小承气汤配合中药穴位贴敷治疗中风后便秘的临床效果

2018-02-07胡时友

中外医学研究 2018年2期

胡时友

【摘要】目的：探究小承气汤配合中药穴位贴敷治疗中风后便秘的临床效果，为临床提供指导。方法：以2014年10月15日-2016年10月15日来笔者所在医院就医的96例中风后便秘患者为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对96例中风后便秘患者进行分组。西药组48例，应用常规西药治疗，中药组48例，应用小承气汤配合中药穴位贴敷治疗。研究对比两组中风后便秘患者的临床疗效、便秘症状评分情况及不良反应发生率。结果：中药组患者的总有效率93.75%，高于西药组的72.92%，差异有统计学意义（P<0.05）；中药组患者治疗后排便困难程度、粪便性状、排便频度、腹胀程度的评分分别为（0.89±0.23）、（0.57±0.22）、（0.87±0.26）、（0.78±0.30）分，明显低于西药组，差异均有统计学意义（P<0.05）；中药组不良反应发生率2.08%，低于西药组的18.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中风后便秘患者采取小承气汤配合中药穴位贴敷治疗的效果显著，可有效改善患者的便秘症状。

【关键词】小承气汤；中药穴位贴敷；中风；便秘；效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0139-03

便秘属于中风后的常见并发症之一，出现该种现象主要是由于中风患者长期卧床，引起其胃肠道蠕动功能逐渐下降所致[1]。该症状若不及时治疗，易使患者的颅内压升高，从而在一定程度上加重患者病情，严重者可导致猝死，极大程度威胁了患者的生命安全[2]。笔者所在医院对中风后便秘患者分别实施小承气汤配合中药穴位贴敷治疗、西沙比利治疗，以探究小承气汤配合中药穴位贴敷治疗中风后便秘的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年10月15日-2016年10月15日来笔者所在医院就医的96例中风后便秘患者为本次研究的观察对象，所有患者及其家属均经医生介绍对此次研究知情，且均已自愿签署同意协议。使用随机数字表法对96例中风后便秘患者进行分组。西药组48例，患者年龄53～79岁，平均（63.30±2.55）岁；男27例（56.25%）、女21例（43.75%）；患病时间12～51 d，平均（23.24±8.61）d。中药组48例，患者年龄54～80岁，平均（63.26±2.61）岁；男28例（58.33%）、女20例（41.67%）；患病时间11～53 d，平均（23.35±8.58）d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

西药组患者应用常规西药治疗，给予患者口服西沙比利5 mg/次，3次/d，连续治疗14 d。

中药组患者应用小承气汤配合中药穴位贴敷治疗，给予患者口服小承气汤治疗，水煎口服，1剂/d，连续治疗14 d，药方主要由12 g大黄、6 g厚朴、9 g枳实组成，并结合患者的临床症状给予患者加减治疗，例如对于气血虚弱患者，可添加黄芪、党参；对于阴虚患者，可添加麦门冬、玄参、生地黄，去厚朴；对于痰多患者，可添加陈皮、法半夏；对于津亏患者，可添加杏仁、火麻仁；对于血瘀患者，可添加当归、赤芍、川芎。同时，给予患者中药穴位贴敷治疗，即将调好的中药（10 g大黄、15 g厚朴、30 g枳实研磨成粉，并使用蜂蜜調糊）贴敷于神阙穴，胶布固定，每2天1次，连续治疗14 d。

1.3 观察指标及评价标准

研究对比两组中风后便秘患者的临床疗效、便秘症状评分情况及不良反应发生率。按照《中医病证诊断疗效标准》中制定的疗效判定标准进行诊断，2 d以内排便1次，便质转润，解便无困难，临床症状消失为治愈；2 d以内排便1次，便质转润，解便存在轻微困难，临床症状有所缓解为显效；3 d以内排便1次，便质先干后软，解便存在困难，临床症状有所缓解为有效；未达到上述判定标准为无效；总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%[3]。便秘症状评分参照《便秘症状及疗效评估问卷》对患者进行评定，主要对患者排便困难程度、粪便性状、排便频度、腹胀程度进行评定，各项评分均为0～3分，评分越高，症状越严重[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中风后便秘患者的临床疗效比较

中药组患者的总有效率93.75%，明显高于西药组的72.92%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组中风后便秘患者的便秘症状评分情况比较

中药组患者治疗后排便困难程度、粪便性状、排便频度、腹胀程度的评分分别为（0.89±0.23）、（0.57±0.22）、（0.87±0.26）、（0.78±0.30）分，明显低于西药组（P<0.05），见表2。

