟踪了在沱沱河地区工作发生高原红细胞增多症患者61例发生高原肺水肿的发病率，并与抽取的57例红细胞数，血红蛋白正常者（正常组）发生高原肺水肿的发病率比较。分析研究高原红细胞增多症与高原肺水肿发病率的关系，发现高原红细胞增多症患者更易患高原肺水肿，原因推测可能是：（1）高原红细胞增多症患者在高海拔地区工作时因缺氧使红细胞和血红蛋白增多；是促红细胞生成素作用于骨髓而促红细胞生成的结果。（2）高原红细胞增多症患者会引发呼吸系统有效通气量明显下降和弥漫功能障碍并使动脉血氧分压和血氧泡和度下降，低氧血症可促进EPO的合成与释放从而促进红细胞的过度增生，血粘度增加影响肺能。（3）高原红细胞增多症患者可出现通气泵功能衰竭，长期呼吸呼吸肌代尝，呼吸肌过于疲劳.由此可见，高原红细胞增多症患者更易罹患高原肺水肿，建议对于发现的高原红细胞增多症患者，采取必要的治疗措施，合理休息，改善低氧血症，间断吸氧，睡前吸氧可明显改善患者的睡眠，对于重症高红患者可酌情延长给氧时间，增加氧流量和吸氧次数。

参考文献

[1] 中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会.我国高原病命名，分型及诊断标准[J].高原医学杂志，1996，6（1）：3-5.

本文编辑：李 豆endprint