认知行为护理对青光眼患者术后自护能力的影响及临床效果

朱莉青

[摘要] 目的 分析对青光眼术后患者采用认知行为护理对其自护能力的影响。方法 方便选取该院眼科2016年1—12月收治的青光眼患者120例，随机分成两组，对照组（n=60）术后行常规护理，观察组（n=60）加用认知行为护理，比较两组患者自护能力。结果 两组干预前自护能力比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组自护责任感、健康知识水平、自护技能及综合得分显高于对照组与该组干预前，其中综合得分为（115.0±12.4）分，明显高于对照组（97.2±9.6）分与该组干预前（86.7±8.1）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对青光眼患者术后采用认知行为护理可明显提升其自护能力，值得推广。

[关键词] 认知行为护理；青光眼；自护能力

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（a）-0153-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of cognitive behavior nursing on the postoperative self-nursing capabilities of glaucoma patients and clinical effect. Methods 120 cases of glaucoma patients admitted and treated in our hospital from January 2016 to December were convenient selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group adopted the routine nursing after surgery， while the observation group applied the cognitive behavior nursing on the basis of the control group， and the self-nursing capabilities of the two groups were compared. Results Before intervention， the differences in the self-nursing capabilities between the two groups（P>0.05）， after intervention， the self-nursing responsibility sense， health knowledge level， self-nursing skill and overall score in the observation group were obviously higher than those in the observation group and those before intervention， and the overall score was obviously higher than that in the control group and that before intervention， [（115.0±12.4）poits vs （97.2±9.6）poits， （86.7±8.1）poits]， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The cognitive behavior nursing for glaucoma patients after surgery can obviously improve the self-nursing capabilities， which is worth promotion.

[Key words] Cognitive behavior nursing； Glaucoma； Self-nursing capabilities

青光眼為临床常见疾病，因病理性眼压上升后诱发的临床综合征，主要特征为视功能与视神经损害，作为致盲性眼病的一种不可逆，资料称全球青光眼患者中我国青光眼致盲患者占比约为1/5[1]。该病发展速度快，后果严重，早期有眼睛疲劳、视力减退等表现。研究称青光眼患者自理能力及活动能力降低明显，增加忧郁、抑郁等心理疾病发生风险，当前已被医学界作为身心性疾柄之一，不仅要及时开展药物与手术治疗，还要强化患者自我管理能力，注重其生活方式培养、饮食管理及心理疏导等，可避免视功能损害加重，同时改善患者生活质量[2-4]。当前临床对青光眼患者主要采用简单随机健康宣教，导致患者自我管理技能较低，掌握知识较少，进而对其治疗依从性与效果产生影响。基于此该院对青光眼术后患者实施认知行为护理，现方便选取该院眼科2016年1—12月收治的患者120例，详述护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院眼科收治的青光眼患者120例，均与临床闭角型青光眼诊断标准相符，且接受手术治疗，自愿参与该研究，无严重心肝肾等重要脏器功能异常者。将患者随机分组，各60例，对照组中男性36例，女性24例，年龄为27～68岁，平均年龄为（42.8±7.5）岁；观察组中男性33例，女性27例，年龄为25～67岁，平均年龄为（41.6±6.7）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理，术后定期监测眼压，常规用药，营造干净整洁病房环境，讲解术后注意事项等。观察组基于此加用认知行为护理干预，科室系统培训护士，经考核合格后组建认知行为护理小组，责任护士结合术后患者实际将综合行为干预计划制定出来，内容如下。endprint

1.2.1 设立心理治疗室 护士对患者开展心理辅导，2次/周，采用一对一形式，约50 min/次。细致询问患者感受，鼓励和引导患者主诉内心烦闷，护士保持耐心、温和，获取患者信任；使患者了解术后情绪不佳如焦虑、抑郁等会增加压力后导致眼压上升、瞳孔扩大或房角关闭等，对疾病恢复产生不利影响。护士还需与患者家属沟通交流，使其多陪伴与安慰患者，细心照料，避免增加患者心理负担。

1.2.2 评估认知行为 与患者沟通交流，了解其错误思想与存在心理问题，开展针对性行为干预与健康宣教，纠正患者不良生活习惯，培养健康规律的生活习惯。每位患者都渴望能够回归正常，自理生活，将生活角色、社会功能正常履行，实现自我价值，护士多与其沟通有利于疏导其不良情绪，提升其对疾病的健康认知水平，使其面对自身疾病更加从容和坦然，从内心接受自己。叮嘱合理饮食，多食新鲜蔬果，加快胃肠蠕动，控制摄取液体量在300 mL内，禁烟戒酒，避免暴饮暴食，保持眼睛与机体状态良好，加快康复速度。部分患者错误认为多喝水会导致眼压上升，因此畏惧或排斥饮水，护士需及时纠正，告知多饮水的好处，叮嘱避免长期暗光下用眼或处于负性情绪下。

1.2.3 辅助患者将每日活动计划制定出来 护士结合患者病情、个体情况及兴趣爱好等将每日活动计划制定出来，提升患者合理调节自身工作与生活的能力，并在执行计划期间保持乐观愉悦。科室还可组织联谊会，邀请恢复较好者现身说法，通过互勉互励与榜样树立法增强患者抗病信心。

