社区卫生服务需求现状及对策浅析

尹婷+李菁+王迪

【摘要】近年来，随着医疗卫生事业的发展，全社会对社区卫生服务需求越来越大。社区卫生服务队伍日益庞大，但仍存在缺乏正规培训、专业性不强等问题，制约着社区卫生的发展。本文通过吉林社区卫生服务人力、物力、财力等基本情况的调查，进一步探讨吉林社区卫生服务的现状及相关的问题的对策。本研究以吉林省吉林市社区卫生服务为例，旨在了解城市社区卫生服务中心运行现状、卫生服务利用情况，分析社区居民及慢病患者卫生服务需求及其影响因素，发现社区卫生服务供需双方存在的差异，探讨合理解决问题的对策与建议。

【关键词】社区；卫生服务；对策

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02

2016年，国务院批准《吉林市城市总体规划（2011～2020年）》中明确指出，要逐步把吉林市建设成为和谐宜居、生态良好的现代化城市。在医疗卫生方面，要求大力统筹安排医疗卫生服务设施的规划布局和建设。

1996年联合国第二次人居大会提出了城市应当是适宜居住的人类居住地的概念。此概念一经提出就在国际社会形成了广泛共识，成为21世纪新的城市观。社区卫生服务是宜居城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的核心环节[1]。

20世纪末起，我国的社区卫生服务体制开始改革，21世纪初的五年间，社区卫生服务体系的整体框架基本确立，社区卫生服务不断发展。2009年～2010年，我国已将2300多个社区卫生中心投入到地方建设中，使得社区卫生服务项目不断扩展，社区卫生服务的设备与设施条件得到显著改善。广大居民对于诊疗服务质量的满意度及信任感不断提升。通过调查吉林社区卫生服务机构，存在主要问题如下。

1 社区卫生服务现状

1.1 社区卫生资源配置不合理

近半数被调查者觉得社区卫生服务中心的设备不齐全或匮乏，甚至觉得目前社区卫生服务机构的设施无法满足他们的医疗需求。医疗设施的缺乏也制约了居民对社区卫生服务的利用。由于吉林经济相对落后，基础医疗服务资源仍然处于匮乏状态，城市中的优质医疗资源大部分掌握在二三级医院中。优质资源的占有者在利益的不断驱动下，导致居民医疗负担压力的不断增大，资源配置不足始终是制约其发展的重要因素。

1.2 社区卫生人力资源缺乏

在社区卫生康复服务过程中，需要具有专业知识和临床经验的人员，但现在各社区卫生服务机构等专业人员配备都较为薄弱。调查和访谈结果来看，半数以上居民认为社区卫生服务中心的医疗技术水平不能让人满意。卫生中心的中高级专业技术人才特别稀缺，尤其是能适应全科医生工作的医疗人员存在巨大人才缺口[2]，这一因素根上制约着社区卫生服务的发展。

1.3 社区卫生服务治疗设备少，费用高

想要达到最佳的卫生服务效果，必要的仪器也是必不可少的。目前吉林社区卫生卫生服务设施基础相对来说较为薄弱，尤其卫生康复服务的覆盖面小，不能够很好地进行服务，而卫生治疗设备昂贵，无法在各个社区普及，有些配备较好的社区卫生服务机构，有时却因为没有专业人士指导使用，经常会空闲在科室中，造成一定程度的设备空闲。

1.4 社区卫生服务意识有待提升

社区卫生服务机构的医护工作者在为群众提供医疗服务时的行为态度是影响居民对其工作满意度的一个重要因素，同时工作人员态度和行为也会给居民带来工作有没有责任感的形象，从而导致医疗纠纷[3]。

2 社区卫生服务大力发展对策

社区卫生服务机构管理方面，进一步加强规范社区卫生设置与管理，建立健全各项规章制度，健全社区卫生服务机构网络。综合考虑区域内卫生计生资源、服务半径、服务人口以及城镇化、老龄化、人口流动迁移等因素，制定科学、合理的社区卫生服务机构设置规划，按照规划逐步健全社区卫生服务网络。对流动人口密集地区，应当根据服务人口数量和服务半径等情况，适当增设社区卫生服务机构。

社区卫生服务机构的专业人员配备方面，合理配置社区卫生服务机构人员岗位结构，加强以全科医生、社区护士为重点的社区卫生人员队伍建设。严格执行上级部门规定，工作人员须具备法定执业资格。同时根据社区功能、任务及服务人口需求，配备相应层次和数量的卫生技术人员，并配备全科医师。

加强卫生服务设施经费的投入，改善社区卫生服务环境，提升社区医疗服务能力。社区卫生服务机构要为服务对象创造良好的就诊环境，规范科室布局，明确功能分区，保证服务环境和设施干净、整洁、舒适、温馨，体现人文关怀。预防接种、儿童保健、健康教育和中医药服务区域应当突出特色。

社区卫生服务机构应重点加强全科医学及中医科室建设，提高常见病、多发病和慢性病的诊治能力。可根据群众需求，发展康复、口腔、妇儿保健、精神（心理）等专业科室。综合考虑服务需求、老龄化进程、双向转诊需要和机构基础条件等因素，以市辖区为单位统筹规划社区卫生服务机构病床规模。

参考文献

[1] 吴云娣.城市居民对社区卫生服务中心服務满意度研究[D].南京农业大学，2011.

[2] 利 群.我国社区卫生服务发展现状和面临的挑战[J].中国护理管理，2017，37（01）：31-33.

[3] 张 瑛，靳 娟，黄 玮，等.基于潜在剖面分析的广州市社区卫生服务居民满意度研究[J].中国全科医学，2015，18（16）：

1905-1908.

本文编辑：李 豆endprint