2.3 两组中风后便秘患者的不良反应发生率比较

中药组中，1例患者出现轻微过敏现象，不良反应发生率为2.08%；西药组中，2例患者出现腹泻，5例患者腹痛，2例患者出现皮疹，不良反应发生率为18.75%；中药组不良反应发生率低于西药组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

中风在临床上又称为脑卒中，属于常见的心血管疾病之一，临床发现，大部分脑卒中患者治疗后均易出现偏瘫、运动功能障碍等临床症状，患者常需长期卧床，这对患者的胃肠道功能易产生一定的负面影响，诱发便秘，而便秘易导致患者出现上腹部不适、食欲下降、血压波动等现象，对患者的预后十分不利，因此尽早对其实施及时有效的治疗非常重要[5-6]。endprint

本研究对中风后便秘患者分别实施小承气汤配合中药穴位贴敷治疗、西沙比利治疗，以探究小承气汤配合中药穴位贴敷治疗中风后便秘的临床效果，研究发现，对患者实施西沙比利治疗可在一定程度上缓解便秘，但治疗效果仍欠佳，且患者发生不良反应的概率较高，毒副作用较大。小承气汤起源于《伤寒论》[7]，主要由厚朴、大黄及枳实组成，其中厚朴具有行气散满的效果，大黄具有泻热通便的效果，枳实具有破气消痞的效果，全方合用具有泻热通便、行气散结、轻下热结、除满消痞的功效，对缓解便秘具有较显著的功效[8-11]。本研究结合患者的症状对其实施加减治疗，可显著增强治疗效果，治疗更具有针对性。此外，对患者实施中药贴敷治疗，主要是指将调好的中药（10 g大黄、15 g厚朴、30 g枳实研磨成粉，并使用蜂蜜调糊）贴敷于神阙穴，神阙穴属于经脉系统中的重要穴位，与机体的脾、胃、肾存在较显著的相关性，加上该穴位周边的皮肤较薄，无脂肪，药物由皮肤吸收后，可快速进入全身血液循环，并尽快达到有效血药浓度，最大限度发挥药物的治療效果，且该操作较简单，不存在刺激性，具有透气保湿、渗透性好等优势，可有效降低患者发生不良反应的概率[12-15]。

对此次研究结果进行对比发现，中药组患者的总有效率为93.75%，明显高于西药组的72.92%，且中药组患者治疗后排便困难程度、粪便性状、排便频度、腹胀程度的评分分别为（0.89±0.23）、（0.57±0.22）、（0.87±0.26）、（0.78±0.30）分，明显低于西药组，这提示采取小承气汤配合中药穴位贴敷治疗中风后便秘的效果显著优于西沙比利，有助于缓解患者的便秘症状，改善其生活质量。同时，研究发现，中药组不良反应发生率为2.08%，明显低于西药组的18.75%，这提示对患者应用小承气汤配合中药穴位贴敷治疗的安全性更高，患者发生不良反应的发生率更低。

综上所述，对中风后便秘患者采取小承气汤配合中药穴位贴敷治疗的效果显著，可有效改善患者的便秘症状。

参考文献

[1]范敏，陈楚玲，陈新兰，等.中药穴位贴敷对中风后便秘的预防效果研究[J].广州中医药大学学报，2016，33（5）：661-665.

[2]李琰，王晓牛，孙盈辉，等.中药穴位贴敷配合腹部按摩治疗中风后便秘患者临床分析[J].内科，2015，10（5）：683-684.

[3]张晓梅.中药穴位贴敷治疗中风后便秘患者的临床观察与护理[J].中外医学研究，2016，14（34）：67-69.

[4]熊涛.中药贴敷配合穴位按摩治疗中风便秘124例[J].光明中医，2016，31（18）：2705-2706.

[5]王冰，陈燕午，郭晶晶，等.中药穴位贴敷治疗中风后便秘的疗效分析[J].内蒙古中医药，2016，35（13）：106.

[6]蓝顺萍，江巧玲，蓝映兰，等.扩肛法联合穴位按摩治疗中风老年卧床患者便秘的疗效观察[J].护理实践与研究，2014，11（1）：22-23.

[7]陈凯玲，黄毅玲，陈志斌，等.耳穴埋豆加穴位按摩治疗中风后便秘的护理研究[J].中国医学创新，2016，13（35）：81-84.

[8]罗惠清，林小静，刘秀美，等.吴茱萸粗盐热奄包联合大黄神阙穴贴敷预防中风后便秘的临床效果和护理[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（4）：4-5，8.

[9]马越，李聪.雷火灸治疗中风后遗症期气虚型便秘的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（4）：73-75.

[10]姜延菊.推大肠经结合天枢穴药物敷贴预防急性脑梗死后便秘的临床观察[J].针灸推拿医学（英文版），2016，14（6）：396-400.