中医药美容常用经方及机理探讨※

张 业赵欣纪

（1 河南中医药大学方剂学科，河南 郑州 450008；2 河南中医药大学针推学科，河南 郑州 450008）

爱美之心，人皆有之。当代社会，人们已不再为衣食温饱而忧虑，追求健美，讲究美容已进入了寻常百姓家，成为今日时尚。医学美容尤其中医药美容显示出越来越广阔的发展应用前景[1]。

中医药美容有悠久的历史，其萌芽于秦汉，形成于隋唐，发展于宋金，丰富于明清，历代美容方药都非常丰富。早在马王堆出土的我国最早的医书《五十二病方》中就有关于中医美容方药的记载。我国第一部药学专著《神农本草经》对药物在美容方面的作用叙述较为详尽，如“葳蕤（玉竹），去黑，好颜色，润泽轻身不老；菌桂（肉桂），久服面色光泽，媚好如童子”[1]。《华佗神医秘传》中记载了多个专治面部黑色痣、粉刺、斑痕等的方剂。中药美容得到很大的发展是在唐朝，如杨贵妃使用的“太真玉红膏”；唐代天后武则天使用的“天后炼益母草泽面方”，《新修本草》明确认为方中所用的益母草，既有驻颜泽面，又有防止皮肤皲皱等功效。《本草拾遗》也认为益母草入面药，令人光泽治粉刺，是可以使颜面如玉、青春长驻的历代帝妃的美容化妆佳品。唐代“药王”孙思邈在《千金要方》中指出：“面脂、手膏、衣香、澡豆，仕人贵胜皆有所要。”并在《千金翼方》中专门设置“面药”一章，记载美容方药81种。王焘在《外台秘要》也列专卷记载美容方剂达207首[2]。宋《太平圣惠方》记载了永和公主“澡豆方”；金《御药院方》记载“御前洗面药、皇后洗面药”；明《医方类聚》记载“全国宫中洗面药方”；清《慈禧光绪医方选议》中记载了“加减玉容散、加减香皂方”等。明代李时珍的《本草纲目》，不但归纳了历代本草中用于抗皮肤衰老、护肤美容等中药共168味，并且每味药均有较为详细的主治、炮制和使用方法记载，如大麦“久食，令人肥白，滑肌肤”，白柿“多食，去面黑干”，还有如绿豆、黄豆、米酒、莱菔、薯蓣（山药）、杏、桃、大椒、樱桃、黑大豆等食物均有美容作用。历代美容专著通过对美容中药的总结，记载了千百种美容中药，功效涉及增白、护肤、祛皱、消斑、去雀斑、乌发、香体、洁齿、悦颜等方面。其方法强调内治与外治相结合，有力地推动中医美容学不断发展、进步[3]。

据不完全统计，自战国至清末的医籍、医著中，有关于增白悦颜、祛斑莹面、毛发美饰、酒渣粉刺、灭斑除疣、除臭散香共六大类269味中药，1233首美容方剂。中医药学是中医美容的宝库和研究渊源，深入研究、发掘传统医学宝库中有关美容的方药，具有深远意义和重要现实价值。

1 润肤增白、消斑去黑类常用经方及作用机理

七白膏，源自《御院药方》，由白芷、白蔹、白术各30 g，白芨15 g，白茯苓12 g（去皮），白附子9 g（生用），细辛9 g（去叶土）组成。方中七味药外用均有祛风、润肤、增白之功。白术、茯苓驻颜祛黯；白芷、细辛祛风止痒；白蔹消散，疗面上疱疮；白芨愈皮损皲裂；白附子主面上百病，除斑痕，行诸药势。全方配伍周详，不仅能消除面上黑气，也能很好地改善皮毛肌肤的功用状态，滋润光洁皮肤[4]。其他诸类经方如服食变白方（《本草纲目》卷三十六），令面色白方（《外台秘要》卷三十二）等，多具有滋润皮肤，减轻色素沉着，增白皮肤的作用。对于皮肤干涩晦暗，面上黑气，色素沉着者较为适宜。

决定人体肤色最重要的因素是黑色素。酪氨酸酶在黑色素生成过程中起着至关重要的作用。若能够抑制酪氨酸酶的活性，则可以有效抑制黑色素的生成，达到美白、祛斑的目的。据报道，根据中国古籍记载的有关治疗老年斑、雀斑、改善面部黑色的处方，日本福岛信等人从中选出乌梅、桂皮、蔓荆子、山茱萸、夏枯草、白头翁、附子、黄连、益母草、皂荚等33种中药，采用酶活力测定方法发现它们对酪氨酸酶活性具有很强的抑制作用[5]。我国学者选取了20种中药，用多巴色素法测定其中药的乙醇提取液，均对酪氨酸酶活性有抑制作用，其中芦荟、熟地黄、当归的抑制作用较强，可用于药品或化妆品[6]。另据研究表明桑白皮、地榆、苦参、金银花、甘草、川芎、车前子、茯苓等对酪氨酸酶也均具有较好的抑制作用，说明它们都有一定的美白、祛斑作用[6]。