1.2.4 实行个体化护理 结合马斯洛人类基本需要层次论开展层次性与阶段性开展护理操作，对患者生理需求、安全需求、尊重需求、社会需求及自我实现需求等予以合理满足[5-7]。遵医嘱开展各项治疗性操作，将眼压上升产生的不适感尽量减轻，同时与患者安全需要盡量满足，若患者年级较大或视力下降严重需充分告知注意事项，并为其争取更多亲情支持。结合患者实际指导放松练习，可采用音乐疗法、肢体按摩及肌肉放松训练等方法，亦可与催眠法、暗示法配合使用。若患者文化水平较高可播放节奏舒缓音乐，若文化水平较低或年龄较大可采用肌肉按摩放松法。上述方法均可将患者不良情绪消除，保持身心愉悦，发挥镇静之效。

1.2.5 积极健康宣教 护士需开展青光眼理论知识宣教，内容包括青光眼发生机制、眼球生理解剖结构、治疗方法、主要症状、护理措施、主要诱因及日常保健措施、抗青光眼药物的使用方法、注意事项及作用机制等。叮嘱患者尽量避免青光眼诱因，多让眼睛休息，避免劳累过度；指导适当运动与眼球按摩方法，示范正确滴眼药水的方法。此外，护士还需指导患者正确使用眼压计，对视功能变化予以自我监测，一旦出现虹视、流泪、眼胀、眼痛或畏光等不适感需即刻复诊。

1.3 观察指标

于干预前及干预4周后应用自护能力评估量表评估两组自护能力，包括自护责任感、健康知识水平、自护技能及综合得分四个方面，分数越高代表自护能力越好。

1.4 统计方法

统计学处理上述数据应用SPSS 20.0统计学软件，（x±s）表示计量资料，组间对比用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组干预前自护能力比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组综合得分为（115.0±12.4）分，明显高于对照组（97.2±9.6）分与该组干预前（86.7±8.1）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

青光眼为临床常见疾病，好发于中老年人，近年来随着人们用眼过度、长期对着手机和电脑等电子产品，视力不断减退，青光眼患病人数越来越多，也呈现出年轻化趋势。该病有复杂的发病机制，进展快，具有终身性。该病主要表现为眼压上升、视野缺损、视力降低、凹陷性萎缩等，严重损害患者视功能，不可逆，进而降低患者生活自理能力，严重影响其生活质量。目前有诸多方法治疗青光眼，研究称治疗可对60%患者的青光眼症状予以有效控制，患者规律健康生活与遵医嘱用药则其视功能可得到终身保障[8]，由此可知提升患者认知能力与自护能力对预防视功能进一步受损有突出作用。

该组采用认知行为护理干预，注重改变患者行为、思维及信念，将不良情绪消除，纠正不良认知，为短期心理行为疗法，其优势在于可将患者主观能动性增强，自我评估后将自身问题找出，并合理解决；护患间构建合作关系，相互信任，护士了解患者错误想法后可及时纠正，并引导患者形成正确思维。负性情绪致使植物神经功能处于紊乱状态，交感神经兴奋度提升后会扩张毛细血管，增强血管渗透性，睫状体水肿后移位至前方将房角堵塞，升高眼压，导致睡眠障碍、心悸及发作性头痛等[9]。开展认知行为护理可提升患者认知水平，减轻患者心理压力，疏导不良情绪，进而可降低眼压，患者自护能力也明显增强。该组结果表明干预后观察组自护责任感、健康知识水平、自护技能及综合得分明显高于对照组与该组干预前（P<0.05），观察组综合得分为（115.0±12.4）分，明显高于对照组（97.2±9.6）分与该组干预前（86.7±8.1）分；朱金香等[10]对青光眼手术患者采用认知行为护理后其自护能力总分为（112.23±20.06）分，明显高于对照组（96.45±18.12）分，亦高于该组护理前（85.78±10.78）分，该组结果与其研究结果相近。

综上所述，对青光眼患者术后采用认知行为护理可明显提升其自护能力，值得推广。

[参考文献]

[1] 文旭敏，冯惠琼，李雪梅，等.认知行为护理对青光眼患者术后自护能力及远期疗效的影响[J].实用临床医药杂志，2015， 19（16）：178-180.

[2] 韩艳飞，刘英月，代丽华，等.认知行为护理对青光眼患者术后自护能力的影响及其疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（8）：51，53.

[3] 王淑华.认知行为护理对青光眼患者术后自护能力及临床疗效的影响研究[J].中国疗养医学，2016，25（10）：1109-1110.

[4] 杨红.强化护理宣教对青光眼患者视功能、自护能力及遵医行为的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（11）：1633-1635.

[5] 马新爱.疾病认知护理干预对青光眼患者心理状态和遵医行为的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（3）：551-554.

[6] 刘钇彤.健康教育护理干预对青光眼手术患者的护理影响[J].中外女性健康研究，2016，16（9）：142-143.

[7] 姜颖，曹林.护理干预对青光眼患者就医情绪及满意度的影响[J].西部中医药，2014，7（4）：127-128.

[8] 薛艳红，宁宏.综合护理干预对青光眼患者术后康复的影响[J].中国临床护理，2017，9（2）：153-156.

[9] 张文红，成锦明，袁惠等.健康教育对青光眼患者从医行为的影响[J].中华现代护理杂志，2015（27）：3288-3290.

[10] 朱金香，庄沁红.认知行为护理对青光眼患者术后心理状态及自护能力的影响[J].医疗装备，2016，29（16）：173-174.

（收稿日期：2017-09-01）endprint