2 悦容增颜、驻颜抗皱类常用经方及作用机理

却老养容丸，源自《太平圣惠方》，由黄精6 kg（生者，取汁），生地2.5 kg（取汁），蜜3000 mL组成。方中黄精“宽中益气，五脏调良，肌肉充盛，骨体强盛，其力倍，多年不老，颜色鲜明，发白变黑”。再配以滋阴补肾抗衰老的生地和美容佳品蜂蜜，可共补先后天，使气阴生化有源，生机不枯，标本兼顾。另外，出自《太平惠民和剂局方》的青娥丸，由胡桃仁20个，破故纸240 g，蒜120 g，杜仲500 g组成，方中核桃长于补肝肾，润肌肤，乌须发；破故纸（补骨脂）壮元阳，治劳伤；杜仲强筋骨。三者共奏固肾填精、强筋健骨、驻容养颜之功。其他此类经方如纯阳红妆丸（《普济方》），苏东坡须问汤（《遵生八笺》） 等大都具有悦容增颜、驻颜抗皱的作用。

机体衰老最明显的表现首先是皮肤衰老，皮肤衰老的特征是失去弹性和柔软，出现皱纹、干燥角化、色素过度沉积等。预防和延缓皮肤衰老是医学美容研究的热点之一。超氧化歧化酶 (SOD)是体内唯一的以超氧化自由基为底物的金属酶，是超氧化自由基有效清除剂，在正常生理情况下SOD能有效清除并阻止超氧自由基连锁反应，维持自由基清除和产生的动态平衡，保护皮下组织免受自由基的损害，从而起到延缓皮肤衰老作用[7]。珍珠护肤品能增加皮肤中轻脯氨酸含量，使皮肤中胶原蛋白的合成增加，进而胶原纤维增加，皮肤变厚，且通过增加皮肤代谢功能，延缓皮肤衰老。中药茯苓具有延缓皮肤衰老的作用，可以提高皮肤中羚脯氨酸的含量而促进胶原蛋白合成。生地、当归可调整皮肤天然分泌物，对皮肤有保湿、清洁、防治皮肤粗糙和皲裂及促进皮肤新陈代谢的作用。白芷中活性成分白芷素具有明显的扩张小动脉作用，尤其擅长行面部血脉，使面部肌肤饱满，皮肤红润光滑[3，5，8]。

3 祛风除湿、治痤除糟类常用经方及作用机理

普济消毒饮，源自《东垣十书》，由黄芩15 g，黄连15 g，连翘3 g，元参6 g，板蓝根3 g，马勃3 g，牛蒡子3 g，僵蚕2 g，升麻2 g，柴胡6 g，陈皮6 g组成，具有清热解毒、疏风散邪之功，方中重用黄连、黄芩清泄上焦热毒；牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散上焦风热；玄参、马勃、板蓝根、桔梗、甘草清利咽喉，并有清热解毒之功：陈皮理气疏壅，利于肿毒消散；升麻、柴胡疏散风热，且有对头面赤肿“火郁发之”之义，与苓、连相配，升降相反相成，互为制约。本方药性走向，最适宜于头面肌肤热毒炽盛之证。其他此类经方如枇杷清肺饮、五味消毒饮（《医宗金鉴》），消风散（《外科正宗》） 等，这些方药大都有清泄肺经邪热，清热解毒，凉血散瘀的作用，为临床治疗痤疮、风疹、湿疹的常用代表方剂。

痤疮是最常见的发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病。其发病与多种因素有关，目前主要认为是由于皮脂腺分泌过多，而皮脂中亚油酸含量明显减少，导致腺上皮过度角化、皮脂不易排出，致病菌 (丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、糠孢子菌)感染而引起痤疮。中医认为本病多与肺热、血热有关；或因脾胃积热上蒸；或因大肠积热上移；或因火入血络，上发颜面。痤疮患者多表现为肺热、血热、血瘀而形成丘疹、脓疮、粉刺。有关资料表明根据发病机理选取的清热凉血、散结祛瘀类中药（如牛蒡子、金银花、荆芥、防风、苍耳子、连翘、败酱草、玄参、白蒺藜、蒲公英、薄荷、三棱、莪术、海藻、昆布、生地黄、夏枯草、蝉蜕、蚤休等）组成的清热消炎药膜，可作为外用治疗效果较好[5]。也可将某些中药提取后，如丹参、侧柏叶、黄芩、三七、黄连、紫花地丁、苦参等，制成水包油型霜剂使用，也具有独特的疗效[9]。

目前，我国生产的以中草药为原料的中医美容方药已达上千个品种，如白芷美容膏、当归抗皱霜、紫罗兰洁白蜜、首乌洗发香波，红花发乳、芦荟清洁蜜、杏仁祛斑膏、大黄祛斑膏、三七美发液等[3，9-10]。这些产品都有明确的美容护肤、抗皮肤衰老和治疗某些皮肤疾病的作用，不仅在国内享有盛誉，而且越来越受到世界各国人民的喜爱和推崇。在美容盛行的今天，美容制品正朝着高疗效、多用途、无毒副作用的方向发展，可以肯定的是，以中医为主、内外并重、防治结合的中医美容，特别是历代经方的扩展应用必将成为未来医学美容的主导力量。

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